Metilprednisolona: instruções de uso, forma de liberação, indicações e contra-indicações, efeitos colaterais, análogos de glicocorticosteróides

Entre os medicamentos do tipo glicocorticóide, a metilprednisolona é indispensável. Ele tem uma grande lista de indicações, que está associada à ação multidirecional. A liberação em várias formas de dosagem permite usá-lo tanto para atendimento de emergência quanto para tratamento planejado a longo prazo.

Formas e composição de liberação

A metilprednisolona é um medicamento anti-inflamatório esteróide. Pode ser encontrado sob o nome comercial Metipred.

O medicamento está disponível em várias formas, dependendo da finalidade:

• Os comprimidos contendo 4 mg de metilprednisolona, ​​bem como 16 g de componentes adicionais, são embalados em 30 ou 100 peças em recipientes ou frascos de vidro;
• pó para injeção nos músculos e veias - 250 mg de metilprednisolona na forma de succinato de sódio, bem como hidróxido de sódio como substância adicional, estão em 1 frasco de 4 ml
• pomada sob a forma de aceponato de metilprednisolona com uma concentração de 0,5% por tubo, cujo tamanho é 10 ou 15 mg;
• o pó para injeção ao redor da articulação, em sua cavidade, bolsa ou músculo - é produzido na forma de acetato de metilprednisolona, ​​usado para tratar patologias do sistema músculo-esquelético.

A escolha da forma de dosagem é realizada dependendo da doença, da dosagem desejada e da finalidade do medicamento. Como emergência, a metilprednisolona é injetada e os comprimidos são prescritos para o tratamento planejado. Para uso tópico, uma pomada que age quando aplicada à pele é adequada.

Propriedades farmacológicas

Como a metilprednisolona é uma droga glicocorticóide, apresenta efeitos anti-alérgicos, anti-inflamatórios, anti-choque e supressores da imunidade. A ferramenta afeta a composição das proteínas ribossômicas através da exposição a células de RNA mensageiro. Como resultado, suas funções e reações mudam.

A supressão da inflamação deve-se ao aumento da síntese de lipocortinas, que inibem a fosfolipase A2 e reduzem a produção de mediadores específicos. A droga fortalece a membrana dos componentes lisossômicos, o que impede a liberação de enzimas a partir deles. Atua também nos capilares, reduzindo sua permeabilidade, impedindo o acúmulo de exsudato.

O efeito antialérgico se manifesta devido à supressão da liberação de mediadores específicos, bem como à diminuição do número de basófilos no sangue. Isso também explica o efeito imunossupressor. Há uma diminuição na concentração de linfócitos T e B e mastócitos. Como resultado, a formação de anticorpos, responsáveis ​​pela resposta do corpo à penetração de objetos estranhos, é inibida.

A metilprednisolona aumenta a necessidade de células musculares nas proteínas, o que aumenta sua produção no fígado. E a quantidade de gordura também aumenta, porque se acumula especificamente na cabeça, pescoço e cinto das extremidades superiores. Devido ao efeito nos processos metabólicos, a quantidade de glicose no sangue aumenta e sua síntese é aumentada. A mineralização muda nos ossos, o cálcio é lavado.

Os sais de metilprednisolona formam metabólitos ativos no sangue. Eles são capazes de passar pelas barreiras sangue-cérebro e uterino-placentária, bem como para o leite da mãe. A meia-vida do medicamento leva de 12 a 36 horas.

Para que é prescrito a metilprednisolona?

As instruções de uso do medicamento indicam uma lista de diagnósticos em que o tratamento com este agente é possível.

Estes incluem:

