O fígado é um órgão importante que garante a atividade vital de todo o organismo participando da digestão, metabolismo e também na remoção de produtos metabólicos. Danos ao fígado de qualquer etiologia afetam negativamente o trabalho de todo o organismo. Uma dessas patologias é a hepatite crônica.
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O que é hepatite crônica, o que é perigoso
Uma característica da doença é a presença de inflamação, mas com a preservação dos lóbulos em sua estrutura anatômica. Uma forma crônica de patologia é estabelecida no caso da duração da doença - por seis meses ou mais. A presença de uma certa quantidade de fibrose e inclusões necróticas no tecido hepático determina os sintomas clínicos da doença.
O tratamento inadequado ou a sua ausência contribuem para a rápida progressão da doença com a degeneração da patologia em cirrose ou câncer. O diagnóstico precoce da hepatite, sua forma crônica e a terapia oportuna tornam possível desacelerar o processo com sua transferência para uma remissão estável.
Tipos de doença
De todas as variedades de patologias que causam danos no fígado, a hepatite viral crônica A, B, C, D representa o maior grupo. Dependendo da influência de vários fatores em sua ocorrência, possui variedades específicas.
Cada tipo de patologia corresponde a um certo tipo de patógeno com suas próprias características estruturais, vias de penetração e manifestações clínicas.
As principais diferenças entre os diferentes tipos de lesão hepática viral são:
- tipo A - na prática clínica é chamada doença de Botkin. A infecção ocorre através do trato digestivo. As manifestações clínicas da infecção são pronunciadas. A transição para uma forma crônica é rara. A doença deixa uma imunidade duradoura;
- tipo B - na maioria dos casos, a transmissão do vírus é realizada a partir de um paciente doente ou portador do vírus, uma vez que o patógeno está presente em todos os ambientes fisiológicos do corpo. A doença prossegue com manifestações clínicas graves, tanto na forma aguda quanto na crônica;
- o tipo C é o tipo mais perigoso de hepatite. A penetração de um agente infeccioso no corpo ocorre através do sangue. A fonte da doença é um paciente doente. Até 80% dos casos do período agudo da doença progridem ultimamente. Somente com a transição da hepatite para uma forma crônica os sintomas aparecem. A agressividade da patologia leva a alterações irreversíveis no fígado com sua transição para cirrose;
- tipo D - a reprodução e a infecção do corpo são impossíveis sem a presença do vírus da hepatite B, que piora significativamente a clínica e prognóstico adicional. A transmissão do vírus é através do sangue. O curso da hepatite D ocorre na maioria dos casos na forma de um curso crônico com uma transição para cirrose hepática.
A hepatite viral é detectada na maioria dos pacientes, cuja incidência atinge 70% de todas as doenças hepáticas diagnosticadas.
Causas do vírus
As seguintes causas costumam causar hepatite crônica:
- hepatite previamente transferida tipo B, C e D, mais raramente tipo A;
- intoxicação do corpo com várias substâncias (medicinal, tóxico, abuso de álcool);
- processos autoimunes;
- doenças infecciosas;
- processos patológicos no fígado, provocando distúrbios em sua estrutura celular.
Além das principais razões que levaram ao desenvolvimento de hepatite crônica, existem vários fatores que contribuem para esse processo.
Os mais significativos deles são:
- trabalhar em condições perigosas de produção;
- alcoolismo crônico;
- nutrição desequilibrada;
- infestações helmínticas;
- não observância da higiene pessoal.
Qualquer uma dessas razões pode provocar a formação de uma doença crônica, cujo curso dependerá em grande parte do estado das defesas do corpo, diagnóstico precoce ou tardio e tratamento complexo.
Formulários e classificação
A classificação da hepatite crônica é realizada de acordo com vários aspectos, entre os quais:
por fator etiológico
- hepatite viral - hepatite viral crônica B, C, D, A;
- autoimune;
- medicação;
- alcoólatra
- tóxico
- hepatite criptogênica de etiologia desconhecida.
De acordo com características morfológicas
- hepatite ativa (agressiva) com diferentes graus de atividade - o curso do processo na forma de uma forma necrótica com uma violação da estase biliar;
- hepatite crônica persistente;
- lobular;
à deriva
- exacerbação;
- remissão;
em forma
- afiado;
- hepatite crônica.
Assim, os especialistas praticantes classificam a hepatite crônica, uma vez que essa classificação é a mais conveniente na prática médica.
Sintomas e sinais de hepatite crônica
O curso e os sintomas da hepatite dependerão em grande parte da forma da patologia, estado de imunidade e doenças concomitantes do paciente. O curso da hepatite persistente se manifesta por uma baixa atividade do processo.
Às vezes, a clínica da doença está praticamente ausente ou se manifesta pelos seguintes sintomas:
- ligeira dor no hipocôndrio direito, às vezes náusea, amargura na boca que ocorre ao tomar álcool, comer erros (comer alimentos gordurosos);
- com um exame manual da cavidade abdominal, localiza-se um fígado ligeiramente aumentado, localizado na borda do arco costal.
Com exceção dos fatores provocadores, a saúde do paciente permanece normal e com capacidade total para o trabalho.
O quadro clínico com uma forma progressiva ativa de hepatite crônica será muito pronunciado e se manifestará pelos seguintes sintomas:
- o aparecimento de dispepsia sob a forma de náusea, vômito, inchaço, ruptura dos intestinos, perda de apetite;
- fadiga, fraqueza com qualquer estresse físico, mesmo insignificante, capacidade reduzida de trabalhar;
- distúrbio do sono;
- perda de peso;
- dores de cabeça periódicas.
