Hepatite C: sintomas e tratamento, como é transmitido?

Esta doença é chamada de "assassino silencioso" pela falta de sinais característicos e alto risco de complicações. A hepatite C crônica é a mais difícil de tratar.A terapia moderna, graças aos agentes antivirais de ação direta, muitas vezes salva a vida do paciente ou a prolonga significativamente.

O que é hepatite C, uma característica geral

Este é um assassino "silencioso" ou "afetuoso". É o que dizem sobre a hepatite C, implicando um curso assintomático, alto risco de desenvolver cirrose e câncer hepatocelular. É difícil reconhecer que tipo de doença essa pessoa tem nos estágios iniciais da infecção. Mas se você conhece os sintomas, escolha a opção de tratamento mais eficaz, pode minimizar os efeitos negativos à saúde.

Os sintomas da hepatite C podem parecer inicialmente com gripe. O portador do vírus não suspeita que esteja infectado, mas já espalha a infecção e representa um perigo para outras pessoas.

O período de incubação varia de 14 dias a seis meses, basicamente dura cerca de 8 semanas.

Os vírus penetram nos hepatócitos saudáveis ​​(células hepáticas) e os "reprogramam" para reproduzir seu próprio ácido ribonucleico (RNA). Os glóbulos brancos do sistema imunológico atacam os hepatócitos infectados e os destroem junto com os "invasores". Com a morte em massa de células hepáticas, o tecido normal do órgão é substituído pelo tecido conjuntivo.

Formas e estágios do vírus

O agente causador da doença é uma forma especial de material genético e proteínas. Os vírus não têm uma estrutura celular; eles se multiplicam apenas nas células do organismo hospedeiro.Para distinguir os patógenos da hepatite C dos A e B anteriormente descobertos, eles são designados pelas primeiras letras do nome latino ou russo - HCV, HCV.

Tipos de vírus

A ciência conhece 11 genótipos de HCV que causam hepatite infecciosa. As proteínas na composição do envelope e nas cadeias dos vírus RNA têm uma estrutura semelhante. As diferenças entre os genótipos e sorotipos do patógeno são devidas à sequência nucleotídica desigual que codifica as características hereditárias. O HCV 1–4 é encontrado predominantemente na Rússia e na Europa.

Formas e etapas

O período de incubação, a ausência de sinais da presença do vírus da hepatite C no organismo - esse é o estágio pré-clínico. Então é possível desenvolver inflamação aguda do fígado. Cerca de 6 meses depois disso, a hepatite crônica se desenvolve. Os sintomas iniciais são leves, quase imperceptíveis ao paciente. Há sensação de peso e dor no canto superior direito, fraqueza, amargura na boca e náusea.

No futuro, os sintomas aumentam. Aparecem edema, neuropatia, encefalopatia hepática. A ausência de tratamento leva ao desenvolvimento de cirrose hepática em 20% dos infectados.

Uma forma especial é a hepatite fulminante

Os sintomas aumentam na velocidade da luz - dentro de 10 dias a partir do momento da ocorrência. O primeiro estágio é caracterizado por distúrbios do sono, aumento da ansiedade, uma acentuada mudança de humor. No segundo estágio da insuficiência hepática, observa-se agitação psicomotora, amarelecimento dos olhos e pele. No terceiro estágio, um coma se desenvolve com a preservação de reflexos não condicionados. É seguido por um quarto - um coma com alto risco de morte.

Como a doença é transmitida?

O principal perigo é o sangue do portador do HCV ou do paciente. Patógenos da hepatite C podem penetrar em outros fluidos corporais. Isso acontece com uma carga viral alta. Nesse caso, a infecção é possível se a saliva ou o suor infectados pelo HCV entrarem na pele de uma pessoa saudável. Mas tais situações na prática médica são raras.

Como é transmitida a hepatite C:

• com sangue transfundido;
• ao executar injeções;
• através de instrumentos médicos não esterilizados;
• ao usar dispositivos de perfuração não processados, tatuagens;
• com um exame ginecológico ou procedimentos odontológicos;
• ao usar um paciente ou veículo de barbear contaminado;
• para o feto no útero - de uma mãe infectada;
• recém-nascido - durante o parto;
• com sexo desprotegido.

Até 1990, o HCV era desconhecido. Os produtos sanguíneos não foram testados para esse vírus. E naqueles anos, havia muito mais casos de hepatite C após transfusão do que agora.

Os primeiros sinais em homens e mulheres

Os homens são mais propensos a tolerar a hepatite C, pois geralmente combinam álcool e tabagismo. Maus hábitos pioram a condição do fígado, o corpo perde sua capacidade de se auto-reparar. O aparecimento de sintomas não específicos (fadiga aumentada, boca seca) geralmente não é alarmante.

