Uma das doenças hepáticas mais graves é a hepatite viral, que é transmitida pela corrente sanguínea e "amadurece" por um longo tempo, assintomática. Se você não detectar a doença a tempo e não iniciar o tratamento, ela poderá evoluir para cirrose hepática e levar à morte. A hepatite C, cujos sintomas quase não se manifestam durante o período de infecção e incubação, é uma das variedades mais graves da doença.
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Formas e estágios do vírus
A hepatite C viral é uma doença infecciosa do fígado, caracterizada por inflamação e morte gradual das células hepáticas, o que leva a danos irreversíveis ao órgão. Essa doença grave foi descoberta apenas nos anos 80 e ainda não possui medidas preventivas eficazes, como a hepatite B, da qual existem vacinas.
O agente causador da doença é um vírus da família Flaviviridae de 30 a 60 nm de tamanho, que contém RNA. Apenas 11 genótipos do vírus foram detectados e alguns deles têm seus próprios subtipos. Para os países da Europa Oriental, apenas 4 genótipos do vírus da hepatite C são característicos - subtipos 1b, 3, 1a e 2.
Eles diferem um do outro em agressividade e patogenicidade. O mais perigoso é o genótipo 1 do vírus, que penetra no corpo através do sangue, e o mais comum é o subtipo 3a, mais frequentemente encontrado entre os viciados em drogas.
No total, existem duas formas principais de infecção:
- Através do sangue ao usar agulhas não esterilizadas (injeções, manicures, tatuagens) ou durante o parto;
- Através do fluido seminal durante a relação sexual (apenas 5% dos casos).
Uma vez na corrente sanguínea, o vírus atinge o fígado e começa sua derrota, enfraquecendo simultaneamente o sistema imunológico. Infelizmente, a infecção e o período de incubação são assintomáticos; portanto, a pessoa simplesmente não sabe que já está doente.
Existem três etapas do curso da doença:
- Forma aguda - dura as primeiras 2-20 semanas após a infecção, quando o corpo pode superar o vírus (apenas em caso de imunidade muito forte) ou a doença passa gradualmente para o segundo estágio. A recuperação total ocorre apenas em 15% dos casos, os 85% restantes nessas 20 a 25 semanas podem começar a manifestar hepatite C. aguda
- Forma latente - pode durar até 20 anos, não acompanhada de sintomas ao mesmo tempo. A doença simplesmente "amadurece" no corpo, mas os marcadores já aparecem no sangue e o fígado pode ser aumentado.
- Uma forma de reativação - o vírus da hepatite C começa a proliferar, levando à degeneração do tecido hepático e à sua morte.
Qualquer pessoa pode ser infectada com hepatite C viral simplesmente indo a uma manicure sem escrúpulos que não esteriliza instrumentos ou que recebe sangue não verificado durante a transfusão. É difícil se proteger dessa doença, mas você pode detectá-la a tempo e iniciar a terapia.
Os primeiros sinais em homens e mulheres
Em todo o mundo, existem mais de 600.000 milhões de pacientes com hepatite C e seu número está crescendo anualmente. Os cientistas chamam essa derrota maciça de epidemia silenciosa, já que a maioria das pessoas infectadas não sabe que está doente.
O período de incubação dura de 2 semanas a 6 meses, e durante esse período a pessoa não sente nenhum desconforto que a forçaria a procurar um médico, o que é típico para 80% dos pacientes.
Nos 20% restantes, as primeiras manifestações clínicas da doença ocorrem 2-3 meses após a infecção e são extremamente semelhantes ao resfriado comum, entre elas:
- fadiga constante;
- alta temperatura:
- dor de cabeça frequente;
- dores no corpo;
- diminuição do desempenho intelectual.
O estágio agudo da doença é acompanhado por esses sintomas, mas depois de um tempo se torna crônico, caracterizado por nada além de fadiga constante e doenças frequentes. Quantas pessoas no mundo moderno prestam atenção a esses sintomas?
Os sinais de hepatite C nas mulheres quase não são diferentes dos homens, com exceção das alterações nos últimos nos ciclos menstruais - a menstruação pode ser muito mais dolorosa do que o habitual, caracterizada por uma alta profusão de secreção. Às vezes, o sangramento pode começar em mulheres doentes, mas na maioria das vezes isso é atribuído a alterações no plano hormonal.
Sintomas característicos
Após o período de incubação, ocorre o estágio crônico do curso da doença, que também é capaz de prosseguir de forma assintomática. No entanto, em um exame de sangue, o paciente pode revelar marcadores característicos ou notar um aumento no fígado por ultrassom.
Em 60% dos pacientes também podem ser observados:
- febre alta;
- dor no hipocôndrio direito;
- perda de peso;
- falta de apetite;
- amarelecimento da pele e olhos;
- náusea e diarréia;
- dor articular e muscular;
- descoloração das fezes;
- urina escura.
Esses sintomas podem ser confundidos com manifestações de resfriado ou icterícia, mas requerem atenção e um exame preventivo obrigatório por um médico.
