Esta infecção viral é mais comum em bebês, às vezes afeta adultos. Os sintomas predominantes do sarampo em crianças dependem do estágio da doença - inicial ou primária. Entre as complicações, predominam otite média e pneumonia.
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O que é sarampo e suas causas
O sarampo ocorre com intoxicação e erupções cutâneas. Graças às vacinações, os casos da doença nos países desenvolvidos não se tornam epidêmicos. No entanto, é muito cedo para considerar o sarampo derrotado, como evidenciado por surtos de infecção na Europa Ocidental e Oriental em 2017–2018.
O vírus causador do sarampo pertence ao gênero morbillivírus da família dos paramixovírus. Sua contagiosidade (infecciosidade) atinge quase 100%. O agente causador é transmitido com gotículas de escarro e saliva por tosse, espirros e conversas normais. A infecção é contagiosa para aqueles que não foram expostos anteriormente ao vírus do sarampo, não estão protegidos pela vacina (não foram vacinados).
Mais frequentemente, as crianças estão doentes. A maioria dos adultos no corpo possui anticorpos formados após doenças na infância ou após a vacinação. Esse tipo de imunidade dura a vida toda. Se no sangue da mãe do recém-nascido houver anticorpos adequados, a imunidade à infecção é transmitida à criança e os primeiros 3-6 meses de sua vida são preservados.
O sarampo em adultos geralmente adquire um curso complicado, comparado com as crianças. O maior risco de infecção é para mulheres grávidas.O contato com pacientes com sarampo deve ser evitado o máximo possível.
Período de incubação
Os morbillivírus penetram na membrana mucosa do trato respiratório, são transportados com sangue por todo o corpo. Esta condição - viremia primária - não é acompanhada de sintomas. O patógeno está nos gânglios linfáticos, onde se multiplica, após o que entra novamente na corrente sanguínea. Com a viremia secundária, a infecção suprime as funções do sistema imunológico, causando mudanças dolorosas no estado do corpo.
Erupções cutâneas não ocorrem imediatamente após a exposição ao vírus do sarampo. O período de incubação dura de 8 a 10 a 14 a 17 dias. Ao final desse período, os sintomas semelhantes aos da gripe aparecem. O maior risco de infecção em pessoas saudáveis existe no estágio inicial da doença no sarampo infectado.
Os primeiros sinais de uma doença viral
No primeiro dia após o período de incubação, o paciente desenvolve sintomas semelhantes aos da gripe. De repente nariz entupido, garganta avermelhada, a temperatura sobe para 38–40 ° C. A criança espirra, com os olhos lacrimejantes, a sensibilidade à luz do dia aumenta. O paciente se sente um pouco melhor em uma sala escura.
Sinais iniciais de sarampo em uma criança:
- rouquidão, irritação na garganta;
- inchaço e vermelhidão das pálpebras;
- fotossensibilidade;
- dor de garganta;
- febre (40 ° C);
- dor de cabeça
- tosse seca.
Febre - uma conseqüência dos efeitos de patógenos e toxinas no corpo, bem como um mecanismo de proteção contra micróbios.
A membrana mucosa da cavidade oral no céu está coberta de pontos cor de rosa. No dia seguinte, pequenas manchas brancas em uma base vermelha aparecem na superfície interna das bochechas. Os especialistas chamam esses pontos de erupção cutânea de Koplik-Belsky-Filatov. Médicos estrangeiros usam apenas o nome “manchas de Koplik” em homenagem ao pediatra G. Koplik, que descreveu o sintoma em 1896.
Sintomas do sarampo em crianças
No início, é difícil distinguir os sinais da doença do resfriado comum, SARS. A criança sente calafrios, fala no nariz, tosse, reclama de um “coçar” na garganta (se conseguir falar). Os sintomas da intoxicação geral aparecem, o apetite piora. Se a criança for pequena, enfraquecida, convulsões febris podem começar a ›38 ° C, quando a temperatura subir em um curto período de tempo. O risco dessa condição é maior em crianças de 6 meses a 6 anos.
Eles chamam um médico em casa se um bebê doente estiver com febre (38–39 ° C), desenvolver convulsões febris, ocorrer inchaço na garganta, respirar com dificuldade.
O primeiro sintoma do sarampo, indicando a natureza da doença, pode ser pequenas manchas de Koplik. Antes de aparecer uma erupção cutânea típica, a febre diminui um pouco. Pequenas manchas redondas e nódulos cor de framboesa aparecem inicialmente na pele da testa e / ou atrás das aurículas.
Pápulas e manchas vermelhas brilhantes têm bordas onduladas, ligeiramente elevadas acima da pele circundante, propensas a alargamento. Os elementos da erupção se espalham por todo o rosto, depois vão para o pescoço, descem sobre o corpo por 1-2 dias. No contexto de intoxicação geral, no meio de erupções cutâneas, um segundo pico de febre começa. Vírus e toxinas podem causar um ataque de convulsões febris em uma criança pequena. Depois de uma semana, a condição do bebê melhora.
Etapas do curso da doença em uma criança
A primeira fase, caracterizada pelo aparecimento de sintomas de um resfriado comum, leva de 2 a 3 dias. Esta fase do sarampo é chamada catarral ou prodrômica. Manchas brancas de Koplik na mucosa das bochechas, os pais nem sempre percebem, eles podem perder a educação.
No segundo estágio, 12 a 14 dias após a infecção, menos de uma semana após o início da doença, uma erupção cutânea característica se desenvolve. Os principais elementos são pápulas de tamanhos pequenos em uma base vermelha. Erupções cutâneas podem se espalhar para todo o corpo, até os dedos nas palmas das mãos e pés.
