Pancreatite: sintomas e tratamento em adultos

A pancreatite é uma inflamação aguda ou crônica do pâncreas causada por um fator etiológico. A doença pode ocorrer na forma aguda ou crônica. As condições agudas são uma patologia cirúrgica que requer hospitalização do paciente. A forma crônica da doença se presta a terapia conservadora. Então, o que é pancreatite, sintomas e tratamento em adultos? Quais são as previsões para esta doença?

Causas da pancreatite adulta

As causas da doença em homens e mulheres não são diferentes. Fatores etiológicos separados são mais comuns entre representantes femininas, enquanto outros - entre representantes da população masculina. No entanto, isso não significa que o fator “feminino” no desenvolvimento da pancreatite não possa ocorrer em homens e vice-versa.

Pancreatite em homens

A principal causa de pancreatite crônica em homens é o alcoolismo. O número de casos de doença gênica alcoólica atinge 50% do número total de pacientes registrados. Sabe-se que, com o uso diário de 80 ou mais ml de etanol puro, a pancreatite em forma crônica se desenvolve após 3-4 anos. O processo é acelerado se o paciente fuma.

A pancreatite crônica ocorre por outros motivos, que incluem:

• restrição de proteínas e gorduras na dieta;
• hiperlipidemia;
• doenças infecciosas;
• hipercalcemia;
• distúrbios hereditários do metabolismo de aminoácidos;
• doenças da zona da grande papila duodenal;
• predisposição hereditária.

A ingestão de grandes quantidades de gordura, alimentos gordurosos, álcool ou outros alimentos "pesados" contribui para o desenvolvimento da doença. As formas agudas de pancreatite geralmente se desenvolvem devido à exposição a certos tóxicos, bem como no caso de lesões pancreáticas ou recebidas durante a cirurgia.

Ocorrência em mulheres

Nas mulheres, a doença geralmente se desenvolve com as seguintes condições e doenças:

• patologia das estruturas biliares (colecistite, discinesia);
• doença vascular (aterosclerose);
• situações estressantes;
• gravidez
• infestações helmínticas.

A pancreatite aguda nas mulheres se desenvolve pelas mesmas razões que nos homens (operações, substâncias tóxicas consumidas nos alimentos).

Nota: a maioria das razões acima se torna um catalisador para o processo de ativação da enzima pancreática. Normalmente, eles são produzidos de forma inativa, entram no intestino e são ativados. Violando esse processo, a ativação ocorre nos tecidos da glândula, após o que começa a ser dividida por suas próprias enzimas.

Os principais sintomas da pancreatite

Os sintomas da pancreatite dependem diretamente da forma e intensidade do processo patológico. Grandes diferenças estão presentes entre as formas crônica e aguda de inflamação.

A manifestação de pancreatite aguda

O principal sintoma da pancreatite aguda é a dor, que é uma adaga na natureza, é extremamente intensa e se intensifica quando o paciente está de costas. Algum enfraquecimento da síndrome da dor ocorre quando o paciente se senta, inclinando levemente o corpo para a frente. Outros sintomas da doença ocorrem de 1,5 a 2 horas após o início da dor. Estes incluem:

• hipertermia (38˚C e superior);
• taquicardia;
• palidez
• transpiração (suor frio e pegajoso);
• hipotensão;
• flatulência;
• inchaço;
• diarréia;
• vômitos repetidos, que não trazem alívio, mas não estão relacionados aos sintomas de danos cerebrais.

Com o desenvolvimento de uma complicação tão séria como a necrose pancreática, todos os sintomas presentes são multiplicados. Além disso, o paciente apresenta intoxicação grave, geralmente manifestada na forma de encefalopatia. Manchas escuras ou azuis podem estar presentes nas superfícies laterais do abdômen, evidenciando a presença de hematomas internos.

É curioso que a dor comum intensa com necrose pancreática seja um sinal positivo e seu enfraquecimento seja negativo. O fato é que a subsidência da síndrome da dor indica a disseminação do processo necrótico em uma grande área com a derrota das terminações nervosas sensíveis. Isso é relevante apenas para a forma necrótica de pancreatite.

Também é necessário dizer sobre a forma atípica da dor. Em alguns casos, as sensações podem ser localizadas na metade esquerda do tórax, semelhante à dor coronariana ou na região lombar. Neste último caso, os pacientes acreditam ter cólica renal. Diante disso, você deve procurar ajuda médica quando houver ataques de cólica ou angina, quando o tratamento usual não tiver o resultado esperado.

