A microflora vaginal de cada mulher é diferenciada por características individuais. A disbiose vaginal é uma violação de uma composição estável, um desequilíbrio na flora microbiana de um órgão. Esta condição é frequentemente assintomática, pode levar ao desenvolvimento de doenças da esfera reprodutiva do corpo feminino.
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Causas da disbiose vaginal
A vagina é um órgão tubular-muscular oco, parte do sistema reprodutivo feminino. Conecta a genitália externa de uma mulher com o útero. Cerca de 300 espécies de microorganismos habitam a vagina. Isso é muito menor comparado aos intestinos, cavidades orais e nasais.
A microflora da vagina de uma mulher saudável mantém uma relativa constância. Até 98% da composição recai sobre palitos de Dederlein e outros microorganismos benéficos. As bactérias saprófitas usam células mortas da cavidade vaginal para se alimentar. Os lactobacilos convertem o glicogênio produzido pelas células epiteliais escamosas da membrana mucosa sob a influência do estrogênio em ácido lático. Há uma diminuição no pH da secreção vaginal para 3,8-4,4.
O ambiente ácido da vagina impede o desenvolvimento de patógenos.
Outras substâncias secretadas pela microflora normal também possuem atividade antimicrobiana: bacteriocinas, peróxido de hidrogênio, óxido nítrico. Um alto nível de estrogênio em mulheres em idade fértil contribui para o espessamento e endurecimento da parede vaginal, o que dificulta a introdução de micróbios patogênicos.
Inicialmente, apenas as espécies Lactobacillus acidophilus vaginalis foram atribuídas aos bastões de Dederlein. Mais tarde, foi provado que outros tipos de bactérias desempenham uma função protetora.Os principais representantes da parte saudável da microbiota vaginal são 4 espécies de lactobacillus (Lactobacillus).
A disbiose vaginal (disbiose) é uma violação da composição qualitativa e quantitativa normal da microbiota do órgão.
O número de palitos de Dederlein diminui, a acidez do meio muda significativamente. O efeito protetor desaparece, as bactérias condicionalmente patogênicas se multiplicam intensamente.
Alguns dos micróbios potencialmente patogênicos estão sempre presentes na secreção da vagina. Aproximadamente 2% da composição da microflora vaginal recai sobre microorganismos oportunistas: fungos, estreptococos, estafilococos, Gardnerella, micoplasma. Geralmente eles são inofensivos, uma vez que bactérias benéficas competem com elas. Devido à predominância de lactobacilos, o desenvolvimento de patologias é contido.
Sintomas e sinais
O corpo feminino nem sempre lida com mudanças na microflora vaginal. No entanto, os sinais clínicos da disbiose são mais frequentemente detectados por acaso. Os sintomas da disbiose vaginal no curso agudo do processo são mais pronunciados. A disbiose crônica é assintomática em 20-37% das mulheres.
O corrimento vaginal normal é branco claro ou leitoso, inodoro. Leucorréia têm uma reação neutra, não irrita a membrana mucosa. A disbiose é acompanhada por uma descarga constante de cor branco-acinzentada, quase sempre com um cheiro "de peixe". No curso crônico do processo, os brancos adquirem uma consistência cremosa, a cor muda para verde-amarelado.
Vermelhidão, inchaço da membrana mucosa, coceira vaginal, sensação de queimação, distúrbio de micção são sinais incomuns de disbiose.
Na tricomoníase, a secreção é esverdeada, espumosa, cheirando mal, com uma infecção por fungos - branca, viscosa, inodora. Um revestimento esbranquiçado aparece nos lábios e na parede vaginal. O estreptococo beta hemolítico causa o aparecimento de corrimento esverdeado-amarelado que não cheira a peixe.
Medidas de diagnóstico
Sintomas de disbiose vaginal são encontrados em cada segundo paciente ginecologista. É necessário um exame ginecológico para confirmar o diagnóstico.
