A densidade óssea diminui com a idade, como resultado do desequilíbrio hormonal e do metabolismo prejudicado do cálcio. Se a fragilidade do esqueleto aumentar, as fraturas se tornarem mais frequentes, o tratamento da osteoporose com a ajuda de medicamentos é necessário. Você deve prestar atenção à dieta, use medicamentos que contenham bifosfonatos, cálcio e vitamina D.
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O que é osteoporose?
Esta é uma doença metabólica comum que leva à perda de sais minerais e à diminuição da densidade óssea. A principal razão é o desequilíbrio entre a criação da matriz extracelular e a destruição de estruturas antigas. Os ossos se tornam quebradiços, instáveis a danos mecânicos.
Os principais participantes nos processos de tecido ósseo são osteoblastos, osteócitos e osteoclastos. As células do primeiro tipo sintetizam a substância intercelular, são responsáveis por sua mineralização. A matriz óssea é uma estrutura forte devido ao conteúdo de sais minerais e componentes orgânicos, principalmente colágeno. A principal substância inorgânica do osso é o fosfato de hidróxido de cálcio. Além disso, o esqueleto é um repositório de íons sódio, magnésio e potássio.
Os osteócitos estão presentes na matriz, mas quase não participam da síntese de substâncias. Os osteoclastos são necessários para a destruição e reabsorção do tecido ósseo antigo (reabsorção). Durante o primeiro terço da vida, os processos de criação e destruição da substância óssea são equilibrados.Até cerca de 35 anos, a massa óssea aumenta, após - diminui 1% ao ano. Na velhice, a destruição prevalece sobre a criação de substâncias.
Os idosos saudáveis perdem 6 vezes menos tecido ósseo, em comparação com os pares doentes de osteoporose.
A doença é caracterizada pelo aparecimento de "buracos" nos ossos - lacunas que não são preenchidas com matéria sólida. A densidade diminui e a fragilidade óssea aumenta. A osteoporose em idosos ocorre mais frequentemente devido a uma diminuição da taxa metabólica no organismo.
Causas
O acúmulo e a destruição da matéria óssea são regulados por hormônios. A calcitonina bloqueia a atividade dos osteoclastos, portanto, a reabsorção é reduzida. O hormônio das glândulas paratireóides inicia o trabalho dos osteoclastos, a substância óssea é destruída. O cálcio é liberado dos ossos e entra na corrente sanguínea. Este processo é muito importante na redução dos níveis de cálcio no plasma.
Estrógenos e testosterona estimulam a atividade dos osteoblastos, regulam a ligação ao cálcio. O risco de desenvolver osteoporose em mulheres após o início da menopausa é maior, pois há uma deficiência de estrogênio. A doença ocorre em cada terceira dama com mais de 50 anos de idade. Para comparação: todo quinto homem na velhice está doente com osteoporose.
A regulação normal da função óssea é prejudicada em caso de deficiência:
- hormonas (estrogio, androgio, calcitonina);
- vitamina D;
- glicocorticóides.
Com a falta dessas substâncias, o metabolismo do cálcio e fósforo muda - a base para a criação da matriz. A osteoporose ocorre com um aumento na formação de cortisol, hormônios da tireóide. Tumores malignos, uma diminuição na absorção de vitamina D e cálcio e um processo inflamatório no intestino podem levar a esta doença.
Uma das causas da osteoporose é considerada inatividade física. Se uma pessoa leva um estilo de vida sedentário, acamado, então o metabolismo nos ossos é reduzido. Um efeito semelhante é exercido pela falta de cálcio e "materiais de construção" para criar hormônios na anorexia. Após o tratamento, a densidade óssea geralmente permanece baixa, não restaurada.
O risco de desenvolver osteoporose em mulheres é maior com o início tardio do período menstrual, a menopausa precoce e a remoção dos ovários. Com a osteoporose nos homens, observa-se uma diminuição na densidade óssea com um baixo nível de testosterona. Existem outros fatores de risco: velhice, casos de osteoporose em familiares, alimentos com pouco cálcio.
