Mastopatia mamária, o que é? Sintomas e sinais de mastopatia

As neoplasias benignas das glândulas mamárias nos últimos 100 anos tornaram-se uma das patologias mais frequentemente diagnosticadas. Eles são encontrados em 70-80% das mulheres em idade reprodutiva tardia. Segundo estudos estatísticos, a patologia mais comum em mulheres é a mastopatia. É 60-80% na população e entre pacientes em clínicas ginecológicas - 30-95%. Com essa frequência de ocorrência, toda mulher deve saber sobre mastopatia mamária - o que é e quais são os sintomas da doença?

O que é mastopatia?

Mastopatia é um termo que se refere a uma combinação de alterações benignas nos tecidos da glândula mamária (MF), diferentes em sintomas e morfologia. Portanto, na literatura médica, você pode encontrar cerca de 30 termos usados ​​na descrição da patologia.

A OMS caracterizou mastopatia ou doença fibrocística como a doença da mama não está associada a um período gestacional em que há aumento e diminuição (destruição) dos tecidos e a proporção entre o volume do epitélio e do tecido conjuntivo é perturbada.

As mudanças proliferativas incluem:

• hiperplasia (aumento, aumento, divisão descontrolada);
• proliferação (aumento de tecido devido à divisão celular) dos tecidos da mama.

Processos destrutivos na mama são a educação:

• cistos;
• atrofia tecidual;
• alterações fibróticas.

Portanto, a patologia é chamada mastopatia fibrocística (FCM).

Causas da doença

Os tecidos do sistema reprodutivo são dependentes de hormônios - suas condições e funções dependem do nível e do equilíbrio dos hormônios sexuais femininos.MF faz parte do sistema reprodutivo e ocupa um lugar especial entre outros órgãos do sistema reprodutivo. As glândulas mamárias começam a se desenvolver ativamente durante o período (12 a 16 anos) do “surto” hormonal - o funcionamento intensivo das glândulas sexuais e do córtex adrenal. No período fértil, todos os processos que ocorrem na mama são dependentes de hormônios.

Os tecidos MF contêm receptores para hormônios:

• genital (estrogênio, progesterona);
• prolactina;
• hormona de crescimento da hipófise;
• lactogen ou somatomammotropina.

Para o desenvolvimento adequado do câncer de mama, são necessários os efeitos combinados de insulina, tiroxina, cortisol e prolactina e hormônio do crescimento.

No entanto, muitos pesquisadores tendem a acreditar que a causa da patologia não é uma violação da homeostase hormonal, mas um aumento na sensibilidade dos receptores de estrogênio nos tecidos da mama. A confirmação dessa hipótese é que os processos displásicos geralmente estão localizados em uma área separada da mama e não cobrem todo o peito. A mastopatia também é encontrada em mulheres sem sintomas de desequilíbrio hormonal - infertilidade e distúrbio do ciclo mensal. Tudo isso sugere que a ocorrência do estágio inicial da mastopatia é afetada precisamente pela sensibilidade dos receptores de estradiol e progesterona nos tecidos da mama.

A FCM foi anteriormente considerada uma doença pré-cancerosa. Hoje, é referida a patologias benignas, mas na presença de FCM e doenças ginecológicas, o risco de câncer de mama aumenta em 3-37 vezes.

Até o final do século XIX, a mastopatia não era considerada uma doença separada, mas uma condição pré-patológica no desenvolvimento da oncologia da mama, uma vez que as causas da mastopatia e os fatores que causam o câncer de mama são os mesmos:

1. genética - em mulheres em cuja família houve casos de patologia da mama, o risco de desenvolver FCM é muito maior.

2. anomalias reprodutivas - de desenvolvimento e patologia do sistema reprodutivo aumentam a probabilidade de FCM:

• puberdade e aparecimento do primeiro sangramento menstrual até 11-12 anos;
• início precoce da menopausa;
• primeiro nascimento após 30 anos;
• infertilidade
• abortos frequentes (espontâneos ou artificiais);
• um pequeno (1-2) número de gestações e partos;
• período de amamentação inferior a 5 meses;

3. hormonais e metabólicos - um desequilíbrio de hormônios e distúrbios metabólicos afeta a formação de tecido mamário:

• estrogênio hiperativo e prolactina;
• hipotireoidismo;
• violação do ciclo mensal;
• doenças inflamatórias dos anexos, ovários;
• cistos ovarianos produtores de hormônios;
• processos hiperplásicos no útero;
• obesidade
• diabetes mellitus;
• doença hepática
• terapia de reposição hormonal;
• o uso de contraceptivos orais por mais de 10 anos;

4. impacto ambiental, condições de trabalho:

• estresse
• exposição a radiação ionizante;
• a influência de substâncias químicas e biológicas;
• lesões na mama;

5. estilo de vida:

• nutrição em excesso ou desequilibrada;
• falta de fibra e fibra vegetal;
• maus hábitos - beber álcool, fumar.

Muitas vezes, a mastopatia ocorre no contexto de doenças ginecológicas. Como regra, são patologias associadas a processos hiperplásicos na membrana mucosa dos órgãos.

Sintomas e sinais

Os sintomas da mastopatia são devidos a alterações na mama. As manifestações da doença também variam dependendo da fase do processo patológico.

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O principal sintoma da mastopatia é a dor. As sensações de dor se intensificam 1-2 dias antes do início da menstruação e diminuem ou desaparecem completamente após a conclusão. A dor tem uma intensidade diferente, a duração do ataque.Assim, por exemplo, com a progressão das alterações patológicas, a dor se torna mais acentuada e mais longa - elas persistem após a conclusão da menstruação e às vezes são observadas durante o ciclo.

