Piracetam: instruções de uso, análogos do medicamento em comprimidos e injeções

O piracetam é um medicamento eficaz e o principal representante do grupo de estimulantes neurometabólicos (nootrópicos), projetado para melhorar as funções mentais mais altas. Com alta eficácia terapêutica, é utilizado no tratamento de patologias neurológicas de condições psicóticas, narcóticas e de abstinência alcoólica. O medicamento ativa o fluxo sanguíneo e os processos de energia metabólica, restaura a atividade das funções cerebrais.

Composição e forma de liberação

 

A base terapêutica de todas as formas farmacêuticas da droga é o piracetam. Um medicamento é produzido nos seguintes tipos:

1. Comprimidos convencionais contendo 200 mg da substância terapêutica, acondicionados em blisters celulares de 10 peças e em embalagens de 60 unidades.
2. Comprimidos cilíndricos alongados e convexos brancos no invólucro, que apresentam um risco especial (para facilitar a dosagem). Eles produzem comprimidos com a quantidade de piracetam 800 e 1200 mg, embalados em blisters ou latas de polímero.
3. Cápsulas vermelho-pretas com 400 mg de substância terapêutica. Em uma bolha translúcida - 10, 15, 20 unidades.
4. Uma solução de injeção de 20%, vertida em ampolas de polímero ou vidro com um volume de 5 ml, contendo 1000 mg do componente ativo, 200 mg estão contidos em 1 ml, respectivamente. Usado para infusão e injeções intravenosas de jato e gotejamento no músculo. A embalagem contém 2 bandejas de contorno com 5 ampolas.

Propriedades farmacológicas e farmacocinética

O piracetam afeta farmacologicamente os tecidos cerebrais, acelerando os pulsos de excitação, ativando processos metabólicos e energéticos nos neurônios e circulação sanguínea nos microvasos.

O piracetam, como o primeiro medicamento nootrópico sintetizado, possui as seguintes propriedades terapêuticas:

• estimula a atividade intelectual, desempenho mental,
• melhora os processos de memorização, aumenta a capacidade de se comunicar e aprender, afeta positivamente as funções cognitivas do cérebro;
• possui efeito anti-hipóxico, aumentando a resistência das células cerebrais à falta de oxigênio em caso de permeabilidade vascular prejudicada,
• protege os tecidos dos efeitos dos venenos em caso de envenenamento, de danos causados ​​por lesões, cargas excessivas durante a terapia eletroconvulsiva;
• bloqueia a adesão das células sanguíneas aos coágulos (coágulos sanguíneos), impedindo a trombose no cérebro e nos vasos cardíacos;
• melhora o fluxo sanguíneo em partes isquêmicas (privadas de suprimento sanguíneo) do cérebro;
• ativa a microcirculação;
• aumenta a produção de RNA, ATP - a principal fonte de energia dos tecidos e compostos de glicose e fósforo, essenciais para a função cerebral.

O piracetam não dilata os vasos sanguíneos, não causa efeito sedativo e psicoestimulante.

É absorvido no sangue rápida e quase completamente, espalhando-se por todos os tecidos, incluindo a placenta. Ao mesmo tempo, a biodisponibilidade - a quantidade de uma substância terapêutica que atinge o foco da exposição - é quase 100%. Seletivamente concentrado no córtex cerebral.

Não se liga aos compostos proteicos do sangue, praticamente não é processado no fígado e não prejudica o órgão.
A parte principal da substância terapêutica (mais de 95%) é removida com a urina após cerca de 28 a 30 horas em sua forma original.

Com disfunção renal, o tempo de eliminação da droga do corpo aumenta.

Após a infusão intravenosa, a maior quantidade de substância ativa é encontrada no sangue após meia hora, no líquido cefalorraquidiano - após 5 horas.

O que ajuda a droga

Nootropic ajuda com muitas doenças diferentes e condições patológicas associadas a danos nas estruturas cerebrais e vasos sanguíneos.

O piracetam é usado como um único medicamento ou como um dos medicamentos usados ​​na terapia combinada de distúrbios cerebrais que ocorrem no contexto da permeabilidade prejudicada dos vasos cerebrais, distúrbios metabólicos.

