Alterações no trabalho dos átrios causam mau funcionamento dos batimentos cardíacos e indicam patologias fisiológicas do coração. As causas, sintomas e tratamento da fibrilação atrial são conceitos inter-relacionados. Para tomar medidas terapêuticas adequadas, é necessária não apenas uma análise das manifestações da doença, mas também a identificação e eliminação das causas de seu aparecimento.
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Fibrilação atrial - causas
O nome médico oficial para fibrilação atrial é fibrilação atrial. A patologia atrial é chamada em conexão com o tremor característico dos átrios - suas contrações são dispersas e aleatórias.
Durante um ataque de fibrilação atrial, a frequência cardíaca pode aumentar para 600 batimentos por minuto. Tais distúrbios do ritmo reduzem a eficácia das contrações atriais - uma descarga irregular de sangue na aorta provoca insuficiência circulatória.
A duração do ataque aumenta o risco de coágulos sanguíneos e pode desencadear um derrame.
Na ausência de trabalho muscular coordenado, o coração não pode fornecer a funcionalidade adequada, o que contribui para o desenvolvimento de complicações e, em um curso crônico, muitas vezes leva à morte.
As principais causas de fibrilação atrial estão associadas ao desenvolvimento de outras patologias cardíacas:
- hipertensão arterial;
- defeitos congênitos e adquiridos;
- cardiomiopatias;
- insuficiência cardíaca;
- pericardite e miocardite;
- isquemia;
- infarto do miocárdio;
- processos tumorais.
Em 20% dos casos, a fibrilação atrial idiopática atrial é diagnosticada - isto é, ocorre sem motivo aparente. A patogênese do seu desenvolvimento ainda é desconhecida pelos médicos.
Fatores de risco para fibrilação atrial
Segundo especialistas, o número de diagnósticos confirmados de fibrilação atrial é proporcional à faixa etária dos pacientes. Quanto mais velho o paciente, maior a probabilidade de ele ter problemas com a contração muscular do coração.
Os fatores de risco mais prováveis para o desenvolvimento da doença são:
- idade Com o tempo, certas mudanças ocorrem nos átrios que afetam sua estrutura e processos elétricos;
- patologia cardíaca orgânica. Juntamente com as disfunções do coração, o ritmo dos batimentos cardíacos é afetado por operações orgânicas anteriormente realizadas pelo paciente;
- doenças crônicas - anemia, diabetes, obesidade, disfunção da tireóide, doença renal crônica;
- choque elétrico;
- predisposição genética;
- Infecção por HIV
- comer demais;
- beber café forte ou álcool.
A arritmia é frequentemente observada no contexto de choques nervosos e grande esforço físico ou falta de potássio no organismo. São possíveis ataques breves de fibrilação atrial com vários tipos de intoxicação do corpo - intoxicação por álcool, abuso de drogas cardiotônicas ou adrenostimulantes.
O papel do sistema nervoso no aparecimento de fibrilação
A maioria das manifestações da fibrilação atrial se correlaciona com um certo tipo de patologia, que, por sua vez, é determinada pela ação da parte parassimpática ou simpática do sistema nervoso.
Características do tipo vagal de fibrilação que ocorre sob a influência do sistema parassimpático:
- observado apenas em homens;
- convulsões ocorrem durante as refeições ou durante o sono;
- não ocorrem durante o esforço emocional ou físico.
O tipo hiperadrenérgico de arritmia é o resultado da ação do sistema nervoso simpático. É observado apenas em mulheres. Manifestações características desse tipo ocorrem de manhã ou à noite, principalmente após esforço emocional ou físico.
Fibrilação atrial
A determinação da forma da fibrilação atrial depende da natureza de seu curso e manifestações, bem como das especificidades dos mecanismos eletrofisiológicos no corpo.