Pontos vermelhos brilhantes escurecem e depois ficam marrons. As erupções cutâneas desaparecem após 4 dias na mesma ordem. O descascamento geralmente permanece no lugar de manchas. A febre desaparece após 3 a 7 dias.
Tratamento do sarampo em crianças
A assistência médica ao paciente visa aliviar a condição do corpo, detectar e tratar oportunamente as complicações. Não existe medicamento antiviral eficaz no tratamento do sarampo em crianças. Se a doença for grave, a isoprinosina é prescrita para pacientes com mais de 3 anos. Esse agente imunomodulador antiviral ajuda a suprimir a atividade dos vírus. Os patógenos não se multiplicam, menos toxinas são liberadas no sangue.
Redução de temperatura
O paracetamol, de acordo com a OMS, é o medicamento de escolha a altas temperaturas em crianças. Este agente antipirético possui uma proporção ideal de efeito e toxicidade para o corpo. As formas de dosagem preferidas em pediatria são xarope oral, grânulos para suspensão, supositórios retais.
Com alta temperatura e vômitos no bebê, o aparecimento de febre e sintomas de convulsões febris à noite, são usadas velas com paracetamol. O medicamento nesta forma de liberação começa a agir após 30 minutos, mas o efeito não é mantido durante a noite. A próxima vela pode ser inserida apenas em calda 3-4 horas após a primeira. Xarope com paracetamol age com a mesma rapidez, retém um efeito antipirético por mais tempo.
Em caso de febre em crianças com mais de 3 meses, são utilizadas suspensões e comprimidos com ibuprofeno. O medicamento combina efeitos anti-inflamatórios, antipiréticos e analgésicos. O risco de usar o ibuprofeno é o desenvolvimento de hipotermia - um estado do corpo em que a temperatura cai abaixo dos níveis normais (até 35 ° C e abaixo).
Analgin com difenidramina - uma combinação de soluções para injeção intramuscular com febre moderada.
É necessário garantir um regime de bebida ideal durante a doença, a fim de evitar a desidratação do corpo. A comida deve ser leve, conter vitaminas A, C, grupo B. A criança é colocada na cama em um ambiente fresco e escuro.
Anti-histamínicos
Meios para melhorar o tratamento anti-inflamatório e eliminar o prurido cutâneo:
| Preparações | Substância ativa | Liberar formulário | Em que idade são usadas |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Drops | A partir de 1 mês |
| Zirtek | Cetirizina | Drops | A partir de 6 meses |
| Zodak | Cetirizina | Drops | A partir de 12 meses |
| Erispirus | Fenspirida | Xarope | A partir de 2 anos |
| Erespal | Fenspirida | Xarope | A partir de 2 anos |
Tratamento da tosse
As inalações ajudarão a manter a umidade das vias aéreas. Xaropes de marshmallow, hera, banana e musgo islandês contribuem para afinar o escarro espesso e facilitar a tosse seca. Para dar à criança um chá amolecedor com camomila e rosa mosqueta, bebidas de frutas.
Antibióticos para prevenção de complicações
O famoso pediatra E. Komarovsky não se cansa de repetir que as infecções virais não são tratadas com antibióticos. Os médicos conhecem essa regra, mas continuam prescrevendo antibacterianos para doenças que causam vírus. Os antibióticos devem ser usados com defesas imunológicas enfraquecidas, alto risco de superinfecção bacteriana, otite média ou pneumonia.
Possíveis complicações e previsões
A infecção viral enfraquece o sistema imunológico. Portanto, o corpo é menos capaz de combater microorganismos patogênicos. Uma conseqüência perigosa do sarampo é a encefalite. Em 3 a 9 dias após a formação de uma erupção cutânea no corpo, a criança começa a sentir tonturas, a sonolência se intensifica. Outros sintomas podem aparecer - convulsões, paresia.
Complicações do sarampo:
- bronquite;
- pneumonia
- otite média;
- encefalite pós-infecciosa;
- inflamação da córnea do olho - queratite (raramente).
Aproximadamente 30% das crianças afetadas após encefalite apresentam uma violação da atividade nervosa; em 10 a 20% dos casos, a inflamação cerebral é fatal. Mais tarde, a complicação do sarampo - panencefalite esclerosante subaguda - aparece após 6 a 8 anos. Os neurônios do cérebro e da medula espinhal ficam inflamados, e ocorre um desligamento gradual de várias funções do sistema nervoso central. Comece mudanças na personalidade, distúrbios do movimento, a morte ocorre.
O sarampo na grande maioria dos casos prossegue sem complicações. O prognóstico para o início oportuno do tratamento é favorável.
Prevenção de Doenças Infecciosas
O Calendário Nacional de Vacinação da Rússia prevê a vacinação de crianças com mais de 12 meses de idade contra o sarampo. Uma vacina combinada é usada para proteger contra três infecções - sarampo, caxumba e rubéola. Uma segunda injeção de sarampo deve ser feita aos 6 anos. Graças à revacinação, a imunidade ao longo da vida é formada.
A prevenção oportuna do sarampo na forma de imunização é muito importante; o momento da vacinação só pode ser alterado por boas razões, por exemplo, devido à doença de uma criança.
Um pequeno número de crianças é incomumente responsivo à introdução de um vírus enfraquecido. Uma febre começa, uma erupção cutânea se desenvolve. Na maioria dos casos, a vacina é bem tolerada, não contagiosa. As complicações relacionadas à vacina são muito menos comuns do que após a doença.
Se uma pessoa não vacinada entrar em contato com a infecção, ela poderá ser vacinada dentro de três dias. A imunização, neste caso, impede o desenvolvimento de uma doença aguda. Prescrever anticorpos para a vítima que enfraquecem o vírus, as manifestações da doença.