O diagnóstico inclui a identificação e avaliação dos seguintes sintomas:
- Cor característica, cheiro, consistência da descarga.
- Determinação do pH da vagina. A acidez do meio é determinada usando tiras de teste especiais. Com disbiose, o valor do pH excede 4,5.
- Resultado positivo do teste de amina. Uma solução alcalina (KOH, 10%) atua na secreção vaginal. O aparecimento de um cheiro de peixe é um sinal de disbiose.
- A presença de células "chave" em um esfregaço vaginal. A microscopia em laboratório permite detectar células epiteliais pontilhadas de bactérias, ajuda a avaliar a composição quantitativa da microflora.
O diagnóstico de vaginose bacteriana é feito se o paciente tiver pelo menos três sintomas da lista.
Análise Femoflor - um estudo abrangente da microbiota do trato urogenital de uma mulher. A técnica permite diagnosticar disbiose e identificar agentes infecciosos nas secreções vaginais. No laboratório, é determinado o número de microrganismos (massa bacteriana total), são detectados microrganismos saprófitos, oportunistas e patogênicos. Triagem para 16 micróbios.
Vaginose bacteriana durante a gravidez
O número de lactobacilos pode não apenas diminuir, mas também aumentar sob a influência de alterações hormonais no corpo de uma mulher grávida. Se ocorrer espessamento do epitélio, aumentará o acúmulo de glicogênio e o número de lactobacilos. Em um ambiente muito ácido, os microorganismos benéficos não podem se multiplicar ainda mais.
As alterações hormonais são uma das causas do aparecimento ou agravamento dos sintomas da disbiose vaginal durante a gravidez.
A vaginose bacteriana é um desequilíbrio patológico da microflora vaginal. Há um aumento do crescimento de bactérias anaeróbicas. As colônias de Gardnerella vaginalis, Escherichia coli e Klebsiella estão aumentando.Acredita-se que o aparecimento de biofilmes de gardenerella seja o principal pré-requisito para o desenvolvimento de vaginose bacteriana. A falta de terapia para doenças infecciosas do trato urogenital pode causar parto prematuro.
Tratamento da disbiose vaginal
O corpo de uma mulher é capaz de compensar independentemente as alterações que ocorrem com a disbiose. No entanto, com uma diminuição da imunidade, desequilíbrio hormonal e outros problemas de saúde, bactérias “boas” são completamente substituídas por patógenos.
O tratamento da disbiose vaginal é de duas etapas. Primeiro, é necessário suprimir o desenvolvimento da flora oportunista. A terapia antibacteriana é prescrita de acordo com os resultados de uma análise de esfregaço. Preparações locais são usadas: supositórios, géis de clindamicina, dalacina clindacina.
Medicamentos com metronidazol para o tratamento da Gardnerelose em mulheres:
- Trichopolum (pastilhas vaginais);
- Rosamet ou Rosex (creme);
- Metrogil (gel);
- Flagil (velas).
A clorexidina anti-séptica local ajuda com coceira, queimação e dor. A substância ativa está contida em supositórios vaginais e em solução hexílica.
Se a disbiose vaginal for combinada com uma infecção fúngica, são prescritos medicamentos antimicóticos Clotrimazol, Nistatina (cremes e supositórios). O tratamento antifúngico é longo, se necessário, dura vários meses.
No segundo estágio, a composição normal da microbiota vaginal é restaurada. Hormônios, imunomoduladores, anti-histamínicos são usados para corrigir distúrbios imunológicos e hormonais existentes.
Produtos locais contendo ácidos lático e outros, probióticos, são usados para normalizar os valores de microflora e pH da vagina. Formas de dosagem e nomes dos medicamentos: gel Lactogel, supositórios de Atzilact, Femileks, Bifidumbacterina, comprimidos vaginais Vaginorm-S. Tais drogas podem ser usadas mesmo durante a gravidez e lactação. Além disso, são prescritos probióticos para administração oral.
