A pneumonia por Pneumocystis é uma pneumonia causada por um fungo condicionalmente patogênico, semelhante a leveduras. A doença não se desenvolve em animais e é típica apenas para seres humanos. Normalmente, em uma pessoa saudável, os pneumocistos também estão presentes nos pulmões, mas podem causar um processo patológico apenas com uma diminuição da imunidade.
Drogas antimicrobianas e antibacterianas são usadas no tratamento, bem como drogas destinadas a aumentar as defesas do corpo. O atraso na terapia leva a complicações, por exemplo, enfisema ou fibrose.
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O período de incubação e patógenos em crianças e adultos
A pneumocistose é uma infecção oportunista, portanto seus patógenos estão sempre no corpo humano, mas começam a mostrar agressividade apenas sob certas condições. O microrganismo pertence ao reino dos cogumelos, mas, apesar disso, os antimicóticos usuais na luta contra ele são ineficazes. Não é possível cultivar um pneumocisto em condições artificiais (cultivo), o que complica significativamente o estudo do micróbio.
No ciclo de vida de Pneumocystis jirovecii, existem três estágios:
- trofozoito - um microrganismo mononuclear amebóide com vários vacúolos;
- precyst - um estágio intermediário;
- cistos são células esféricas com uma parede celular espessa.
O agente causador não parasita dentro das células; a reprodução assexuada e sexual é substituída alternadamente em seu ciclo.
O período de incubação do pneumocystis dura de 7 a 10 dias. Atualmente, eles se multiplicam ativamente, mas não causam alterações clínicas no corpo humano. Em pacientes com uma resposta imune acentuadamente reduzida, a fase latente da doença pode ser encurtada por vários dias. Isso geralmente acontece em pessoas com AIDS, na presença de tumores malignos ou naquelas em terapia imunossupressora. Além disso, bebês prematuros com menos de seis meses de idade são propensos ao desenvolvimento acelerado da doença.
Sintomas e sinais de pneumonia por pneumocystis
Os sintomas da pneumonia por pneumocystis começam a aparecer uma semana após a ativação de patógenos no organismo. Durante a doença, três estágios são distinguidos - edema, atelectasia, enfisema:
- A duração do primeiro é de 7 a 10 dias. Como a infecção está ganhando força, os sinais patológicos são leves. A temperatura é mantida dentro dos limites normais, às vezes subindo para a condição subfebril (37-37,5 ° C). O paciente desenvolve fraqueza, diminui a capacidade de trabalho e o apetite piora. Em certos casos, a perda de peso é possível. Periodicamente, aparece uma tosse seca, durante a qual é secretada uma pequena quantidade de escarro viscoso.
Durante a ausculta, a respiração difícil é ouvida nos pulmões, mas não há estertores. O som da percussão é encurtado na região interescapular. - Após uma semana, a doença passa para o segundo estágio, que dura até um mês. O paciente reclama de falta de ar, que aumenta com o tempo. Os ataques de tosse estão se tornando mais frequentes, se tornam intrusivos. A natureza do escarro muda - eles se tornam mais espessos, mais difíceis de partir.
Em um exame médico, é notada a cianose da pele e a participação no ato respiratório de músculos adicionais. Os estertores de bolhas pequenas e médias aparecem na imagem auscultatória. Talvez o desenvolvimento de insuficiência respiratória. - O último estágio da pneumocistose dura 1-3 semanas. O bem-estar do paciente está melhorando gradualmente: o número de convulsões diminui, a tosse se torna menos invasiva, o escarro se liquefaz e os problemas respiratórios desaparecem. As alterações auscultatórias e de percussão persistem por um longo tempo.
Os sintomas da pneumonia por pneumocisto também são característicos de outros tipos de pneumonia. Para provar a presença de um pneumocisto no corpo, você precisa recorrer a métodos adicionais para estudar a condição do paciente e a presença de um processo patológico.
Métodos de diagnóstico
Se houver suspeita de que o tecido pulmonar seja afetado por pneumocistos, o especialista primeiro reconhecerá a história epidemiológica. Isso ajuda a entender se o paciente pertence a um grupo de risco e qual é a probabilidade de ter precisamente pneumocistose. É importante para o médico assistente determinar:
- se o paciente estava em contato com uma pessoa doente com esta doença;
- a presença de infecção por HIV ou AIDS;
- tomar medicamentos que reduzem a resistência do corpo (imunossupressores);
- presença de outros problemas que causam imunodeficiência.