Alcoolismo, tabagismo, insolação insuficiente (para a formação de vitamina D3) podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose. Sal nos alimentos, ácido fosfórico na cola, alimentos com alto teor de gordura interferem na absorção de cálcio.
Graus de desenvolvimento e classificação da doença
Para determinar o estágio de desenvolvimento da osteoporose (o grau da doença), é utilizado um indicador da densidade mineral óssea.
- Grau 0, osteopenia. A perda de massa óssea é mal expressa.
- O primeiro grau de osteoporose é caracterizado por uma perda adicional de minerais, mas ainda não existem "buracos".
- O segundo grau é manifestado por uma diminuição na densidade mineral dos ossos. 1-3 fraturas ocorrem sem acidente.
- O terceiro grau leva a uma diminuição adicional na densidade óssea. O conteúdo mineral é baixo. Fraturas múltiplas das vértebras e outros ossos.
Na classificação da osteoporose, as formas primária e secundária são diferenciadas. A doença primária é responsável por até 85% de todos os casos. Variedades: pós-menopausa, senil (senil), juvenil (jovem), osteoporose idiopática. Este último não é causado por nenhum fator conhecido, condição.
As principais causas da osteoporose secundária:
- terapia com glicocorticóides (GCS), imunossupressores, hormônios da tireóide;
- doenças endócrinas (tireotoxicose, hiperparatireoidismo);
- doença pulmonar obstrutiva crônica;
- desordens geneticamente determinadas;
- deficiência nutricional;
- doenças reumáticas;
- má absorção.
Os fatores mais importantes no desenvolvimento da osteoporose secundária são distúrbios hormonais e tratamento de corticosteróides. As causas comuns são doenças imunológicas e reumáticas. Um risco adicional está associado à dieta para perda de peso.
Sintomas e sinais da doença
Cada segundo paciente no início não sente nada, pois a osteoporose no início é assintomática. Destruição adicional dos ossos leva a fraturas típicas (antebraços, vértebras, tornozelos, colo do fêmur). Mesmo pequenas colisões, quedas e levantamento de pesos são traumáticas.
Possíveis sintomas de osteoporose, exceto pelo aumento de fraturas:
- dores nas partes inferiores da coluna vertebral, entre as omoplatas, nas articulações do quadril e tornozelo após caminhar, mantendo-se na mesma posição por mais de 30 minutos;
- síndrome asenovegetativa (dores de cabeça, dispepsia, diminuição do apetite);
- mudança de postura ("a posição do suplicante", "corcova da viúva");
- uma diminuição no crescimento de uma pessoa doente (em 20 cm);
- envelhecimento prematuro.
Alterações na postura, aparecimento da corcova de uma viúva, diminuição do crescimento ocorre com uma mudança de forma e achatamento das vértebras. Ao mesmo tempo, dobras da pele podem aparecer no lado do peito e na parte inferior do abdômen.
Sinais indiretos de osteoporose:
- cãibras noturnas nos pés, músculos da panturrilha;
- fragilidade e estratificação das unhas,
- envelhecimento precoce;
- distúrbios do sono;
- doença periodontal;
- falta de ar.
A osteoporose é mais frequentemente escondida. Marés, transpiração intensa pode ser seu precursor nas mulheres. É importante prestar atenção à aparência e combinação dos principais sintomas e sinais indiretos.
Com qual médico entrarei em contato, diagnóstico
O tratamento abrangente da doença requer a participação de vários médicos no diagnóstico e na terapia. Primeiro, eles recorrem a um osteopata e a um traumatologista ortopédico, se não houver especialistas, depois a um terapeuta local.
O médico prescreve radiografia da coluna vertebral e densitometria (determinação da densidade óssea). Será necessário um exame de sangue para hormônios da tireóide, identificação dos níveis de cálcio e fósforo. As mulheres precisam visitar um ginecologista. Após a obtenção dos resultados de todos os estudos, o paciente recebe um curso de terapia.
Tratamento da osteoporose em mulheres e homens
A prescrição de medicamentos, a escolha dos métodos de tratamento é uma prerrogativa do médico. O especialista pode determinar a quantidade de cuidados necessários para o paciente em cada estágio da doença. Zero e primeiro grau requerem uma tática de tratamento, perda de uma grande massa de substância óssea - outra. Os medicamentos mais comumente usados: bisfosfonatos, hormônios, cálcio, vitamina D.