• tuberculose pulmonar não confirmada;
• mieloma múltiplo;
• patologias não especificadas de tecido conjuntivo de natureza sistêmica;
• linfogranulomatose;
• câncer de pulmão ou brônquico;
• gastroenterite infecciosa ou diarréia (origem bacteriana ou disentérica);
• leucemia de etiologia não especificada;
• meningite com tuberculose;
• micose de etiologia não especificada;
• aplasia de eritrócitos de natureza adquirida de gênese não especificada;
• anemia hemolítica de origem autoimune;
• triquinose;
• linfa não Hodgkin não especificada;
• agranulocitose;
• aumento da concentração de cálcio no sangue;
• anemia aplástica de origem constitucional;
• leucemia aguda, não especificada pelas células;
• sarcoidose pulmonar;
• púrpura trombocitopênica do tipo idiopático;
• tireoidite subaguda;
• patologia das glândulas supra-renais de natureza especificada;
• trombocitopenia secundária;
• queratite;
• esclerose múltipla;
• insuficiência cortical adrenal primária e não especificada;
• edema de laringe;
• pênfigo;
• iridociclite, incluindo as não especificadas;
• inflamação do nervo óptico;
• conjuntivite do curso agudo das espécies atópicas e etiologia não especificada;
• miastenia gravis e outras patologias da junção neuromuscular;
• ulceração na córnea;
• lipodistrofia não classificada;
• inflamação coreorretiniana, incluindo etiologia não especificada;
• berliose;
• contato atópico, não especificado, dermatite esfoliativa ou seborreica;
• endoftalmite;
• asma
• febre de origem reumática com ou sem lesão cardíaca;
• colite ulcerosa;
• psoríase, inclusive com danos nas articulações;
• rinite alérgica e vasomotora;
• lesão bolhosa de gênese não especificada;
• pneumonite devido à ação de um líquido ou sólido;
• curso crônico de líquen simples;
• aumentar o número de eosinófilos nos pulmões;
• colite e gastroenterite de origem não infecciosa;
• líquen plano;
• hepatite crônica;
• cicatriz do tipo quelóide;
• bursopatia não especificada;
• forma de fita de calvície de nidificação;
• artrite de natureza juvenil, gotosa ou reumatóide;
• entesopatia não especificada;
• gota idiopática;
• granulomatose de tecido adiposo e pele;
• espondilite do tipo anquilosante;
• tendinossinovite e sinovite não especificadas;
• lúpus eritematoso sistêmico ou discóide;
• polimiosite;
• reumatismo de gênese não especificada;
• transplante de tecidos ou órgãos;
• reações séricas;
• choque de natureza anafilática, cardiogênica, traumática ou de queimadura não especificada;
• intervenção cirúrgica;
• náuseas e vômitos durante o tratamento com citostáticos;
• artrose não especificada;
• patologia do tendão e membrana sinovial;
• complicações após uma transfusão de sangue, infusão ou injeção de drogas;
• edema de origem não especificada;
• hiperplasia da glândula adrenal de origem congênita;
• colagenoses;
• reações alérgicas não especificadas;
• tireoidite não purulenta;
• epicondilite;
• reações negativas após o tratamento com certos medicamentos;
• Síndrome de Leffler;
• osteoartrite após uma lesão;
• eritroblastopenia;
• Doença de Crohn;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• anafilaxia;
• irite;
• cistos tendinosos e aponeurose.

A metilprednisolona tem um grande número de indicações, porque a dose do medicamento é selecionada individualmente para cada caso e paciente. Nesse caso, não apenas o diagnóstico é levado em consideração, mas também a idade, o estado geral e a necessidade de assistência de emergência. Como o medicamento é potente, você não deve tomá-lo sem consultar um especialista.

Instruções de uso e dosagem

Os comprimidos de metilprednisolona são usados ​​como terapia de rotina, que pode durar muito tempo. Eles devem ser consumidos imediatamente após ou durante as refeições. Para facilitar a passagem pelo trato digestivo e uma dissolução mais rápida, recomenda-se beber o medicamento com 2-3 goles de água.

O medicamento é tomado 1 vez por dia em pequena dose, de 2 a 4 doses - em alta, a maior parte da substância consumida cai pela manhã. Em alguns casos, é prescrita uma quantidade dupla do medicamento, mas 1 vez em 2 dias. Isto é devido ao ritmo de secreção hormonal das glândulas supra-renais.

A dosagem média para o tratamento com comprimidos está na faixa de 4-48 mg por dia. Porém, com algumas patologias, aumenta para 200 mg (esclerose múltipla), 1000 mg (edema cerebral) e 7 mg / kg de peso (condição após o transplante de órgãos e tecidos). Na ausência de dinâmica positiva no paciente, o medicamento é cancelado e um análogo da metilprednisolona é selecionado.