 

As principais indicações em neurologia:

• acidente vascular cerebral isquêmico (recuperação), infarto cerebral;
• manifestações de distúrbios vasculares cerebrais: memorização prejudicada, fraqueza nas pernas, coordenação prejudicada, instabilidade emocional, tontura e dor na cabeça, náusea, perda de sensibilidade, fenômenos convulsivos, distúrbios da fala;
• demência de origem diferente (senil, vascular);
• aterosclerose cerebral;
• manifestações de crescimento cerebral (fadiga anormal, humor instável, inquietação, incapacidade de estresse intelectual e físico prolongado);
• enfraquecimento das funções mentais, atenção, distúrbio de comportamento (incluindo doença de Parkinson, Alzheimer);
  concussão, lesão cerebral;
• danos virais infecciosos nas estruturas neuro-cerebrais (meningite, mielite, encefalite, aracnoidite);
• encefalopatias (danos cerebrais) de origem desconhecida - causadas por envenenamento, trauma, doenças internas;
• epilepsia, mioclonia cortical - repuxa brusca súbita de grandes músculos com danos ao córtex cerebral;
• doença neuromuscular;
• marcha prejudicada e função motora de origem desconhecida;
• distúrbios da fala (afasia, disfasia);



• coma, condições antes e depois dele no contexto de intoxicações graves que afetam as estruturas cerebrais;
• coma de origem não especificada;
• nistagmo (movimentos descontrolados do globo ocular);

Na psiquiatria, um agente farmacêutico é prescrito em combinação com outros medicamentos para os pacientes:

• com transtorno de personalidade emocional e comportamental;
• com ansiedade depressiva, distimia (depressão crônica), especialmente com a ineficácia dos antidepressivos;
• com neurastenia, psicose de origem desconhecida;
• receber medicamentos psicotrópicos - para eliminar a síndrome antipsicótica lateral.

No vício, a medicina ajuda como uma ferramenta de tratamento:

• distúrbios psico-orgânicos persistentes no alcoolismo (enfraquecimento da memória, fraqueza muscular, tremores, alucinações, distúrbios mentais);
• sintomas de abstinência e psicose na dependência do álcool;
• envenenamento grave com alucinógenos, barbitúricos, etanol, opiáceos, incluindo morfina.

 

Em pediatria, o Piracetam é prescrito para crianças:

• eliminar sinais de danos cerebrais resultantes de agressão infecciosa, falta de oxigênio, trauma durante o parto, outros distúrbios cerebrais no recém-nascido;
• com atraso no desenvolvimento intelectual e emocional, baixa capacidade de aprendizado, distúrbios da fala, atenção e memória prejudicadas;
• com síndrome cerebrosthenic com o desenvolvimento de enurese, medos, neurose, tique, gagueira;
• com oligofrenia, paralisia cerebral;

O efeito terapêutico pronunciado do Piracetam é:

• em combinação com outras drogas no tratamento do infarto do miocárdio - devido à sua propriedade de aumentar a sobrevivência celular com deficiência de oxigênio;
• com anestesia a longo prazo - para evitar danos cerebrais em condições de falta de oxigênio.

• reduzir a frequência de crises de dor em pacientes com anemia falciforme.

Instruções de uso e dosagem de piracetam

Características do tratamento.

1. Comprimidos e cápsulas são bebidos com alimentos ou antes dele, bebendo bastante água, chá, compota - pelo menos meio copo.
2. A última dose do medicamento deve ser tomada o mais tardar 15 a 17 horas do dia para evitar dificuldades em adormecer.
3. A duração do curso é determinada pelo tipo e gravidade da patologia - geralmente de 2 a 4 semanas a 2 a 6 meses. O curso secundário é realizado após 2 a 3 meses.
4. As dosagens indicadas não são a base para a auto-administração de um produto farmacêutico. Somente um especialista pode calcular as doses exatas, levando em consideração a gravidade das manifestações neuropsiquiátricas, a idade do paciente e as patologias associadas.

Piracetam em comprimidos

A dose diária média para adultos é calculada, levando em consideração a norma de 30 - 160 mg por quilograma de peso. A quantidade resultante é tomada 2 a 4 vezes.