Sinais de pancreatite crônica

A dor é uma das primeiras manifestações da pancreatite crônica. No entanto, nesse caso, possui um caráter de esmagamento opaco, ocorre principalmente de 35 a 40 minutos após a refeição, se o paciente violou a dieta (proibição de pratos fritos, salgados e picantes). A localização das sensações depende de onde está a área afetada da glândula. Assim, na presença de um foco patológico na cauda do órgão, os pacientes referem-se a sensações desagradáveis ​​no lado esquerdo, se as dores corporais da glândula afetada forem deslocadas para a zona epigástrica. Com a inflamação na região da cabeça, ocorre pancreatalgia na zona de Shoffar (uma região anatômica limitada a 45˚ à direita da linha média do abdômen). Com danos totais nos órgãos, a dor se torna cinturão.

A inflamação crônica na glândula leva ao desenvolvimento da síndrome dispéptica (inchaço, diarréia, náusea, etc.). Há também fenômenos de insuficiência endócrina (diabetes mellitus). Possíveis fenômenos associados à falta de vitaminas e nutrientes, pois sua absorção no intestino por pancreatite é prejudicada. Além disso, o paciente pode ter todos os sintomas característicos da forma aguda da doença, embora sua gravidade seja menor.

Diagnóstico

O diagnóstico da inflamação pancreática é baseado em anamnese e apresentação clínica, estudos laboratoriais e instrumentais. O objetivo do exame do paciente não é apenas identificar o fato da inflamação, mas também determinar o nível de sua intensidade, bem como o diagnóstico diferencial de doenças como:

• colecistite;
• picadas;
• enterite;
• síndrome isquêmica;
• câncer de pâncreas.

Uma anamnese e um exame objetivo são realizados pelo médico imediatamente após a hospitalização do paciente. Ao mesmo tempo, ele consegue identificar os sintomas da pancreatite descritos acima. Como regra, o paciente relata o uso recente de alimentos ou álcool irritantes, queixa-se de dor, toma posição forçada (sentado, inclinado para a frente).

Estudos laboratoriais (exames de sangue gerais e bioquímicos) indicam aumento da VHS, leucocitose e outros sinais do processo inflamatório. Um estudo da secreção de enzimas pancreáticas confirma alterações nesse indicador para um lado menor ou maior (teste de peruleína, teste de lund). O exame de fezes por 3 dias permite detectar a polifase (o estudo não é realizado com diarréia).

Nota: para pacientes com pancreatite crônica, é necessariamente prescrito um exame de sangue para o açúcar. Nesse caso, o biomaterial é coletado a cada 3 horas, durante o dia. A curva glicêmica bifurcada indica insuficiência endócrina característica do diabetes mellitus.

Tratamento de pancreatite em adultos

O tratamento da pancreatite é realizado em um hospital.

Nesse caso, a terapia tem os seguintes objetivos:

• secreção pancreática diminuída;
• alívio da dor;
• prevenção de complicações;
• terapia de reposição enzimática.

O tratamento consiste em dois componentes importantes: correção farmacológica da condição e dieta. Como técnica auxiliar, é permitido o uso de receitas de medicina alternativa.

Medicamentos para tratamento

Os seguintes medicamentos são utilizados para o tratamento:

Grupo farmacológico	Nome	Dosagem e Administração	Ação Farmacológica Esperada
Bloqueadores do receptor de histamina H2	Ranitidina	150 mg / 2 vezes ao dia, curso até 4 semanas	Diminuição da secreção de ácido clorídrico no estômago
	Famotidina	40 mg / 2 vezes ao dia, curso até 4 semanas
Inibidores da proteólise	Proudox	100 000 unidades / dia 1 semana	Supressão de enzimas pancreáticas
	Contrikal	40 000 unidades / dia 1 semana
Anti-inflamatório não esteróide	Analgin	1 t / 3 vezes ao dia, até a dor intensa desaparecer	Efeito anestésico, reduzindo a liberação de mediadores inflamatórios
	Ketorol	1 t / 3 vezes ao dia, até a dor intensa desaparecer
Preparações enzimáticas	Lipase	30.000 unidades após cada refeição. Curso vitalício	Correção de esteatorréia, participação no processo digestivo
	Pancreatina	4 cápsulas por dia, 1 após cada refeição. O curso é para toda a vida.