Os medicamentos mais eficazes
Inibidores da reabsorção óssea atuam em um processo que normalmente ocorre normalmente com a participação de osteoclastos. O desequilíbrio leva ao fato de que mais ossos são destruídos do que sintetizados. Na farmacologia, há um grupo de medicamentos que restauram o equilíbrio perturbado. Eles estão incluídos no grupo de corretores de cartilagem e metabolismo do tecido ósseo.
Os difosfonatos ou bifosfonatos para o tratamento da osteoporose evitam a perda óssea devido à reabsorção excessiva. O nome "bisfosfonatos" também é usado. Estes são os mesmos compostos organofosforados, apenas a escrita do prefixo multiplicador é diferente, indicando o número de grupos hidroxila substituídos no ácido fosfônico.
Os medicamentos são usados para tratar a osteoporose e outras patologias nas quais há uma diminuição na densidade e um aumento na fragilidade óssea.
As substâncias ativas dos bifosfonatos são ácidos: alendrônico, zoledrônico, ibandrônico, clodrônico. Esses medicamentos reduzem a taxa de destruição óssea e aumentam sua força. Como resultado, depois de tomar bisfosfonatos, o esqueleto é fortalecido, o risco de fraturas é reduzido.
Medicamentos contendo ácido alendrônico são prescritos para osteoporose em mulheres na pós-menopausa, para homens na terceira idade, com predisposição hereditária para doenças ósseas. Alendronato, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - análogos completos em termos de substância ativa e forma de liberação. Os dois primeiros medicamentos são mais baratos que outros bisfosfonatos. O custo dos comprimidos é de 300 a 550 rublos. O preço da embalagem Foroz (4 unid.) - 600, Tevanata (12 unid.) - de 1700 a 2300 rublos.
Nomes comerciais para preparações de ácido zolendrônico:
- Aklast;
- Blaster;
- Resorba
- Zometa;
- Solerix;
- Veroclast;
- Zoledrex.
Os medicamentos estão disponíveis na forma de concentrados ou liofilizados, a partir dos quais são preparadas soluções para infusão. Os preços nas farmácias de uma garrafa de Aklast chegam a 19 mil rublos. O custo do medicamento produzido na Rússia por Rezorb é de cerca de 6 mil rublos.
O ácido ibandrônico é um bisfosfonato de terceira geração. A droga suprime a atividade dos osteoclastos, como resultado, a reabsorção óssea é reduzida. O nome comercial da droga é Bonviva. Eles são produzidos na forma de comprimidos e uma solução para injeção por gotejamento na veia. O medicamento é dispensado em farmácias ao preço de 1100 (1 comprimido), de 4700 (1 tubo de seringa).
O ácido clodrônico reduz a dor causada por danos nos ossos, aumenta a massa óssea durante o primeiro ano de terapia. Os nomes comerciais dos medicamentos são Bonefos e Klobir. Método de liberação - cápsulas e concentrado usado para a preparação de uma solução para infusão. O custo das cápsulas Bonefos (100 unid.) - de 8 a 10 mil rublos, ampolas de 5 ml - 5400 rublos, cápsulas de Klobir (100 unid.) - 7500 rublos,
Para preparações que contêm a mesma substância ativa em doses idênticas, as indicações e contra-indicações são praticamente as mesmas.
O denosumabe faz parte de medicamentos que afetam a mineralização óssea. O nome comercial é Prolia. O medicamento é prescrito para mulheres na pós-menopausa, pessoas de ambos os sexos com sintomas de osteoporose. A substância ativa inativa a criação e a existência de osteoclastos no tecido ósseo. O resultado do tratamento é uma diminuição na reabsorção óssea. Aplique uma dose de Prolia uma vez a cada seis meses. O custo de 1 ml do medicamento, pronto para administração, é uma média de 15 mil rublos. As injeções podem ser feitas de forma independente (na coxa).
