Norepinefrina: instruções de uso, uma descrição do que é em suas próprias palavras

A norepinefrina é um análogo artificial do hormônio produzido nas glândulas supra-renais humanas. Quando é liberado na corrente sanguínea, ocorre um estreitamento dos vasos sanguíneos, a frequência cardíaca se torna mais frequente e a pressão arterial aumenta. A reação ocorre quase instantaneamente; portanto, a droga sintética é usada em situações de emergência, por exemplo, quando uma parada cardíaca ou colapso.

O que é noradrenalina, uma descrição com suas próprias palavras

Norepinefrina é sintetizada a partir de dopamina, é um precursor da adrenalina. Esses compostos químicos fazem o corpo acordar, aumentam a pressão sanguínea nas artérias e veias e estimulam a contração miocárdica. A liberação fisiológica de hormônios das glândulas supra-renais para a corrente sanguínea ocorre com uma mudança na posição do corpo, medo, dor intensa. Isso permite algum tempo para não prestar atenção à dor, bem como manter o nível desejado de pressão arterial. A ação é instantânea, no entanto, tem um efeito de curto prazo.

As diferenças entre noradrenalina e adrenalina são, em graus variados, o efeito nos órgãos e sistemas.

Ao usar o primeiro:

• efeito vasoconstritor mais forte;
• efeito mais fraco na contração do miocárdio;
• praticamente nenhum efeito sobre os músculos lisos, principalmente nos brônquios e no trato gastrointestinal;
• alterações imperceptíveis no metabolismo;
• menor necessidade de células de vários tecidos para oxigênio adicional.

Com a administração intravenosa de noradrenalina, é possível observar seu efeito no corpo praticamente desde o primeiro segundo - o pulso acelera e a pressão aumenta.Mas o efeito dura apenas alguns minutos; portanto, na prática médica, o hormônio sintético é usado como estimulante. Isso permite que você ganhe tempo para eliminar a causa do colapso.

Por que o medicamento é prescrito?

A noradrenalina sintética é usada para corrigir rapidamente a pressão sanguínea no caso de uma queda acentuada.

Isso pode acontecer pelos seguintes motivos:

• lesão grave, choque doloroso;
• envenenamento, levando à inibição de centros vasomotores;
• complicações durante a cirurgia;
• redução de pressão crítica sem motivo aparente;
• pós-operatório após a remoção do feocromocitoma.

A noradrenalina e a adrenalina são drogas intercambiáveis, no entanto, devido a diferenças na força de influência de órgãos individuais, em algumas situações é melhor escolher um deles.

Por exemplo, a adrenalina é melhor para a parada cardíaca, pois estimula ativamente as contrações do miocárdio e, em caso de colapso, a norepinefrina com seu forte efeito vasoconstritor.

Instruções de uso da norepinefrina

A norepinefrina pode ser administrada apenas por via intravenosa, pois, se entrar nos músculos ou no tecido subcutâneo, a droga causa necrotização dos tecidos circundantes. E também não é possível injetar o medicamento em sua forma pura, imediatamente antes da injeção, ele deve ser diluído com solução isotônica de NaCL ou glicose a 5%.

A diluição hormonal é diferente e depende da via de administração:

• conta-gotas comum - de um frasco contendo 500 ml de solução, retire 40 ml de líquido e substitua-o por 40 ml de noradrenalina a 1%;
• bomba de infusão - 46 ml da solução são adicionados a uma seringa de 50 ml e, em seguida, são adicionados 4 ml de noradrenalina a 1%;
• com uma injeção única para aumentar a pressão sanguínea, 1 ml da droga é diluído com 9 ml de solução.

É estritamente proibido misturar hormônio sintético com outros medicamentos na mesma seringa.

É recomendado o uso de um cateter separado para a administração de norepinefrina.

No início da terapia, o medicamento é administrado muito lentamente, observando a reação do corpo. Se nenhum efeito colateral ocorrer, a velocidade poderá ser aumentada gradualmente. O tratamento dura de várias horas a uma semana. Uma indicação para interromper a infusão é a capacidade do paciente de manter um nível normal de pressão arterial.

A ferramenta também é cancelada gradualmente, pois uma interrupção acentuada da administração leva ao colapso.

Interação medicamentosa

A noradrenalina artificial pode interagir com outros medicamentos, o que é importante considerar ao combinar a terapia.

Com o uso simultâneo, são possíveis as seguintes reações:

• antidepressivos - um aumento significativo no risco de falhas na inervação do coração, arritmias;
• bloqueadores alfa-adrenérgicos - nivelam o efeito vasoconstritivo do hormônio;
• nitratos - um aumento na demanda de oxigênio do músculo cardíaco;
• diuréticos (diuréticos) e drogas que reduzem a pressão sanguínea - uma diminuição no efeito terapêutico das drogas;
• agentes contendo hormônios da tireóide (tiroxina, triiodotironina) - o desenvolvimento de angina de peito e insuficiência coronariana;
• anestesia inalatória - o aparecimento de arritmias ventriculares.

Para evitar situações imprevistas, a ingestão de outros medicamentos deve ser interrompida durante o tratamento com norepinefrina. Se isso não for possível, você precisa estudar cuidadosamente os possíveis tipos de interação.

Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose

A norepinefrina é um medicamento que tem um forte efeito sobre os órgãos vitais de uma pessoa. Portanto, a dosagem deve ser muito precisa e a frequência da administração deve corresponder ao regime de tratamento.

E também o medicamento tem contra-indicações, na presença dos quais é proibido usá-lo:

• hipovolemia (volume reduzido de sangue no organismo) - se desenvolve com sangramento, desidratação grave. O hormônio só pode ser iniciado ao mesmo tempo que os meios para corrigir o CBC (o volume de sangue que circula);
• alta concentração de dióxido de carbono no corpo, fome prolongada de oxigênio;
• durante a anestesia, realizada com halotano ou ciclopropano;
• sensibilidade individual aos componentes da droga.

Com extrema cautela e sob a cuidadosa supervisão de um especialista, a norepinefrina deve ser administrada com esses problemas:

• insuficiência cardíaca aguda;
• história recente de infarto do miocárdio;
• tendência a trombose, trombose de vasos importantes no passado;
• mulheres grávidas - somente em situações críticas em que a vida da mãe e do feto está em perigo.

Uma única administração do medicamento não afeta a amamentação; no entanto, com terapia prolongada, o bebê deve ser transferido temporariamente para alimentos artificiais.

A administração intravenosa muito rápida de noradrenalina leva a sensações desagradáveis ​​no paciente - dor de cabeça, frio nos braços e pernas, aumento da freqüência cardíaca. Após desacelerar a infusão, os sintomas desaparecem.

Pessoas hipersensíveis podem desenvolver reações adversas ao hormônio sintético:

• SNC - problemas de sono, ansiedade, anorexia, desorientação no espaço, cefalgia, vômito, que não traz alívio;
• glaucoma agudo de ângulo fechado;
• anúria - retenção urinária;
• órgãos respiratórios - dor no mediastino (área do peito), aparecimento de falta de ar, desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda;
• coração e vasos sanguíneos - crise hipertensiva, insuficiência cardíaca, isquemia.

Em caso de sobredosagem de noradrenalina, observa-se um agravamento de reações adversas - anúria aguda, pressão alta, falta de ar, vasoespasmo. A ajuda é interromper imediatamente a infusão e realizar terapia sintomática.