As principais formas de patologia:
- manifestação primária. Todas as crises subsequentes são classificadas como recaída;
- paroxístico. Manifesta-se em ataques de curta duração - de um minuto a várias horas. Passa de forma independente, sem intervenção médica. Pode ocorrer uma vez ou periodicamente;
- persistente - convulsões podem durar dias ou até meses. Sem tratamento especial com drogas antiarrítmicas, o ritmo cardíaco não pode ser restaurado;
- crônica (constante) - convulsões com duração de até três semanas. A restauração da frequência cardíaca é impossível ou considerada inadequada.
Dependendo da frequência cardíaca com uma forma constante de fibrilação atrial, os seguintes tipos de doença são distinguidos - taquististólico (pulso de 90 ou mais batimentos por minuto), normosistólico (60-90 u / m), bradisistólico (60 e menos que u / m).
Tipos de contração atrial
A violação do ritmo das contrações é de dois tipos - tremulação e vibração. O processo de cintilação é caracterizado pela redução de certas seções do tecido muscular, bem como pelo acúmulo de impulsos elétricos na área da conexão atrioventricular.A coordenação das contrações está ausente, uma vez que os impulsos elétricos são distribuídos de maneira desigual e não são realizados na íntegra.
O flutter atrial é expresso em um ritmo aumentado de fibrilação até 400 vezes por minuto. Ao mesmo tempo, a coordenação das contrações é preservada, uma vez que a condutividade e a sequência da chegada dos pulsos elétricos não são violadas.
Se a ondulação for inferior a 40 batimentos por minuto, é possível desmaiar porque o cérebro está perturbado. Nesses casos, você deve ligar para um médico o mais rápido possível.
Sintomas e diagnóstico de fibrilação atrial
Sinais de fibrilação atrial se correlacionam com a forma da doença, o estado dos departamentos do coração e as características mentais do paciente. A análise da gravidade dos sintomas desempenha um papel importante no diagnóstico.
Os sinais clínicos mais comuns de fibrilação são:
- palpitações cardíacas;
- aumento da transpiração;
- dores no peito doloridas ou formigantes;
- fraqueza muscular;
- micção excessiva;
- tonturas, desmaios;
- falta de ar.
A ejeção reduzida de sangue afeta negativamente o trabalho de todos os sistemas do corpo. Quando o ritmo sinusal é restaurado, os sintomas listados geralmente desaparecem.
Em alguns casos, a fibrilação atrial é assintomática e é detectada apenas durante um ECG planejado.
Métodos para diagnosticar fibrilação
A coleta de uma anamnese para o diagnóstico envolve uma análise das queixas características do paciente, descobrindo a data do primeiro ataque registrado, possíveis causas e fatores que provocaram arritmia, presença de predisposição genética e doenças crônicas.
Isso necessariamente leva em consideração a idade, peso e nível de estabilidade mental do paciente, a presença de maus hábitos e estilo de vida. Durante o exame, o cardiologista determina o ritmo do pulso, seu preenchimento e tensão, e também ouve o ritmo dos tons do coração por ausculta.
Muitas vezes, graças às informações coletadas e ao exame físico, é possível diagnosticar a patologia já durante a primeira consulta com o médico.
No entanto, o procedimento de diagnóstico padrão envolve as seguintes medidas:
- ECG A presença de arritmias é indicada pela ausência de ondas P, que refletem contrações atriais. A irregularidade da contração normal dos ventrículos é expressa no cardiograma pela distância desigual entre as ondas R. A presença de ondas de fibrilação confirma o diagnóstico. Para esclarecer a forma da patologia, é usada a monitoração diária do ECG;
- a ecocardiografia permite estabelecer os parâmetros fisiológicos do coração e identificar patologias orgânicas;
- métodos tomográficos de ressonância magnética e tomografia computadorizada são usados para detalhar o coração e identificar defeitos em sua estrutura;
- eletrocardiografia transesofágica - um método para detectar a atividade elétrica dos átrios e ventrículos, distúrbios de condução.
Métodos cardiodiagnósticos adicionais incluem análises clínicas e bioquímicas do sangue, determinação do nível de hormônios produzidos pela glândula tireóide, exame de sangue para colesterol, exames de atividade física, ultrassom da glândula tireóide.