De acordo com as indicações, o paciente pode ser prescrito medicamentos do grupo de antiespasmódicos (sem spa, papaverina), antieméticos (cerucal), medicamentos hemostáticos (ácido aminocapróico).

Remédios populares

Para reduzir a dor, bem como acelerar os processos de recuperação, as seguintes receitas da medicina alternativa podem ser usadas:

1. Suco de batata e cenoura: 3 batatas e 2 cenouras são lavadas, descascadas e passadas por um espremedor.O suco resultante é bebido imediatamente, não pode ser armazenado. A ferramenta é realizada em cursos de uma semana. O número total de cursos chega a 3, uma pausa entre eles é de uma semana. Beber suco deve demorar meia hora antes das refeições.
2. Tintura de raiz de bérberis: 100 gramas de raiz são despejados em um litro e meio de vodka, insistem em um local escuro por um mês. Após a preparação, o medicamento é filtrado através de uma peneira fina, tomada em uma colher de sopa antes das refeições. O curso do tratamento é de 2-4 semanas.
3. Caldo de aveia: um copo de cereal é triturado usando um moedor de carne ou moedor de café. Depois disso, a matéria-prima é vertida com um litro de água. A mistura é fervida por 10 minutos, resfriada e bebida meio copo antes de cada refeição. O curso do tratamento é até que os sintomas da doença desapareçam.

Não se esqueça que a base para o tratamento da pancreatite é o medicamento prescrito pelo médico e pela dieta. O uso dessas receitas deve ser realizado somente após consulta ao médico.

Dieta para pancreatite pancreática crônica e aguda em adultos

Uma condição importante para a nutrição de pacientes com pancreatite aguda ou crônica é que os produtos não devem estimular a secreção de suco gástrico. Em exacerbações graves e formas agudas da doença, os pacientes são prescritos à fome por 3-5 dias. Durante esse período, podem ser utilizados métodos de nutrição parenteral, mas os alimentos não devem entrar no estômago. No futuro, o paciente poderá comer normalmente.

Um paciente com pancreatite é estritamente contra-indicado em pratos com álcool, condimentado, azedo, salgado, frito e estufado. Não é recomendável consumir gorduras e alimentos ricos em cálcio. A dieta do paciente deve incluir carne cozida, ovos, cereais e sopas mucosas, pão seco ou biscoito seco. A quantidade total de proteínas, gorduras e carboidratos deve ser de 120: 80: 400 gramas, respectivamente.

A nutrição dos pacientes é realizada de maneira fracionada: os alimentos são tomados de 5 a 6 vezes em pequenas porções, acompanhando cada viagem à sala de jantar com o uso de um medicamento enzimático prescrito por um médico. Se a condição piorar após o consumo de um produto específico, deve ser excluída da dieta.

Possíveis complicações

Na prática clínica, os seguintes tipos de complicações da pancreatite são mais comuns:

1. Um abscesso do pâncreas é um acúmulo de pus nos tecidos. Desenvolve-se na presença de fenômenos necróticos e no apego à infecção, mais frequentemente na segunda semana da doença.
2. A ascite é o resultado da entrada de suco pancreático rico em enzimas no pequeno omento do intestino e da cavidade abdominal, onde uma grande quantidade de exsudado se acumula.
3. Estreitamento do ducto biliar comum - é uma conseqüência do inchaço da cabeça pancreática, levando ao aparecimento de icterícia mecânica.
4. Sangramento gastrointestinal - desenvolve-se com a ruptura de cistos pancreáticos, bem como com a exacerbação de doenças associadas à pancreatite. Eles levam ao aparecimento de uma clínica de sangramento interno e requerem intervenção cirúrgica.

Outras complicações podem ocorrer, no entanto, a lista acima inclui as condições mais comumente experimentadas pelos profissionais.

Prevenção de pancreatite

A prevenção da pancreatite é consistente com os princípios gerais de um estilo de vida saudável.

Para evitar a inflamação pancreática, você deve:

• deixar de beber e fumar;
• Use alimentos saudáveis
• reduzir o consumo de alimentos condimentados, fritos, ácidos ou salgados;
• excluir bebidas energéticas;
• praticar esportes.

A pancreatite é uma doença grave, cujas complicações são mais de 20% do número total de pacientes que procuram ajuda para morrer. O risco de complicações é menor quanto mais cedo o paciente procurar ajuda. Portanto, aos primeiros sinais de pancreatite, você deve abandonar as tentativas de automedicação e consultar um médico para exame e prescrever terapia medicamentosa competente.