Na primeira metade da gravidez, a ingestão de antibióticos é contra-indicada. São utilizados meios locais permitidos - ação rápida e segura. A antibioticoterapia sistêmica pode ser realizada na segunda metade da gravidez.
Nutrição e Dieta
A composição da microflora intestinal e vaginal reflete as condições gerais do corpo. É necessário aderir a uma dieta saudável. Existem muitos produtos que contribuem para fortalecer a imunidade geral e local, mantendo a composição normal da microbiota.
A dieta afeta o status hormonal. O equilíbrio de hormônios no corpo de uma mulher é importante para manter a saúde da esfera íntima e normalizar a composição da microflora vaginal. Uma dieta pobre em gorduras e refinada de carboidratos ajuda a prevenir a disbiose vaginal.
Recomenda-se comer:
- alimentos ricos em vitaminas A e E (fígado, óleos vegetais, cenoura, espinafre, batata doce);
- frutas e vegetais que contêm quantidades maiores de vitamina C (pimentão, kiwi, frutas cítricas);
- produtos contendo zinco (ostras, carne, cordeiro, frango, legumes, grãos integrais).
O iogurte natural contém probióticos, principalmente lactobacilos e bifidobactérias. O uso do produto tem um efeito benéfico no equilíbrio da microbiota intestinal, o que afeta significativamente a microflora vaginal. A normalização da composição qualitativa e quantitativa das bactérias que habitam o cólon reduz a probabilidade de patógenos microbianos entrarem e se desenvolverem na vagina. O nível de pH necessário para a existência de palitos de Dederlein e a supressão de agentes infecciosos são mantidos.
O alho é um poderoso antibiótico anti-séptico natural e antifúngico. O consumo de cravo fresco, bem como a adição de temperos moídos nos pratos, ajuda a manter a microflora da cavidade oral, intestinos, vagina e pele em boas condições. Depois de consumir especiarias, o mau hálito aparece.Você pode se livrar do desconforto: escovar os dentes, beber leite, mascar raiz de salsa.
A inclusão regular de kefir, iogurte, iogurte e chucrute na dieta ajuda a normalizar a flora intestinal, útil para combater a disbiose vaginal.
Polifenóis no chá, muitas frutas e vegetais apoiam o sistema imunológico, melhoram o metabolismo, estimulam o fluxo sanguíneo para o trato digestivo, genitais. Um bom suprimento sanguíneo é a chave para o funcionamento normal do corpo, um bom estado intestinal e a auto-limpeza da vagina.
Possíveis complicações
A ausência ou pequeno número de varas de Dederlein aumenta a probabilidade de desenvolvimento de flora oportunista, abre o "portão" para a infecção. Primeiro de tudo, o risco de danos aos órgãos pélvicos aumenta.
Vaginose bacteriana aumenta a suscetibilidade a doenças:
- infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV / AIDS;
- vírus do papiloma humano (HPV);
- herpes genital (HSV tipo 2;
- candidíase vulvovaginal.
A vaginose bacteriana durante a gravidez representa uma ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro, ruptura da bexiga, infecção da ferida, endometrite pós-parto.
Prevenção
Os fatores de risco para alterações na flora vaginal são uma diminuição da imunidade local, desequilíbrio hormonal, uso de sabão altamente alcalino, nocivo à lactoflora e uso de antibióticos para higiene íntima. Embora a disbiose vaginal geralmente responda bem ao tratamento, é melhor evitar alterações adversas na microflora vaginal.
Após a evacuação, o períneo deve ser limpo com papel higiênico na direção da vagina até o ânus, para evitar a propagação de bactérias do reto para os órgãos genitais.
Não abuse de anti-sépticos, sabonetes perfumados, papel higiênico perfumado. Não use sabão para lavar os órgãos genitais e a pele. Recomenda-se que a roupa íntima seja lavada em água morna e passada com um ferro quente após a lavagem. Evite usar cordas e calças apertadas.
O sexo protegido é a melhor prevenção da tricomoníase e outras infecções sexualmente transmissíveis.
