Meningite - sintomas em crianças: como reconhecer uma doença em uma criança pelos primeiros sinais, diagnóstico, tratamento

A meningite é geralmente chamada de um complexo inteiro de neuroinfecções das meninges, que geralmente afetam as crianças. O atraso no tratamento leva a sérias conseqüências, muitas vezes fatais, portanto, os sintomas iniciais da meningite em crianças devem ser conhecidos por todos os pais.

Causas da meningite em crianças

Os processos inflamatórios nas membranas do cérebro ou da medula espinhal provocam microorganismos patogênicos, na maioria das vezes bactérias, vírus, menos frequentemente fungos, protozoários. A probabilidade de desenvolver a doença depende do estado de imunidade, da permeabilidade da barreira hematoencefálica - a barreira entre neurônios e sangue. Nas crianças, esses sistemas de proteção são imperfeitos, o patógeno se espalha mais rapidamente, penetra mais facilmente nas conchas do cérebro do que nos adultos.

A meningite primária se desenvolve em uma criança saudável, como uma patologia independente, secundária - em 3-4 dias após o início de outra doença. O gatilho é qualquer foco inflamatório no corpo: infecções intestinais, órgãos ENT, furúnculos, gripes e até cáries.

Os patógenos entram no revestimento do cérebro das seguintes maneiras:

• Aerotransportado. Micróbios patogênicos são transmitidos por pessoas doentes e portadores passivos saudáveis ​​de agentes infecciosos ao tossir, espirrar e falar.
• Entre em contato com a família. Patógenos são transmitidos através de objetos comuns, alimentos.
• Hematogênico. Os patógenos viajam com a corrente sanguínea do foco da inflamação para o cérebro, penetram na placenta de uma mulher grávida até o feto.
• Oral fecal.Dessa maneira, bactérias e vírus intestinais se espalham: primeiro eles entram no ambiente externo com fezes e depois no corpo com higiene insuficiente.
• Linfogênico. Patógenos se espalham pela linfa do sangue.
• Contato. Com lesões na coluna ou na cabeça, os micróbios entram no líquido cefalorraquidiano diretamente através de uma ferida aberta.
• Transmissivo. Os arbovírus são transmitidos pelas picadas de um carrapato de encefalite.

Os fatores de risco incluem hipotermia, mudança climática, choque nervoso, estresse mental e físico excessivo, nutrição desequilibrada, levando à perda de peso.

Os surtos da doença são mais frequentemente observados no inverno e na primavera.

Classificação de doenças

Por etiologia, existem 4 espécies que são diagnosticadas na infância. Eles são indicados em uma tabela listando patógenos típicos.

Bacteriano:	Viral:
Meningococos; • pneumococos; Estafilococos; • Pseudomonas aeruginosa; Palitos hemofílicos; Bacilos de tuberculose; Enterobactérias.	Koksaki; • ECHO; Outros enterovírus; Vírus do herpes; • caxumba, rubéola, sarampo; Adenovírus; Arbovírus; Citomegalovírus.
Fungo:	Protozoário ou parasitário:
• criptococos; Candida; Coccídios.	• Toxoplasma gondii; • ameba unicelular Naegleria fowleri.

A forma fúngica e parasitária é diagnosticada em crianças enfraquecidas com imunodeficiência. Raramente, ocorre uma forma mista quando vários tipos de patógenos são combinados.

Pela natureza do processo inflamatório do líquido cefalorraquidiano, distinguem-se o líquido cefalorraquidiano, espécies purulentas e serosas. O primeiro se desenvolve com uma lesão bacteriana, é mais difícil de tratar, mais frequentemente causa complicações. O licor fica turvo, muda de cor para esbranquiçado, amarelado, azulado. A meningite grave em crianças é freqüentemente causada por vírus, é mais fácil de tolerar e é tratada mais rapidamente. O líquido cefalorraquidiano permanece transparente, a cor não muda.

De acordo com a vazão, são diferenciadas as seguintes formas:

• reativo - se desenvolve em poucas horas;
• agudos - os sintomas se intensificam por 2 a 3 dias, depois diminuem;
• subagudo - sinais de inflamação não duram mais de 2 semanas;
• crônica dura mais de um mês, os sintomas aumentam ou suavizam gradualmente.

A gravidade da doença depende da profundidade da inflamação. A panmeningite cobre todas as 3 membranas, a paquimeningite é a parte superior dura, a aracnoidite é a aracnóide média, a leptomeningite é a parte inferior macia e aracnóide.

Como reconhecer uma doença pelos primeiros sinais

Os primeiros sinais de meningite não dependem do tipo de patógeno, remanescente do aparecimento de infecções respiratórias agudas, SARS:

• a temperatura aumenta;
• perda de apetite;
• o pulso acelera;
• membranas mucosas pálidas e secas;
• falta de ar aparece, fraqueza.

Os sintomas meníngeos ocorrem quando a secreção do líquido cefalorraquidiano aumenta, edema do tecido cerebral, aumento da pressão intracraniana:

• Há uma dor de cabeça dolorosa, que se intensifica com movimentos, sons altos, luz intensa, ofusca outros sintomas.
• Devido a danos no centro de termorregulação do cérebro, a temperatura não se desvia com os medicamentos antipiréticos usuais.
• A irritação do centro de vômito leva a náusea constante, os ataques de vômito não dependem da comida, não trazem alívio.

Individualmente, os sintomas listados não indicam inflamação das meninges, mas sua combinação é um motivo para chamar imediatamente uma ambulância.

Nos bebês, a doença começa com irritabilidade sem causa, ansiedade de choro monótono constante. Com um aumento da pressão intracraniana, a fontanela incha, veias na cabeça. A irritação das terminações nervosas provoca convulsões dos músculos individuais, tremor dos braços.