A dosagem para crianças é determinada pelo peso do paciente. No caso de insuficiência das glândulas supra-renais, é de 0,18 mg por 1 kg de peso corporal e, em outros casos, de 0,42 a 1,67 mg / kg por 3 vezes. Se o tratamento durar muito tempo, o medicamento é cancelado gradualmente, reduzindo a quantidade em 1 mg / dia por 1-2 semanas.

A solução para a administração do medicamento na forma de injeções é diluída com água especial, que está na embalagem do medicamento. Em casos urgentes, é indicado o uso de 30 mg por 1 kg de peso por via intravenosa por 30 minutos de infusão. A metilprednisolona pode ser reutilizada após 4-6 horas.A duração total da terapia não deve exceder 2 dias.

Atenção! Para o tratamento planejado com injeções, um regime de aplicação é desenvolvido individualmente para cada paciente.

A dosagem para crianças não deve ser inferior a 0,5 mg por 1 kg de peso por dia.Se a quantidade inicial do medicamento não for superior a 250 mg, o tempo mínimo de administração é de 5 minutos. Se essa norma for excedida, a duração aumenta para meia hora.

A pomada de metilprednisolona é aplicada topicamente na área afetada. A pele nessas áreas não deve ser danificada. Como com esse uso, o medicamento não penetra no sangue, os cálculos de dosagem não são realizados e o tratamento é continuado até que os sintomas desapareçam completamente.

Durante a gravidez e amamentação

Os glicocorticosteróides são capazes de penetrar na barreira uteroplacentária. Portanto, seu uso durante o período de criação de um filho é possível apenas de acordo com indicações estritas. Após o nascimento de crianças cujas mães foram tratadas durante a gravidez, elas são examinadas por ultrassom no nível de desenvolvimento das glândulas supra-renais.

Atenção! Como o medicamento passa para o leite materno, não é recomendável usá-lo durante a alimentação.

Se o tratamento não puder ser adiado, a criança deve ser transferida para os alimentos com uma mistura de leite adaptada. Após o término da terapia, a mãe pode continuar amamentando de maneira natural. Para manter a lactação, recomenda-se continuar bombeando durante todo o período de tratamento.

Interação com outros medicamentos

Como o medicamento é considerado altamente ativo, ele pode afetar outros medicamentos.

A metilprednisolona interage com vários grupos:

• indutores de enzimas hepáticas, fenitoína, difenidramina, rifampicina, fenobarbital, mitotan e medicamentos que inibem o trabalho das células corticais adrenais - reduzem a gravidade do efeito terapêutico;
• ciclosporina - aumenta o risco de efeitos colaterais, garante o acúmulo de substâncias no sangue;
• ácido acetilsalicílico, somatotropina, medicamentos para diabetes, vacinas - perde suas propriedades características e é mais rapidamente excretada do corpo;
• anticoagulantes - aumenta o risco de sangramento do trato digestivo;
• paracetamol - aumenta o efeito tóxico no fígado;
• antiácidos - reduzem o grau de absorção da droga;
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - aumentam o risco de úlceras e sangramento do trato digestivo;
• glicosídeos cardíacos - podem causar arritmia;
• inibidores da anidrase carbônica e anfotericina B - reduzem a quantidade de potássio no sangue, podem provocar osteoporose e insuficiência cardíaca;
• Agentes que contêm sódio - aumentam o risco de edema e pressão alta.

Em alguns casos, o ajuste da dose ajuda a evitar consequências desagradáveis ​​da interação de drogas. O regime de tratamento para a terapia multicomponente deve ser selecionado pelo médico. Isso equilibrará os efeitos dos medicamentos entre si e reduzirá os riscos de complicações.

Compatibilidade da metilprednisolona com álcool

O medicamento não é recomendado para ser tomado simultaneamente com bebidas alcoólicas. Isso aumentará o efeito tóxico do etanol no fígado do paciente, o que pode causar danos ou função prejudicada. Nesse caso, a absorção da substância ativa do trato digestivo é reduzida, o que reduz a eficácia da terapia. O uso local de metilprednisolona na forma de uma pomada pode ser combinado com um consumo moderado de álcool, uma vez que não há efeito sistêmico.

Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose

A metilprednisolona é um grupo de drogas que têm um efeito significativo em todos os sistemas orgânicos. Portanto, não pode ser usado para todos os grupos de pacientes.