1. O tratamento de distúrbios cerebrais crônicos em pacientes relacionados à idade começa com um regime de 400 mg três vezes ao dia, aumentando a quantidade de medicamento por dia para 2,4 g.O efeito terapêutico aparece após 14 a 20 dias. Como mudanças clínicas positivas, a dose é reduzida para o original. Nos primeiros 10 a 14 dias de tratamento de condições graves, a dose deve ser aumentada para 4,8 g.No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, a quantidade diária recomendada do medicamento é 12 g.A norma é manter um estado estável de 3,2 a 4,8 g por dia.
2. O tratamento da mioclonia cortical começa com uma dose de 7,2 g por dia, aumentando gradualmente em 4,8 g a cada 3 a 4 dias, atingindo uma quantidade diária máxima de 24 gramas. A cada 5 a 6 meses com mioclonia, devem ser feitas tentativas para ajustar cuidadosamente a dose na direção da redução. Geralmente é reduzido a cada 48 a 72 horas em 1,2 g.
3. Em caso de sintomas de abstinência, após lesões cerebrais, coma e ancestrais, recomenda-se prescrever Piracetam por 3 a 4 semanas com uma dose inicial de 9 a 12 g, que é lentamente reduzida para 2,4 g.
4. Para evitar crises de dor no fundo da anemia falciforme, recomenda-se tomar o medicamento na dose calculada (160 mg por quilograma de peso) por dia. A redução da dose automática ou o pulo de um medicamento pode causar uma exacerbação da doença.

Na pediatria, um medicamento é prescrito para bebês a partir dos 3 anos de idade, mas ao diagnosticar patologias graves, o medicamento é prescrito para as crianças menores em combinação com outros medicamentos.

 

Com distúrbios da fala, concentração reduzida de atenção, memória, capacidade de aprendizado, os nootrópicos são prescritos de acordo com o seguinte esquema:

• bebês de 3 a 7 anos recebem 200 mg 2 vezes ao dia, a dose mais alta - não mais que 1000 mg por dia;
• Recomenda-se a escolares de 8 a 12 anos uma dose dupla de 800 mg ou uma dose tripla de 400 mg, a quantidade diária máxima permitida de 2 g;
• adolescentes de 13 a 15 anos de idade, a quantidade da droga pode ser aumentada para 1,6 - 2,4 g por dia.

Para evitar ataques de dor com anemia falciforme, o volume da substância terapêutica é calculado pelo peso do jovem paciente a uma taxa de 160 mg por 1 kg do peso do bebê. Por exemplo, uma criança com 35 kg por dia precisará de 160 x 35 = 5600 mg. A quantidade calculada do medicamento é dividida em várias doses.

Em ampolas para injeções

As injeções de piracetam são usadas em hospitais em condições graves de pacientes com várias patologias cerebrovasculares ou quando não há possibilidade de tomar o medicamento em comprimidos e cápsulas.

 

Ao prescrever injeções, o volume da droga é determinado pela gravidade das manifestações patológicas. A quantidade diária para administração intravenosa ou intramuscular é calculada pelo peso corporal (30-160 mg por quilograma de peso) ou pela média de 3-12 g, dividida em 2-4 injeções.

O tratamento de pacientes adultos geralmente começa com 2 a 4 g por dia, aumentando a dose diária para atingir 4 a 6 g.As doenças graves agudas exigem um aumento na dose inicial diária para 10 a 15 g, especialmente em coma.

Com precursores de um ataque de dor em pacientes com anemia falciforme, as doses diárias com infusão intravenosa podem ser aumentadas com base na norma de 200 a 300 mg por quilograma de peso corporal.

As injeções, por via de regra, fazem pelo menos 10 a 20 dias. Quando o paciente melhora, a quantidade da droga é gradualmente reduzida e o paciente começa a tomar pílulas.

Cápsulas de piracetam

O medicamento em cápsulas é prescrito quando o paciente atinge 5 anos.

 

As dosagens, regime de tratamento, dosagem e duração do curso são as mesmas que no tratamento de comprimidos.

Características da terapia para insuficiência renal

Em caso de insuficiência renal, a dose do medicamento deve ser ajustada para baixo, de acordo com o parâmetro QC - depuração da creatinina:

1. Com o CC na faixa de 50 a 79 ml / min, recomenda-se prescrever 2/3 da dose diária habitual para um tipo específico de patologia
2. Ao diagnosticar um grau médio de falência de órgãos (CC = 30 - 49), a dosagem é reduzida para 1/3 da dose diária (dividida por 2 vezes).
3. Insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), a quantidade do medicamento por dia não pode exceder 1/6 da dose geralmente prescrita e a frequência de administração é reduzida para 1 vez por dia.

Dada a complexidade da seleção de dosagens, você não deve se envolver de forma independente no tratamento, pois apenas o médico calculará com precisão a quantidade do medicamento para cada paciente em particular.

Durante a gravidez e lactação

É proibido levar Piracetam a nutrizes e mulheres que aguardam o parto, uma vez que a substância ativa penetra facilmente no leite materno e no tecido fetal, e não foram realizados estudos completos sobre o efeito do nootrópico no embrião e no feto.