Mais tarde, o quadro da hepatite C é complementado por sangramentos nasais, sensação de peso no hipocôndrio direito, dor no fígado. Um homem reclama de perda de apetite, náusea e vômito, comichão na pele. Aparecem sintomas característicos da hepatite - escurecimento e formação de espuma na urina, ascite (acúmulo de líquidos e aumento do tamanho do abdome). A atração sexual está ausente devido ao desequilíbrio hormonal.

Uma mulher com hepatite C sente fraqueza e fadiga inexplicáveis, mesmo com pequenas cargas. Depois de descansar, o paciente ainda se sente sobrecarregado. A sonolência supera durante o dia e a insônia atormenta à noite. A menstruação fica mais longa do que antes da infecção pelo HCV.

Se uma mulher não sabe que está doente com hepatite, ela sente dores nas articulações por sinais de artrite e considera um aumento de temperatura uma manifestação do ARVI. Os sintomas da hepatite C crônica podem incluir dor abdominal, flatulência, alterações nas fezes.

O HCV no corpo de uma criança se desenvolve lentamente.O período de incubação varia de 2 semanas a 5 meses, com média de 8 semanas. Após a infecção, sinais externos podem estar ausentes, embora a criança esteja doente. Muitas vezes, os sintomas se assemelham à gripe. A icterícia aparece apenas em 20% dos casos.

Sintomas da hepatite C

Com uma forma leve da doença, a intoxicação é fraca. Os sintomas característicos da hepatite C (C) podem estar ausentes por muito tempo, embora o processo infeccioso e inflamatório no fígado esteja em andamento. Fraqueza geral aparece, peso na cabeça, a condição piora à noite. O apetite é ruim.

Sinais de hepatite C:

• fígado e baço aumentados;
• aranhas vasculares na pele;
• urina escurecida;
• um banquinho iluminado;
• icterícia
• comichão na pele;
• dispepsia.

A síndrome da icterícia em uma forma típica da doença persiste por 3 semanas. A hepatite C atípica ocorre sem icterícia.

A intoxicação está aumentando gradualmente. O parênquima hepático perde lentamente sua capacidade de desempenhar funções, uma vez que o tecido normal é substituído por fibras. Hemorragia (aumento do sangramento dos vasos sanguíneos) se desenvolve, a síndrome da dor se intensifica. Há acúmulos de líquido, inchaço.

Medidas de diagnóstico

O exame clínico e laboratorial antes da prescrição de medicamentos facilita a escolha da terapia mais eficaz. Anticorpos específicos para antígenos do HCV podem ser determinados usando um ensaio imunossorvente ligado a enzima 4-8 semanas após a infecção. Marcadores do processo infeccioso e inflamatório são imunoglobulinas IgG e IgM. Detectar anticorpos é apenas o primeiro passo.

Um estudo de PCR pode dar um resultado negativo, o que significa que novas partículas virais não são reproduzidas pelas células do corpo.

O diagnóstico é confirmado pelos resultados de um exame clínico e laboratorial:

• aumento do conteúdo de pigmento biliar bilirrubina;
• aumento da concentração de enzimas hepáticas, fosfatase alcalina;
• detecção de RNA de vírus no sangue usando o método de PCR;
• aumento do fígado (determinado por ultrassom da cavidade abdominal).

Uma amostra de tecido hepático é coletada para avaliar alterações inflamatórias na hepatite crônica. O procedimento é chamado de biópsia por punção.

Como tratar a hepatite C

Anteriormente, a imunoterapia padrão era usada - Peginterferon-alfa (Pegasis) + Ribaverin. A eficácia da técnica foi baixa, raramente ultrapassando 50%. O primeiro remédio ativa a síntese de enzimas no corpo do paciente que impede a reprodução do material genético dos vírus. Ribaverine aprimora essa ação. A duração da terapia padrão é de até 12 meses. Muitas vezes ocorrem efeitos colaterais graves.

O autotratamento da hepatite C (C) com a ajuda de remédios populares não é apenas inútil, mas também pode prejudicar seriamente o fígado.

O tratamento da hepatite infecciosa sofreu alterações significativas devido à criação de novos agentes antivirais de ação direta. Os fármacos deste grupo inibem as enzimas (proteases) envolvidas na síntese de proteínas virais. O processo de criação é perturbado, não há aumento de viriões no fígado.

Nomes de medicamentos à base de inibidores da protease viral: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplique novos medicamentos por 3-6 meses. O interferão não é utilizado ou é prescrito como parte de uma terapia complexa. Será necessário tratamento hepatoprotetor para reduzir a inflamação do fígado. Atribuir ao paciente Essential N, Karsil, preparações enzimáticas com pancreatina e ácidos biliares.