Medidas de diagnóstico
Depois de detectar sintomas alarmantes, uma pessoa deve entrar em contato com um terapeuta para encaminhá-lo a um especialista em doenças infecciosas ou gastroenterologista. Se o diagnóstico for confirmado, o tratamento será tratado por um hepatologista especializado em hepatite viral. Para começar, o paciente é enviado para um exame de sangue para determinar a presença de anticorpos contra o vírus da hepatite (anti-HCV).
Para confirmar o diagnóstico, um paciente em potencial deve passar por uma série de exames laboratoriais e instrumentais:
- Teste de sangue bioquímico - o nível de bilirrubina é estudado e as enzimas AlAT e AsAT são monitoradas.
- O RNA do vírus e seu genótipo são detectados.
- Ultra-som da cavidade abdominal para determinar a condição do fígado e seu tamanho.
- Uma biópsia hepática, tomografia computadorizada ou ressonância magnética é feita para determinar o grau de fibrose.
Após um diagnóstico preciso, também é realizada uma análise da carga viral - esta é a determinação da quantidade de vírus no sangue. Esse indicador é necessário para a escolha da terapia, acompanhando a dinâmica positiva e também afeta o sucesso do tratamento.
Tratamento geral para hepatite C
A terapia da hepatite C visa não apenas reduzir a inflamação do fígado, mas também a quantidade de vírus no organismo. Apesar do grande número de genótipos do vírus patogênico, o tratamento para a hepatite C é padrão - ele se baseia no uso de interferon-alfa, que impede a infecção das células hepáticas e interrompe sua inflamação.
A terapia padrão do HCV envolve tomar medicamentos contendo interferons e ribavirina ou tomar um medicamento combinado que contém essas substâncias. Este regime de tratamento é aprovado pela OMS e tem uma taxa de recuperação de 95%, apesar dos efeitos colaterais graves.
Durante a terapia, os pacientes tomam poderosos hepatoprotetores para proteger o tecido hepático não afetado e retardar a fibrose. Este método de tratamento fornece bons resultados e, na maioria dos casos, leva a uma recuperação completa. Embora às vezes o genótipo reaja mal a medicamentos antivirais, o período de tratamento aumenta do padrão de 6 meses para 12.
Novo no tratamento de vírus
Na última década, foram desenvolvidos novos medicamentos que contêm vários compostos ativos e são medicamentos de ação direta.
Entre eles estão as drogas:
- Sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daclatasvir;
- Ledipasvir.
O mecanismo de manifestação dessas substâncias é semelhante aos antibióticos de ação antibacteriana - as moléculas da substância são incorporadas ao RNA do vírus e o destroem, interrompendo a reprodução e a disseminação da inflamação.
As vantagens da nova terapia são a sua duração - o curso do tratamento é de 3 meses e a desvantagem é o custo de cerca de 400 a 500 dólares.
Dieta para HCV
A principal regra da terapia para o HCV é a rejeição de álcool e drogas. Pequenas doses de álcool etílico não apenas afetam negativamente o fígado, mas também ativam o vírus, acelerando sua reprodução. Isso torna a terapia antiviral inútil e acelera o processo de fibrose.
Quanto aos alimentos, não há restrições estritas; os médicos recomendam apenas recusar ou reduzir significativamente o consumo de alimentos gordurosos, fritos e picantes. Será razoável aderir aos princípios de uma dieta saudável durante o tratamento - coma pratos equilibrados, desista de maus hábitos, cozinhe em banho-maria, etc.
Expectativa de vida com doença
Esta questão pode ser respondida apenas pelo estudo de um paciente específico e de várias características de sua doença, desde o genótipo do vírus até a história da doença. A hepatite C crônica pode "dormir" de 2 a 20 anos, o que depende da força da imunidade do paciente, seu estilo de vida, a presença de maus hábitos, a velocidade do diagnóstico e o início da terapia.
Em 20% a 80% dos pacientes com HCV sem tratamento, o câncer ou a cirrose hepática acabam se desenvolvendo; portanto, tudo depende da rapidez com que o paciente inicia o tratamento. Alguns desenvolvem cirrose em 2 anos, enquanto outros vivem até a velhice, iniciando o tratamento a tempo. A questão não é quanto tempo se pode conviver com a hepatite C, mas com que rapidez ela pode ser detectada para iniciar o tratamento, porque essa doença é completamente tratável.
Medidas preventivas
Infelizmente, não existe uma única vacina eficaz contra o HCV, portanto você não pode se proteger da doença.
Como é recomendada a prevenção da doença:
- Visite apenas dentistas profissionais e salões de unhas, monitorando a qualidade da esterilização de instrumentos ou insistindo no uso de descartáveis.
- Não use drogas.
- Protegido durante a relação sexual com preservativo.
- Não use itens de higiene de outras pessoas que possam conter sangue (aparelhos de barbear, escovas de dentes, brincos).
- Faça exames regulares e faça um exame médico.
É impossível proteger completamente contra a hepatite C, mas exames e testes regulares ajudarão a identificar a doença nos estágios iniciais e iniciar o tratamento.