Tratamento de fibrilação atrial
Ao escolher as táticas de tratamento, os cardiologistas são orientados pela forma da doença, restauração e suporte do nível natural do ritmo sinusal, além da prevenção da recorrência da arritmia. Um objetivo terapêutico adicional da terapia é a prevenção de tromboembolismo.
Um componente importante do tratamento é a eliminação da causa subjacente da fibrilação atrial.
Tratamento medicamentoso
Os medicamentos mais eficazes para fibrilação atrial:
- bloqueadores beta que reduzem a frequência das contrações atriais;
- anticoagulantes - meios que previnem a ocorrência de coágulos sanguíneos e o desenvolvimento de um derrame;
- anticoagulantes;
- agentes que controlam a estabilidade do ritmo cardíaco.
A escolha dos medicamentos é realizada levando em consideração as contra-indicações.Além disso, alguns medicamentos perdem sua eficácia após o uso prolongado. Portanto, o tratamento medicamentoso deve ser realizado sob a supervisão do médico assistente.
Para interromper um ataque de fibrilação atrial em casa, são usadas injeções intravenosas de novocainamida e administração oral de quinidina, amiodarona e propafenona.
Se não foi possível restaurar o ritmo sinusal com a ajuda de medicamentos, é utilizada a terapia de eletro-pulso usando um desfibrilador.
Remédios e métodos populares
A medicina tradicional envolve o uso de materiais vegetais que fortalecem o músculo cardíaco, limpam os vasos sanguíneos e restauram o ritmo sinusal normal.
Entre as decocções mais eficazes estão o chá de yarrow, viburnum ou endro. A dose recomendada é de alguns goles da decocção antes de comer.
Cirurgia de fibrilação atrial
Se a terapia medicamentosa não trouxe o resultado terapêutico esperado, os médicos insistem no uso da cirurgia.
Os seguintes métodos cirúrgicos são relevantes:
- ablação por cateter. A medida terapêutica garante a neutralização das células cardíacas, que provocam o desenvolvimento de fibrilação atrial. A separação das fibras fundidas nas áreas problemáticas é realizada usando um raio laser. Métodos alternativos são congelamento de tecidos, exposição a eletricidade ou produtos químicos. É considerado um procedimento minimamente invasivo;
- a implantação de um marcapasso permite manter um nível normal de contração atrial. Um marcapasso libera pulsos e controla a frequência das contrações. Pertence a operações menos traumáticas.
A intervenção cirúrgica melhora significativamente a qualidade de vida do paciente, mas não garante a recuperação completa.
Reabilitação do paciente após o tratamento
No pós-operatório, os pacientes são prescritos betabloqueadores, antiarrítmicos e anticoagulantes, além de medicamentos que proporcionam efeito preventivo.
A dieta do paciente envolve a rejeição de sal, bebidas com cafeína e álcool, além de uma restrição no uso de gorduras animais.
A duração do período de reabilitação é de cerca de três meses.
Possíveis complicações e prognóstico
Independentemente da forma da doença, a qualidade de vida dos pacientes com fibrilação atrial é significativamente comprometida.
A falta de fluxo sanguíneo regular para a aorta leva à congestão nos átrios e causa condições de risco de vida - coágulos sanguíneos no coração, insuficiência cardíaca crônica, infarto cerebral, acidente vascular cerebral embólico.
O prognóstico da fibrilação atrial depende do grau de complexidade da patologia e da idade do paciente. O risco de acidente vascular cerebral, bem como o risco de morte, é maior em idosos e pacientes com patologias cardíacas.
Prevenção de fibrilação atrial
A exposição a drogas também é apropriada como profilática que evita uma possível recorrência de fibrilação atrial.
O monitoramento regular da freqüência cardíaca e da frequência das contrações ventriculares permite observar os sinais de um ataque iminente a tempo e eliminar sua causa. Os pacientes com mais de 65 anos são aconselhados a tomar periodicamente diluentes e coágulos sanguíneos.
As medidas preventivas serão mais eficazes se você seguir o regime diário, evitar estresse emocional e físico excessivo, desistir de álcool e cigarros e cuidar de uma dieta saudável.