No contexto da intoxicação geral do corpo, aparecem sinais de insuficiência hepática:
- icterícia
- coceira na pele e aparecimento de "veias da aranha";
- febre;
- o aparecimento de ascites, isto é, fluido na cavidade abdominal;
- fenômenos de diátese hemorrágica;
- dor intensa na metade direita do abdome em sua região superior.
As manifestações objetivas da hepatite ativa são complementadas por uma textura difusa, dolorosa e densa do fígado, projetando-se sob o arco costal. Nesse contexto, um aumento no tamanho do baço e dos linfonodos regionais progride.
Os sintomas da hepatite D crônica viral são ainda mais graves, nos quais a insuficiência hepática se torna mais pronunciada. Nesse contexto, são rastreados distúrbios patológicos nos rins, articulações e pulmões.
Com a hepatite autoimune, os sintomas clínicos são mais frequentemente observados em mulheres jovens, manifestando-se da seguinte forma:
- fraqueza
- desempenho reduzido;
- fadiga;
- dores de um personagem puxando à direita.
Nesse contexto, pode-se observar um aumento de temperatura, manifestações de dispepsia na forma de náusea, vômito, flatulência e distúrbios nas fezes. Freqüentemente, alterações patológicas afetam os pulmões, a glândula tireóide e o sistema cardiovascular.
Para a hepatite C crônica, é típica a presença de muitos sintomas inespecíficos, que podem simular icterícia obstrutiva ou o desenvolvimento de um processo agudo.
Importante! O aparecimento de fraqueza, mal-estar, dispepsia, desconforto no hipocôndrio direito requer um exame obrigatório por um terapeuta ou gastroenterologista com monitoramento laboratorial para excluir doenças hepáticas.
Diagnóstico
O diagnóstico de hepatite começa com uma história médica, exame do paciente com uma avaliação de seus dados objetivos e um diagnóstico preliminar.
Outros diagnósticos são realizados por métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa:
- sangue, urina para uma análise geral;
- exame de sangue bioquímico;
- sangue para marcadores de hepatite viral;
- Ultrassom
- rehepatografia;
- de acordo com as indicações da ressonância magnética hepática;
- Segundo as indicações, uma biópsia do tecido hepático para exame histológico.
Após um exame completo do paciente, é feito um diagnóstico final e prescrito o tratamento.
Tratamento de vírus
O tratamento da hepatite crônica é realizado de forma abrangente e inclui as seguintes medidas:
- exclusão de quaisquer cargas;
- modo cama ou meia cama;
- dieta;
- terapia sintomática para aliviar os sintomas de intoxicação;
- terapia com vitaminas;
- tomar hepatoprotetores, imunomoduladores;
- injecções de interferões.
O tratamento é realizado em um hospital, levando em consideração a forma dos patologistas e suas manifestações. A terapia é duradoura. Durante o processo de tratamento, é obrigatório um estudo de laboratório em dinâmica para monitorar a eficácia do tratamento.
Com hepatite crônica autoimune, o tratamento com medicamentos hormonais produz um resultado positivo. A dose para admissão é selecionada levando em consideração a atividade do processo e as características individuais do corpo. Em alguns casos, na ausência do efeito da terapia conservadora, recomenda-se um transplante de fígado.
Dieta para a doença
Para obter um resultado positivo do tratamento, é necessária a descarga máxima do fígado, o que é obtido mediante a prescrição da dieta nº 5. Inclui uma lista de produtos que fornecem uma combinação equilibrada de proteínas, gorduras e carboidratos.
Recomenda-se excluir da dieta de um paciente que sofre de hepatite crônica:
- carnes gordurosas e peixe;
- quaisquer alimentos fritos, defumados e enlatados;
- vários picles e marinadas;
- cogumelos de qualquer tipo;
- repolho branco, cebola, alho, rabanete, rabanete;
- chá preto forte e café;
- bebidas carbonatadas e alcoólicas coloridas.
Os alimentos devem ser picados e cozidos no vapor, tanto quanto possível, e devem ser tomados fracionadamente, até 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.
A tabela de dieta n ° 5 recomenda os seguintes produtos para uso:
- ovos
- mingau de trigo sarraceno;
- queijo cottage com baixo teor de gordura;
- carne magra ou vitela;
- legumes cozidos - abóbora, beterraba, cenoura;
- produtos lácteos com baixo teor de gordura;
- mel;
- óleos vegetais.
Certifique-se de cumprir o regime de bebida sob a forma de água até 1,5 litros por dia com a adição de suco de frutas cítricas.
Medidas preventivas
Para evitar danos no fígado e o desenvolvimento de hepatite crônica, é necessário observar medidas preventivas, que incluem:
- o uso de seringas descartáveis para injeção;
- o uso de contraceptivos protetores em relacionamentos íntimos;
- vacinação sistemática;
- exclusão do uso de bebidas alcoólicas;
- exames preventivos regulares com a entrega de exames laboratoriais;
- nutrição completa e equilibrada.
Em conformidade com as medidas preventivas, a implementação de todas as recomendações do médico para a prevenção e tratamento da hepatite crônica ajudará a evitar o desenvolvimento de patologia hepática grave, o que reduz significativamente não apenas a qualidade de vida, mas também a capacidade de trabalhar.