A eficácia da terapia antiviral moderna para hepatite C aguda é superior a 95%, tratamento combinado - até 99%.

Um obstáculo ao uso de novos medicamentos pode servir:

• intolerância a medicamentos antivirais disponíveis para médicos;
• a ausência de um efeito positivo do uso desse grupo de drogas;
• a presença de contra-indicações em um paciente em particular;
• alto custo.

A dificuldade não está tanto em como tratar a hepatite, mas no problema de se livrar de uma infecção que já penetrou nas células do fígado.Os vírus se adaptam rapidamente, não respondem ao uso de drogas existentes. Usar até os medicamentos mais recentes e mais caros nem sempre é eficaz.

Dieta terapêutica

O combate à infecção viral é combinado com o tratamento da inflamação hepática e a adesão prolongada à dieta nº 5. A Tabela 5A no período agudo da doença é considerada a mais poupadora.

As regras básicas da dieta para hepatite C:

1. A quantidade de proteínas de carboidratos de acordo com a norma de idade.
2. Exclusão de alimentos com fibra grossa.
3. Proibição de álcool.
4. Sais - não mais que 10 g / dia.
5. Restrição de gordura.

Carnes gordurosas, aves e peixes, caldos desses produtos e gorduras não devem ser consumidos. A mesma regra se aplica a legumes, rabanetes e rabanetes, alho, cebola, frutas e legumes azedos. É necessário remover laticínios ricos em gordura, margarina da dieta. Pickles, marinadas, carnes defumadas e alimentos enlatados são proibidos.

Dois métodos de cozinhar alimentos devem ser usados ​​- fervendo e cozinhando. Fritar e estufar estão excluídos. Os alimentos devem ser tomados 5 vezes ao dia em pequenas porções.

Previsões de quanto você vive com a doença

Na forma aguda da hepatite C, a eliminação espontânea do corpo do HCV é possível sem tratamento e sem danos no fígado. Um forte sistema imunológico suprime a hepatite C. Durante os primeiros meses após a infecção pelo HCV, com o início precoce da terapia, a probabilidade de cura é quase 100%.

O quanto eles vivem com a doença depende de sua forma, do tempo de início da terapia e da presença de complicações.

Patologia pode progredir rapidamente. A hepatite fulminante se desenvolve na velocidade da luz, as funções do fígado e de todo o corpo são interrompidas. Aumentar rapidamente a insuficiência hepática. O resultado na maioria dos casos é fatal. Um transplante de fígado é necessário.

Se o HCV circula no sangue de uma pessoa infectada por mais de 6 meses, a doença segue um curso crônico. O tratamento pode ser feito em nível ambulatorial. A terapia é considerada bem-sucedida na ausência de cirrose, um nível normal de enzimas hepáticas e uma análise de PCR negativa 12 meses após o término do curso.

O HCV 2, 3a e 3b são relativamente bem tratados. A duração da terapia medicamentosa é de 2 anos. O vírus da hepatite C 1 e seus subtipos 1a e 1b são altamente adaptáveis ​​a medicamentos. 50% dos adultos infectados e até 60% das crianças se recuperam.

Se a fibrose progredir, as áreas do parênquima hepático são substituídas por tecido conjuntivo. A cirrose é uma lesão irreversível de todo o órgão. Essa complicação se desenvolve em 10 a 20% dos pacientes com hepatite C 20 a 30 anos após a infecção na ausência de terapia específica. Se o paciente tem uma dependência alcoólica, ele se separa da cirrose por cerca de 10 a 15 anos.

As áreas fibrosas já existentes no fígado não são restauradas ao parênquima normal. No entanto, nos estágios iniciais da doença, a função hepática pode ser mantida através de tratamento e dieta adequados.

Medidas preventivas

Uma vacina que impediria a infecção pelo HCV ainda não foi criada. É importante evitar qualquer contato com o sangue de outras pessoas. Se uma pessoa está infectada, outros fluidos biológicos (saliva, suor, esperma) também são perigosos.

A proteção, principalmente indireta, proporciona cuidadosa higiene pessoal, desinfecção da pele e mucosas. É necessário tratar com anti-sépticos até pequenos arranhões.

O vírus da hepatite C pode não detectar sua presença no corpo por um longo tempo. Os primeiros sintomas da doença geralmente se assemelham a um resfriado ou gripe. É necessário prestar atenção à combinação desses sinais com escurecimento da urina, clareamento das fezes, sensação de peso e dor no hipocôndrio direito.

Uma instituição médica deve doar sangue para determinar os anticorpos e, se necessário, passar por um exame completo para identificar o genótipo do vírus da hepatite.A terapia medicamentosa oportuna pode inibir alterações patológicas, reduzir o risco de cirrose e aumentar a expectativa de vida de um paciente com hepatite C.