Para provar ou refutar o desenvolvimento desta doença no organismo, o médico prescreve uma série de estudos adicionais:
- exame de sangue - sinais de inflamação são visíveis (aceleração SHO, um grande número de glóbulos brancos), a hemoglobina diminui devido a insuficiência respiratória;
- análise de parasitas - um exame microscópico de secreções para identificar um pneumocisto neles;
- sorologia do sangue - a presença de anticorpos específicos;
- Radiografia - o padrão vascular é amplificado, as sombras são visíveis (lesões), áreas de transparência patológica.
O diagnóstico oportuno permite iniciar rapidamente o tratamento e minimizar o grau de conseqüências da doença. Nos primeiros sintomas, você precisa procurar ajuda especializada e não se automedica.
Características do curso da doença em infectados pelo HIV
A pneumonia por Pneumocystis em pessoas infectadas pelo HIV é a infecção oportunista mais comum.Devido a uma diminuição acentuada nas defesas do corpo, a doença causa intoxicação severa, leva muito tempo e é propensa à cronicidade do processo inflamatório. O período de incubação é reduzido, quase 100% dos casos terminam com complicações. Além disso, em 60% dos casos, a pneumocitose se repete após um curto período de tempo.
Tratamento de pneumonia por pneumocisto
A terapia da doença deve ser realizada estritamente em um hospital sob supervisão médica 24 horas por dia. Além disso, uma ala estéril separada com fluxo de ar laminar é alocada para pacientes infectados pelo HIV e bebês prematuros. O tratamento dura de duas semanas a um mês, durante todo o período em que o paciente deve estar no hospital.
Com o uso oportuno e correto de medicamentos, 80 a 90% dos doentes inicialmente sobrevivem. Nos re-infectados, a taxa de sobrevivência é reduzida para 60%.
Tratamento tradicional
Os principais medicamentos para o tratamento da pneumonia por pneumocystis são antibióticos e antimicóticos. Os médicos prescrevem vários tipos diferentes de comprimidos, que você precisa tomar de acordo com o esquema. Para melhorar o bem-estar geral do paciente e manter a força do corpo, são prescritos medicamentos de certos grupos:
- anti-retroviral - apenas para pessoas infectadas pelo HIV;
- anti-inflamatório;
- expectorante;
- antipiréticos (contra temperatura);
- mucolíticos;
- probióticos;
- hepatoprotetores.
Seguindo todas as instruções do médico assistente, o paciente sempre consegue se recuperar e, muito provavelmente, evitar complicações.
Remédios populares
Métodos alternativos de tratamento não são capazes de resistir à pneumocistose, eles só podem ser usados como terapia de manutenção. Vários chás, tinturas, loções, inalações e pomadas naturais ajudam a aliviar o escarro, diminuir a temperatura corporal e apoiar a imunidade. As receitas mais eficazes são consideradas usando estes ingredientes:
- leite morno com mel;
- gengibre, figo;
- alho, rabanete preto;
- decocções e tinturas de sálvia, marshmallow;
- chá de tília;
- geléia de framboesa, ralada com viburno de açúcar.
Antes de iniciar um tratamento alternativo, recomenda-se consultar o seu médico para garantir que não há contra-indicações.
Consequências e medidas preventivas
Sem medidas preventivas adequadas, a pneumonia por pneumocystis se desenvolve novamente ao longo de um ano em mais da metade das pessoas que estão doentes. Portanto, após a patologia transferida, um curso de medicamentos especiais deve ser tomado. Para os mesmos fins, é necessário fazer quimioterapia na presença das seguintes condições:
- alterações na composição do sangue - baixa porcentagem de linfócitos CD4;
- candidíase oral, que é acompanhada por intoxicação grave e febre;
- uso prolongado de imunossupressores, por exemplo, durante transplantes de órgãos;
- uma diminuição significativa nas defesas do corpo;
- presença de infecção por HIV ou tumores malignos.
A pneumocistose é perigosa para o desenvolvimento de complicações que podem ocorrer mesmo com o tratamento correto e oportuno. Os mais suscetíveis à manifestação de consequências negativas são categorias enfraquecidas de pacientes - pessoas infectadas pelo HIV e idosos. A doença também é perigosa para bebês prematuros nos primeiros meses de vida, especialmente se o bebê tiver pulmões subdesenvolvidos.
Possíveis complicações:
- abscesso (abscesso);
- gangrena (necrose e deterioração do tecido pulmonar);
- pleurisia catarral ou purulenta;
- pneumotórax (ar que entra nos pulmões);
- enfisema (destruição da estrutura dos alvéolos);
- insuficiência respiratória aguda e crônica.
O fortalecimento da imunidade ajudará a minimizar a possibilidade de pneumocistose e o desenvolvimento de complicações: exercício, endurecimento, nutrição adequada. Pessoas em risco devem ser submetidas periodicamente à quimioprofilaxia.