Sintomas e apresentação clínica

Em 80% dos casos, as crianças desenvolvem sintomas meníngeos adicionais. A transmissão prejudicada dos impulsos nervosos leva à rigidez das fibras musculares: elas ficam rígidas, tensas, não relaxam completamente.

Veja como reconhecer a meningite de uma criança pela condição muscular:

• Se em decúbito dorsal levante a perna e flexione a articulação do joelho em um ângulo de 90 graus, não será possível endireitá-la. Até os 4 meses de idade, a doença não é detectada por esse método.
• Ao inclinar a cabeça para frente, o queixo não atinge o peito.
• Quando você pressiona as bochechas sob as maçãs do rosto, os ombros se levantam.
• Ao dobrar uma perna, deitada de costas, a segunda repete involuntariamente o movimento.
• Ao levantar a cabeça de uma posição prona, as articulações do joelho são dobradas automaticamente.
• A amamentação levanta as pernas para a barriga, joga a cabeça para trás, se mantida sob as axilas.
• Devido à tensão dos músculos do pescoço e pescoço, a criança está deitada de lado, com a cabeça para trás e os joelhos dobrados.

A aparência meningocócica é acompanhada por uma erupção cutânea na forma de manchas vermelhas de forma irregular na pele, membranas mucosas, com o tempo elas ficam azuis e se fundem. Em casos avançados, a autopercepção é prejudicada, a consciência é confusa, surgem alucinações sonoras e visuais.

Às vezes, os sintomas de meningite viral em bebês de até 3 anos de idade são apagados; portanto, se aparecer apenas um sinal clínico da meninge, eles imediatamente chamam um médico.

Diagnóstico

A única maneira de confirmar ou refutar de forma confiável a meningite é a punção lombar e o exame do líquido cefalorraquidiano.

Através de uma punção entre as vértebras na região lombar, o líquido cefalorraquidiano é obtido, depois examinado visualmente e em laboratório:

• cor
• transparência
• composição celular;
• fazer análise bacterioscópica;
• realizar diagnósticos de PCR.

Os resultados da pesquisa ajudam a identificar o tipo de patógeno que se torna decisivo ao escolher um regime de tratamento para uma doença. Os exames de sangue bioquímicos e clínicos mostram a presença de um foco de infecção no organismo, mas não são informativos para o diagnóstico de meningite. Radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são prescritas para verificar a condição e os danos no cérebro.

Tratamento de meningite em uma criança

Após o diagnóstico, a criança é hospitalizada, tratada sob o controle de um especialista em doenças infecciosas e um neurologista.

A escolha dos medicamentos etiotrópicos depende da etiologia da doença:

• Quando as bactérias são afetadas, os antibióticos são prescritos.
• No caso de uma forma viral leve, drogas sintomáticas são usadas, em casos graves - corticosteróides, Arbidol, interferon.
• A aparência fúngica é tratada com antimicóticos.
• Parasitário - antiprotozoário, anti-histamínicos, corticosteróides.
• Com a forma tuberculosa, a estreptomicina é prescrita.

O tratamento da meningite em crianças inclui terapia sintomática, na qual os seguintes grupos de medicamentos são usados:

• diuréticos para aliviar o edema cerebral, reduzir a pressão intracraniana;
• antiemético;
• antipirético;
• analgésicos;
• anticonvulsivantes;
• soluções salinas intravenosas para regular o equilíbrio água-sal, eliminação de toxinas.

Durante o período de recuperação, são prescritos preparações gerais de fortalecimento e vitaminas.

Complicações e previsões

Se você tomar o medicamento desde as primeiras horas da manifestação da doença, uma recuperação completa ocorrerá sem consequências.

A duração do tratamento depende do tipo de patógeno:

• infecção viral dura 1 a 2 semanas;
• bacteriano - de 10 para 20 dias;
• fungos - de 1,5 a 2,5 meses;
• protozoário - 1 semana;
• tuberculose - de 2 meses.

Os efeitos adversos ocorrem quando o tratamento é retardado por 1 a 2 dias e, com a forma reativa da doença, a contagem vai para o relógio.

Se você perder o tempo, dentro de 5 anos após a recuperação, as seguintes complicações são reveladas:

• dores de cabeça regulares;
• cãibras
• atraso no desenvolvimento físico, mental;
• crises epilépticas, se houver predisposição;
• deficiência auditiva, visão;
• estrabismo.

Após a recuperação, a criança é observada no pediatra por 2 anos.

Prevenção

As seguintes recomendações ajudarão a reduzir o risco de meningite:

• O sistema imunológico da criança é constantemente fortalecido com caminhadas diárias, endurecimento, dieta equilibrada e medicamentos não são administrados incontrolavelmente.
• Não viole o cronograma de vacinação.Uma vacina universal para meningite não foi inventada, mas as vacinas de rotina reduzem a probabilidade de inflamação das meninges. Estes incluem vacinas contra meningococos, pneumococos, Haemophilus influenzae B, varicela, sarampo, caxumba, rubéola.
• Durante gripes e resfriados sazonais, as visitas a locais públicos são limitadas. Os quartos costumam ser exibidos: os patógenos morrem ao ar livre, sob raios ultravioletas.
• Eles ensinam você a lavar as mãos antes das refeições e depois do banheiro, lavar legumes e frutas. Não é permitido nadar em reservatórios não testados.
• Em contato com pacientes com meningite, é prescrito um curso preventivo de antibioticoterapia.

A infecção das meninges é uma patologia perigosa, mas tratável. Quando os primeiros sintomas aparecem, a tarefa dos pais é procurar imediatamente ajuda médica.