A medicina moderna pode prevenir muitas doenças, incluindo sarampo, varíola, poliomielite, que anteriormente causavam epidemias e milhares de mortes. Hoje, uma injeção simples com uma vacina evita doenças hepáticas crônicas, em particular a hepatite D pode ser evitada por vacinação oportuna. Esta é uma doença grave que, sem tratamento adequado, pode causar insuficiência hepática aguda no menor tempo possível.
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O que é hepatite viral D
A hepatite viral D ou hepatite delta é uma doença hepática crônica que ocorre quando o agente causador do hepatite deltavírus (HDV) está presente e é uma doença associada à hepatite B. No corpo humano, a hepatite tipo B começa a se desenvolver junto com o tipo D (coinfecção) ou o segundo genótipo do vírus começa a agir um pouco mais tarde e provoca a ocorrência de superinfecção. De qualquer forma, o portador de dois genótipos ao mesmo tempo tem um dano acelerado nas células hepáticas, o que leva à sua morte rápida no processo de cirrose desenvolvida ou tumores oncológicos. Entre todos os genótipos, a espécie D é uma das mais perigosas - a taxa de mortalidade é de 20%.
A hepatite D não pode progredir sozinha no organismo - para isso, precisa de um vírus do tipo B. O próprio deltavírus é semelhante às moléculas de plantas e é um satélite, ou seja, não pode se desenvolver em células saudáveis. Acredita-se que o deltavírus simplesmente use as proteínas do envelope do vírus do genótipo B. Quando entra na corrente sanguínea, provoca uma reação do sistema imunológico que ataca o fígado.
Desenvolvendo em paralelo, os genótipos B e D são mais pronunciados que o genótipo C, porém, agem muito mais rapidamente. Uma vez nas células, o vírus faz com que os proteomas das células hepáticas mudem, o que leva à degeneração dos tecidos e à formação de tumores malignos. O resultado mais comum desta doença é carcinoma hepático.
Causas e fatores de risco
A fonte de uma infecção viral é sempre o portador do vírus, ou seja, um paciente com hepatite B e D. Além disso, sua capacidade de infectar outras pessoas varia de acordo com a carga viral - o número de células patogênicas no sangue, mas sempre há um risco. A probabilidade de infectar outras pessoas aumenta com a transição da doença para a fase aguda.
A hepatite D é transmitida de duas maneiras - através da corrente sanguínea e corrimento durante a relação sexual. O método mais provável de infecção é uma transfusão de sangue do portador, porque as verificações dos doadores nem sempre estabelecem a presença de um patógeno. Cerca de 0,01-2% de todos os doadores são portadores de hepatite não detectada de vários genótipos. Além disso, existem várias outras possibilidades para obter o vírus patógeno:
- intervenção cirúrgica;
- contato sexual com a transportadora;
- procedimentos médicos invasivos;
- uso de ferramentas não higienizadas.
O patógeno penetra na barreira placentária, havendo risco de infecção no útero, enquanto o patógeno não penetra no leite materno. As seguintes pessoas estão em risco:
- Tendo hepatite crônica B.
- Eles precisam de uma transfusão de sangue ou de suas preparações (especialmente com procedimentos repetidos).
- Frequentemente visitado por salões de beleza incompetentes ou mestres autodidatas.
- Eles injetam drogas.
- Eles têm um sistema imunológico enfraquecido.
- Faça tatuagens em estúdios de tatuagem não certificados.
- Vacinação abandonada contra hepatite B.
- Residentes de países com alta prevalência de HDV.
- Ter relações sexuais erráticas sem proteção.
Estudos mostraram que cerca de 40% dos pacientes não conseguiram identificar o caminho de sua infecção. A migração de pessoas de países com maior incidência de hepatite B também afeta a situação epidemiológica nos países hospedeiros.
Sintomas e formas da doença
Como o genótipo D se desenvolve no contexto da hepatite B existente, os sintomas da doença se intensificam, manifestando-se nos estágios iniciais. Os sinais de hepatite D e B são semelhantes e similares aos da icterícia:
- fraqueza
- fadiga constante;
- falta de apetite;
- dor no estômago e fígado;
- insônia
- náusea
- pele amarelada;
- descoloração da urina e fezes.
Os primeiros sintomas aparecem dentro de 2-3 semanas após a infecção, dependendo da força da imunidade do paciente. Na hepatite D, existem três formas do curso:
- Incubação é o tempo desde o momento da infecção até o início da doença. O período dura cerca de 21 a 50 dias, geralmente é assintomático (possível fadiga leve e falta de apetite).
- Pré-icteric - neste momento os primeiros sinais aparecem. O estágio dura 4-10 dias, durante os quais a pessoa se cansa constantemente, observa saltos acentuados na temperatura corporal e dores nas articulações e músculos do corpo. Na maioria das vezes, a forma pré-etérica da hepatite D ocorre sem sinais específicos (amarelecimento da pele ou descoloração da urina), para que os pacientes não prestem muita atenção a outras doenças.
- A icterícia é uma forma do auge do vírus no sangue, que começa a proliferar e afetar o fígado. Os globos oculares e a pele do paciente ficam amarelos, aparecem dores no estômago e na região do fígado, que se torna uma ocasião para entrar em contato com um gastroenterologista que pode identificar o desenvolvimento da patologia. Isso acontece 2-3 meses após a infecção.
O estágio ictérico corresponde à forma aguda da hepatite D e termina com a recuperação completa do paciente (com tratamento adequado) ou com o desenvolvimento de uma forma crônica da doença.