Um medicamento pode ser usado apenas em caso de uma séria ameaça à saúde e à vida da mãe.

Interação medicamentosa

O piracetam pode combinar-se com medicamentos antipsicóticos, tranquilizantes, anti-inflamatórios e cardiovasculares, medicamentos para hipertensão.

Piracetam aprimora:

• o efeito de medicamentos para afinar o sangue (varfarina, Acenokumarol, Sinkumar), que devem ser levados em consideração quando usados ​​simultaneamente com anticoagulantes;
• efeitos de psicoestimulantes, antipsicóticos, mas reduz o risco de distúrbios extrapiramidais (movimento lento, efeitos convulsivos, tremores nas extremidades, percepção inibida, instabilidade emocional, distúrbios da fala);
• o efeito no cérebro dos hormônios da tireóide, em conexão com o qual são possíveis distúrbios do sono, nervosismo, tremor e confusão.

Compatibilidade com Piracetam com álcool

Apesar do Piracetam ser utilizado no tratamento combinado do alcoolismo, é proibido combinar etanol e Piracetam. A terapia é realizada somente após a remoção de todas as toxinas do corpo (não antes de 48 a 72 horas após a última dose de álcool ingerida), a fim de evitar a ocorrência de consequências negativas.

O uso simultâneo de álcool e piracetam não apenas retardará o efeito terapêutico, mas também aumentará todas as manifestações de intoxicação. O seguinte é observado:

• superexcitação, percepção prejudicada do ambiente;
• dor de cabeça
• Tonturas
• estado deprimido, manifestações alérgicas agudas;
• vômitos, fezes soltas.

Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose

O medicamento está contra-indicado:

• lactentes até 12 meses de idade (em casos isolados exclusivamente conforme prescrito por um neurologista pediátrico);
• pacientes lactantes e grávidas;
• com sensibilidade especial a uma substância medicinal, derivados de pirrolidona e quaisquer outros componentes de um medicamento;
• com forma hemorrágica de acidente vascular cerebral (hemorragia cerebral);
• se o paciente sofre de insuficiência renal grave (CC abaixo de 20 ml / min);
• com superexcitação psicomotora, condições neuróticas ansiosas, depressão agitada (no momento da prescrição do medicamento);
• com a coreia de Huntington;
• durante sangramento intenso.

 

Devido ao fato de o piracetam inibir o processo de agregação plaquetária (aderência), ele deve ser prescrito com extrema cautela aos pacientes:

• receber agentes antiplaquetários e anticoagulantes (incluindo ácido acetilsalicílico);
• com insuficiência renal crônica (CC 20 - 80 ml / min);
• com viscosidade sanguínea reduzida, hemorragias, tendência a sangrar;
• com extensas intervenções cirúrgicas, inclusive odontológicas.

As reações adversas durante o tratamento com Piracetam ocorrem em casos raros - em 1 a 2 pacientes em cada cem, mais frequentemente em idosos que recebem mais de 2.400 mg da droga por dia.

• Os seguintes efeitos colaterais são observados às vezes:
• distúrbio do sono (o medicamento deve ser tomado antes das 15h);
• aumento da excitação, irritabilidade;
• sonolência durante o dia, fraqueza muscular, tontura, dor de cabeça, dedos trêmulos, aumento do desejo sexual;
• náusea, diarréia, ganho de peso;
• saltos na pressão sanguínea;
• em crianças - hiperatividade, sono ruim, nervosismo.

Geralmente, os efeitos colaterais desaparecem quando a dose é reduzida.

Dada a possibilidade de desenvolver reações adversas, deve-se ter cuidado ao trabalhar com veículos, equipamentos e máquinas precisas e perigosas.

Se o paciente não aderir às doses recomendadas, pode ocorrer uma overdose do medicamento. Isso se manifesta pela ocorrência ou intensificação de reações adversas. Cancele imediatamente a terapia com Piracetam, tome absorventes (de maneira ideal - Polysorb). Em casos graves, é necessária lavagem gástrica, hemodiálise e purificação extrarrenal do sangue (o grau de eficácia é de até 60%).

Análogos da droga em comprimidos e injeções

Sinônimos de piracetam, isto é, agentes farmacológicos com a mesma substância terapêutica e efeito terapêutico idêntico: Nootropil, Lucetam em comprimidos e injeção.

Análogos da droga, isto é, drogas com efeito terapêutico semelhante, mas com composição e componente terapêutico diferente: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.