A calcitonina na composição de Vepren e Myakaltsik é um análogo do hormônio que regula o metabolismo e o acúmulo de cálcio no tecido ósseo. Os produtos combinados contêm dois ou mais medicamentos. Por exemplo, o kit Tevabon contém comprimidos e cápsulas com ácido alendrônico e alfacalcidol, um regulador do metabolismo do fósforo-cálcio.
Juntamente com o tratamento com inibidores da reabsorção óssea, é necessário tomar preparações de cálcio e vitamina D. Há um grande número de preparações vitamínicas e suplementos alimentares para a prevenção e tratamento da osteoporose. Isso significa a fórmula da menopausa Ladis, Aquadetrim, Cálcio-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Remédios populares
Ervas, raízes e frutos das plantas contêm vitaminas, fito-hormônios, flavonóides, compostos minerais, importantes para manter a densidade e a força do tecido ósseo. Hormônios, de estrutura semelhante aos estrogênios, fazem parte do rizoma do inhame selvagem (dioscorea). É uma liana gramínea nativa das florestas do Território de Khabarovsk. Nas farmácias, você pode comprar a raiz de dioscorea em sacos e preparações prontas que contêm fitoestrógenos de inhame selvagem, por exemplo, suplementos alimentares Menopausa, Laura, Chi-Klim.
Recomenda-se aos homens que tomem infusão de rizomas de cálamo ou aipo para o tratamento e prevenção da osteoporose. Infusões de trevo vermelho, sálvia são mais adequadas para as mulheres. Para quem não é alérgico a produtos apícolas, o mel é muito útil.
Preparado a partir de 2 colheres de sopa. eu doce "âmbar", 50 ml de cahors, 5 ovos, 5 limões bálsamo para administração oral. É necessário misturar o conteúdo dos ovos com mel, picar a casca e despeje o suco espremido dos limões. Insista 5 dias, depois combine a mistura, dilua com Cahors.Bálsamo tomar 1-2 colheres de sopa. eu por dia.
Regras nutricionais
Mulheres e homens com predisposição ou risco aumentado de osteoporose devem incluir mais alimentos ricos em cálcio, magnésio, vitaminas D, C, K. Na infância e adolescência, essa dieta é muito útil, pois ajuda a prevenir doenças ósseas.
Os alimentos processados podem não ser uma fonte completa de vitaminas.
Portanto, é necessário comer frutas e vegetais crus, sucos espremidos na hora. A vitamina D3 é produzida na pele sob a influência da luz solar e vem com alimentos (peixe e óleo de peixe, ovos, abacate e outros produtos). Queijo, iogurte natural, leite, cogumelos, cenouras, avelãs, amêndoas, repolho, erva-doce são ricos em cálcio.
Você pode beber água mineral sem gás. Terapêutico, com um alto teor de macronutrientes, é prescrito por um médico. A água mineral é adequada para o uso diário.
Possíveis complicações
Osteoporose não é curada. O diagnóstico precoce e os cuidados de suporte ajudarão a impedir a progressão da doença. Caso contrário, a perda óssea continuará, levando ao aumento da dor e fraturas frequentes.
Prevenção de doenças
A má absorção intestinal geralmente causa uma escassez de substâncias bioativas no organismo. Tal "fundamento" para o desenvolvimento da osteoporose pode ser criado na infância, desde tenra idade. Com uma diminuição na absorção de cálcio e vitamina D, as doenças gastrointestinais devem ser tratadas, várias doses mais altas de medicamentos que contêm esses componentes. Em outros casos, a ingestão de vitamina D e cálcio no corpo deve corresponder às normas de idade.
Os "assassinos" de ossos são chamados de álcool, cola e cafeína, que ajudam a eliminar o cálcio dos ossos. Estes produtos estão excluídos.
Útil para a prevenção de esportes. O exercício pode ser realizado em ambientes fechados e ao ar livre. A melhor opção é andar de bicicleta, nadar em águas abertas, dançar, fazer caminhadas nórdicas. Exercícios de força com inclinações, levantamento de peso são contra-indicados. Com a ponderação, pode-se sentar com cuidado, dobrar os joelhos e levantar-se.
Atividade física viável, banho de sol e nutrição adequada são as três "baleias" que constituem a base para impedir a destruição óssea.