Diagnóstico
Para determinar se uma pessoa sofre de hepatite D, anticorpos que geram imunidade em resposta a um ataque do vírus patogênico permitem. Assim que o RNA do patógeno entra na corrente sanguínea, o sistema imunológico começa a produzir antígenos anti-HDV que atacam as moléculas do patógeno. Depois que o paciente visita o terapeuta ou gastroenterologista, começa o diagnóstico, que consiste em várias etapas:
- Exame visual do paciente - examine a pele, realize palpação do fígado. Paralelamente, o paciente é questionado, determinando se foi vacinado contra a hepatite B, se está em risco, se houve contatos com portadores.
- Teste de sangue bioquímico - detecte a presença de anti-HBV, verifique o nível de bilirrubina, plaquetas, aminotransferase, etc.
- Análise do genótipo do vírus - no caso de um estudo bioquímico positivo do sangue do paciente, é necessário determinar o tipo de hepatite para escolher o tratamento mais adequado.
- Ultra-sonografia (TC ou RM) de órgãos internos - este estudo permitirá que o médico veja o estado atual do órgão e determine a fase da doença, além de escolher a terapia correta.
- Biópsia hepática - essa análise é realizada se as anteriores não foram óbvias e não forneceram os dados necessários.
Os principais critérios para o diagnóstico são marcadores virais específicos (anti-HDV) e alterações na bioquímica sanguínea.
Tratamento da hepatite D
Os métodos de terapia dependem da forma detectada de hepatite e do grau de lesão hepática. A forma aguda da doença é tratada de forma estacionária, pois requer uma abordagem integrada. Nesse caso, os medicamentos utilizados são os mesmos da hepatite B - interferon alfa e seus derivados.
A principal diferença entre a hepatite D é sua alta resistência a medicamentos, portanto o interferon não é um monofármaco. Os gastroenterologistas com ele aplicam:
- Enterosorbentes (lactofiltrum).
- Hepatoprotetores (heptais).
- Medicamentos antivirais.
O último tipo de medicamento é prescrito em doses mais fortes do que em pacientes com hepatite B, devido à estabilidade do vírus delta. Além desses medicamentos, a terapia moderna também fornece medicamentos que inibem a ação do patógeno e impedem a conexão do RNA do vírus com as células proteicas do corpo.
O curso do tratamento é de 3 meses a um ano ou mais na ausência de um efeito terapêutico. Para alguns pacientes nos estágios finais do desenvolvimento da doença e com danos irreversíveis ao fígado, uma opção de transplante de órgão está sendo considerada.
Dieta para a doença
Como resultado da disseminação do delta do vírus pelo fígado, seus tecidos e células começam a sofrer mutações ou a morrer, o que não apenas complica o trabalho do órgão, mas também todo o organismo. A dieta para a hepatite D pode reduzir a carga no fígado e acelerar sua recuperação durante o tratamento. Alterar a dieta é um pré-requisito para uma recuperação completa e implica na rejeição de vários produtos:
- Alimentos picantes e fritos.
- Comida rápida.
- Alimentos excessivamente salgados ou doces.
- Álcool
A dieta deve consistir em carne (aves, coelho), laticínios com baixo teor de gordura (queijo cottage, kefir), gorduras saudáveis (abacates, azeite) e carboidratos (grãos), além de uma grande quantidade de frutas e vegetais frescos. Durante o tratamento hospitalar, é prescrita uma tabela dietética nº 5.
Obrigatório na terapia é o abandono de bebidas alcoólicas, tabagismo e ingestão de substâncias entorpecentes.
Complicações e consequências
Os processos inflamatórios no fígado causados pelo vírus da hepatite D, com tratamento adequado, podem ser completamente interrompidos. A forma aguda da doença leva à recuperação ou assume uma forma crônica, o que é muito pior para a terapia. Um resultado fatal na hepatite aguda é possível em 1% de todos os pacientes; no caso do desenvolvimento da forma fulminante, esse é um estágio grave da doença, manifestado por necrose das células e coma hepático. Cerca de 80% desses pacientes morrem.A consequência menos perigosa da forma aguda do delta do vírus é a discinesia do trato biliar, quando a produção e a retirada da bílis são perturbadas no organismo e, como resultado, problemas com o trato gastrointestinal.
A hepatite D crônica é a mais perigosa, pois resulta em cirrose hepática (20% dos casos) ou formações malignas nele. Dependendo da força do sistema imunológico, a cirrose e o câncer podem se desenvolver dentro de 20 anos após a infecção pelo vírus.
Previsão de vida
A medicina moderna fornece previsões muito positivas para as hepatites B e D. A forma aguda da patologia é quase sempre tratável e apenas em 10% dos casos leva a um estágio crônico. Pacientes após a forma aguda podem viver longa e completamente.
No entanto, a presença de superinfecção no corpo, resultado do desenvolvimento de uma infecção do genótipo D no contexto do genótipo B crônico, em 90% dos casos entra em uma forma crônica e leva a danos hepáticos completos. A expectativa de vida com uma forma semelhante de infecção pelo genótipo D é de 2 a 20 a 30 anos, dependendo da força do corpo e da imunidade.
Prevenção de vírus
A maneira mais eficaz de prevenir a hepatite D - vacinação contra a hepatite B. Hoje é a opção mais simples e acessível para medidas preventivas.
Para proteção, também vale a pena evitar duvidosos salões de beleza e tatuagens que não possuem certificados de qualidade, além de serem protegidos durante a relação sexual com um parceiro não verificado. Você deve ser submetido regularmente a um exame com um especialista em doenças infecciosas e fazer todos os testes necessários a cada seis meses para detectar oportunamente a doença.
A hepatite D não é uma doença fatal e incurável, você só precisa cuidar da sua saúde com antecedência - ser vacinado e ser observado por um médico. Ações simples e descomplicadas podem salvar vidas e saúde.