A patologia pode afetar o sistema nervoso das mulheres, causando comprometimento da função do sono, alterações de humor e distúrbios nervosos.

Uma das manifestações características da mastopatia é a síndrome de tensão pré-menstrual, acompanhada por:

• ingurgitamento mamário;
• um aumento no tamanho devido à formação de edema;
• sensação de calor e formigamento devido ao aumento do suprimento sanguíneo;
• o aparecimento de focas, especialmente na fase de ovulação.

Estes sintomas são o resultado da progesterona. Estimula mudanças proliferativas nas estruturas da mama. As vedações podem assumir a forma de fios ou um "pavimento de paralelepípedos" quando lobos ásperos e inchados são palpados durante a palpação. Em 5 a 6% das mulheres, a secreção do mamilo é de natureza diferente.

A síndrome pré-menstrual é acompanhada por outros sintomas:

• dor de cabeça semelhante à enxaqueca;
• sintomas dispépticos;
• inchaço.

Com mastopatia difusa-nodal em 35% dos casos, é detectado um aumento nos linfonodos regionais (próximos).

Tipos de mastopatia

Dependendo da abordagem para avaliar a patologia, existem vários tipos de classificação de mastopatia:

1. A abordagem morfológica divide a patologia em formas:

• proliferativo;
• não proliferativo;

2. Do ponto de vista da radiologia, a classificação distingue os seguintes tipos de patologia:

• mastopatia fibrocística difusa (DFKM) com alterações nos tecidos glandulares - adenose;
• DFKM com localização do processo patológico principalmente no tecido conjuntivo;
• DFKM com componente cístico;
• forma mista DFKM;
• adenose da mama;
• FCM nodal.

Com a forma não proliferativa de FCM, o risco de desenvolver oncologia é baixo. Com a forma proliferativa sem alterações atípicas nas células dos tecidos, o risco aumenta em 1,5-2 vezes e com alterações atípicas em 4-5 vezes.

Medidas de diagnóstico

Para identificar e estabelecer o diagnóstico correto, são utilizados métodos de pesquisa físicos e de hardware.

Os métodos físicos incluem:

• exame e palpação (palpação);
• medição do volume da glândula;
• dimensionamento de selos.

Apesar de os MFs estarem disponíveis para pesquisa física, sua precisão deve ser confirmada por estudos instrumentais:

• Ultra-som, RM, CT;
• radiográfico complexo;
• Radiometria RTM.

Se forem encontrados nódulos, cistos ou outras neoplasias, é utilizado o exame citológico e histológico.

Ao examinar pacientes com mais de 40 anos de idade ou em risco, é realizada uma mamografia. Recomenda-se um exame radiológico da mama uma vez em 1,5-2 anos na primeira metade da menstruação. Este método seguro permite detectar a patologia da mama em 85-97% dos casos.

Com a ocorrência de processos patológicos na mama, é observada uma mudança de temperatura. As flutuações de temperatura podem ser registradas medidas usando o método RTM. O sistema computadorizado exibe uma imagem MF indicando a temperatura correspondente a uma profundidade de 5 cm.

Prevenção de doenças

O principal método para a prevenção da patologia da mama é a eliminação de fatores que causam seu desenvolvimento.

De grande importância na prevenção da FCM é uma dieta balanceada; portanto, tratamento e prevenção complexos são acompanhados por dietoterapia. Foi estabelecida uma estreita relação entre o desenvolvimento da PCM e o uso de alcalóides, em particular cafeína e teobromina. Limitar ou rejeitar completamente chocolate, café, chá forte e Coca-Cola facilita a condição do paciente e elimina os sintomas de ingurgitamento, explosão e dor.

Há também uma conexão objetiva com o risco de mastopatia e o estado do sistema digestivo:

• constipação frequente ou crônica;
• Motilidade intestinal "lenta";
• uma violação da composição da microbiocenose natural - disbiose.

Todos esses fatores podem ser eliminados com a introdução de alimentos ricos em fibras e fibras vegetais na dieta. Sujeito à dieta de beber (1,5-2 litros por dia) e ingestão suficiente de fibras, ocorre a absorção e excreção de estrogênio excretado no lúmen intestinal e é eliminado.

Além disso, o estado do fígado afeta o nível de estrógenos, uma vez que seu descarte ocorre nesse órgão. A eliminação de fatores que interferem no funcionamento normal do fígado - álcool, toxinas, alimentos gordurosos, conservantes e tratamento oportuno de doenças é uma prevenção eficaz do desenvolvimento de mastopatia.

Para o efeito terapêutico e profilático, a terapia vitamínica deve ser usada:

• A vitamina A tem um efeito antiestrogênico, reduz a gravidade do processo de proliferação;
• Vitamina E - melhora a ação da progesterona;
• Vitamina B 6 - reduz os efeitos da prolactina, normaliza o estado neuro-emocional;
• As vitaminas P e C estimulam a microcirculação e eliminam o inchaço.

A contracepção oral em baixa dose, corretamente selecionada, também impede o desenvolvimento de mastopatia. Os contraceptivos orais microdosados ​​têm um efeito inibitório no processo de ovulação e na síntese dos hormônios correspondentes.

Fitoestrogênios naturais contidos na soja, bagas, trigo germinado e sementes têm o mesmo efeito. Sua introdução na dieta impedirá a ocorrência de mastopatia.

Uma baixa porcentagem de FCM é observada nos países onde a mamografia de rastreamento é realizada, permitindo a detecção oportuna de alterações nos tecidos da mama.