Entre as contra-indicações para uso incluem:

• alergia a um dos componentes da droga;
• doenças infecciosas de curso crônico e agudo, incluindo HIV e tuberculose;
• prematuridade;
• insuficiência cardíaca com congestão;
• patologia do sistema de coagulação;
• pressão alta;
• prótese articular;
• infarto do miocárdio fresco;
• vacinação recente;
• patologias graves dos rins ou fígado;
• linfoma devido à vacinação com BCG;
• anastomose intestinal;
• poliomielite, exceto do tipo bulbar-encefálico;
• esofagite;
• patologia da psique;
• úlcera péptica de curso latente ou agudo;
• hipotireoidismo;
• gastrite;
• miastenia gravis;
• diabetes mellitus;
• osteoporose grave;
• glaucoma

Na presença de uma das contra-indicações, o medicamento não pode ser prescrito. Caso contrário, o desenvolvimento de efeitos colaterais é possível.

Estes incluem:

1. Distúrbios metabólicos - edema, hipernatremia, retenção de líquidos, ganho de peso, hipocalemia com sinais de alcalose, balanço patológico de nitrogênio.
2. Patologias do coração e vasos sanguíneos - aumento da pressão, arritmias, congestão no círculo pulmonar, trombofilia, pulso raro.
3. Doenças endócrinas - alterações atróficas na camada cortical das glândulas supra-renais, aparecimento de glicose na urina, síndrome de Itsenko-Cushing, menstruação patológica, insuficiência do sistema hipotálamo-hipófise, crescimento atrofiado, queda na tolerância à glicose, problemas de potência, diabetes tipo esteróide, hirsutismo, aumento da necessidade de medicamentos que diminuem a glicose no sangue em pacientes com diabetes.
4. Manifestações alérgicas - anafilaxia, urticária, broncoespasmo.
5. Distúrbios do trato digestivo - vômito, formação de úlcera péptica e perfuração com o desenvolvimento de sangramento, náusea, inflamação do pâncreas, esofagite ulcerativa, flatulência.
6. Patologias do sistema músculo-esquelético - osteoporose, fraqueza muscular, fraturas anormais, miopatia por esteroides, perda de peso, fraturas da coluna vertebral do tipo compressão, rupturas tendíneas, necrose asséptica da epífise femoral e do úmero.
7. Doenças da pele - atrofia da epiderme, derme e tecido adiposo, candidíase, restauração tardia da integridade, estrias, pioderma, petéquias, acne tipo esteróide, equimoses, distúrbios da pigmentação.
8. Distúrbios no sistema nervoso - patologias mentais, dores de cabeça, exoftalmia, aumento da pressão no interior do crânio ou nos olhos, tontura, pseudotumor do cérebro, síndrome convulsiva.
9. Patologias comuns - diminuição da imunidade, abscesso estéril, dormência e queimação no local da injeção, parestesia, cicatrizes no local da injeção.

A gravidade e a frequência dos eventos adversos associados à duração do curso e à quantidade do medicamento prescrito. Se este último não for observado, os sintomas de overdose se desenvolvem.

Estes incluem:

• proteína na urina;
• aumento de pressão;
• inchaço;
• queda na filtração glomerular.

Se forem detectados sinais de sobredosagem, é prescrito tratamento adequado. O uso prolongado de uma grande quantidade do medicamento pode exigir terapia de reposição hormonal para restaurar a função adrenal. A remoção abrupta de metilprednisolona não é recomendada, mesmo com uma overdose para evitar o efeito de abstinência.

Análogos de glicocorticosteróides

Como análogo ao medicamento, a prednisona é usada. Está disponível em comprimidos de 5 mg, numa embalagem de 100 peças. O medicamento também existe na forma de uma solução injetável, em 1 ml dos quais contém 30 mg do componente ativo. Para uso tópico, há 0,5% de pomada e 0,5% de gotas para os olhos. Devido à diferença na concentração de glicocorticóides, não é recomendável substituir um sem o outro sem consultar um médico, pois isso pode provocar uma overdose ou o desenvolvimento de efeitos colaterais.

A metilprednisolona possui um amplo espectro de ação e alto desempenho. Mas sua dosagem deve ser selecionada individualmente para cada paciente, o risco de efeitos colaterais é tão grande. O medicamento é utilizado com urgência e de forma planejada, o que o torna universal, permitindo, permitindo concluir com facilidade a terapia.