A doença articular ocorre com crises de dor, deformação articular. A artrite gotosa (AP) pode ser tratada com vários grupos de medicamentos. Um pré-requisito para a recuperação é uma dieta baixa em purinas.
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Causas da artrite da gota
Alterações metabólicas em substâncias nitrogenadas, nomeadamente purinas, levam à formação de ácido úrico e seus sais (uratos). Os distúrbios metabólicos podem ser acompanhados por hiperuricemia, quando os metabólitos não são excretados na urina o suficiente e são retidos nos tecidos.
Contribuir para o desenvolvimento da AP:
- predisposição genética para distúrbios metabólicos;
- produtos de origem animal com excesso de purinas;
- alcoolismo de cerveja;
- patologia renal;
- pressão alta.
Os pesquisadores sugerem que os hormônios femininos protegem contra o excesso de urato. O início precoce da AF em homens (após 35-40 anos) é uma conseqüência de um aumento da concentração de ácido úrico, mesmo normal. Os produtos do metabolismo da purina se transformam em microcristais, são depositados e causam inflamação.
Formas do desenvolvimento da doença
Distúrbios no metabolismo da purina e hiperuricemia não são imediatamente manifestados por crises de dor. A PA pode durar muito tempo em um paciente sem sintomas. A ausência de dor impulsiona o início do tratamento, embora já ocorram distúrbios metabólicos no organismo. Os médicos chamam esse formulário de "gota assintomática".
Existem duas formas principais de desenvolvimento da doença - primária e secundária.A AF primária se desenvolve no contexto de uma predisposição hereditária, um defeito metabólico congênito. Secundário - devido a doenças dos rins, sangue, tomar medicamentos.
A articulação do dedão do pé geralmente começa a doer primeiro. Após o ataque inicial da AP, os meses passam antes do próximo ataque. A intensidade do ataque da dor depende de muitas condições, especialmente da sensibilidade dos tecidos circundantes ao acúmulo de uratos.
Existem estágios da AP:
- hiperuricemia assintomática;
- fase aguda;
- recorrente;
- crônica com muitos nódulos (tofus).
Os dedos dos pés e as mãos são mais suscetíveis à doença. Com a poliartrite em mulheres durante a menopausa, as articulações das mãos são afetadas. Tofuses múltiplos são formados, outras articulações estão envolvidas no processo inflamatório.
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Sintomas e sinais da doença
Eles provocam o início de um ataque de traumas, abuso de álcool, exacerbação de doenças infecciosas ou inflamatórias concomitantes. Geralmente, um ataque começa no início da manhã ou da noite. Se você não toma remédio, o ataque dura de 2 a 7 dias.
Sintomas da artrite gotosa:
- um ataque repentino de dor aguda, mais frequentemente na área do primeiro dedo do pé;
- aumento da intensidade da dor;
- vermelhidão da pele e inchaço da articulação;
- recuperação espontânea.
Entre ataques de artrite gotosa aguda, o estado de saúde é normal, não há sintomas.
Se a AF não for tratada, os ataques se tornarão mais frequentes, ocorrerão após esforço físico, estresse e seguirão um curso prolongado. Em um curso recorrente, um segundo ataque se desenvolve vários meses após o primeiro episódio. Sem tratamento, os períodos assintomáticos são reduzidos. Sob a pele, tendões de cristais de urato se acumulam nos tendões, formando nódulos gotosos.
Na AF crônica, a dor na área do tofus se torna constante. Às vezes, aparecem fístulas acima dos nós, destacando-se uma massa branca e mole. A forma crônica da doença é combinada com a deposição de urato nos rins. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado ajudarão a evitar recaídas e inflamação crônica.
Medidas de diagnóstico
O quadro clínico da forma aguda da AF é bem conhecido pelos reumatologistas - médicos que tratam doenças articulares. No entanto, erros de diagnóstico não são excluídos quando pacientes com sinais iniciais são tratados. Os especialistas levam em consideração uma característica - dor paroxística na articulação do polegar do pé. Diferentes países desenvolveram critérios de diagnóstico, mas nenhum dos sistemas afirma universalidade.
Um paciente recebe um exame de sangue bioquímico para determinar o nível de ácido úrico. Pode ser necessária radiografia articular. O uso de um microscópio polarizador permite detectar cristais em tofuses.
Os seguintes sintomas são importantes para o diagnóstico adequado:
- a presença de hiperuricemia;
- quantas articulações são afetadas;
- se há vermelhidão ou inchaço;
- quantos ataques ocorreram no ano passado;
- a presença e número de nódulos gotosos;
- como cartilagem e ossos são alterados.
Com um curso leve da doença, os ataques de gotículas ocorrem no máximo duas vezes em 12 meses. 1-2 articulações ficam inflamadas, mas não há tofos ou nódulos únicos. A PA moderada é caracterizada por inflamação de 2 a 4 articulações, uma repetição do ataque de 3 a 5 vezes por ano. Tofuses são múltiplos, mas de tamanho pequeno, as articulações são moderadamente deformadas. O curso grave da doença é caracterizado por convulsões após um mês, múltiplas lesões nas articulações e grandes nós.
Como curar a artrite gotosa
É necessário interromper os ataques de dor, prevenir recaídas e complicações e reduzir a hiperuricemia. O tratamento não medicamentoso da artrite gotosa inclui a luta contra o excesso de peso, a recusa em beber álcool, uma dieta hipocalórica, com a exceção ou o baixo conteúdo de substâncias purinas.Use medicamentos que reduzem a intensidade da inflamação na articulação afetada, normalizam a concentração de urato.
Terapia medicamentosa
Para interromper a dor na AF, o médico prescreve medicamentos anti-inflamatórios não esteróides com um curso curto. Do grupo AINE, os fármacos preferidos com as substâncias ativas são nimesulida, diclofenac, naproxeno, cetoprofeno, indometacina e cetorolaco. Para o tratamento, é utilizada a colchicina antigota, glicocorticóides hormonais (GCS).
Nomes comerciais para preparações orais e tópicas:
- AINEs: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Cetonal, Nalgesin Forte, Cetorol.
- Dispersão de Colchicum.
- Alopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolona, Kenalog.
- Fundos combinados: Ambene, Neurodiclovit.
- Pomadas e géis externos: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
A colchicina elimina rapidamente um ataque de dor que se desenvolve como o principal sintoma de um ataque de gota. O medicamento pode causar náusea, diarréia e vômito. Os AINEs ajudam a aliviar a inflamação, a dor nas formas recorrentes e crônicas da doença. Sem medicação, o ataque é mais doloroso e dura mais tempo.
Os ensaios clínicos comprovaram os benefícios da nimesulida e do cetoprofeno em relação ao diclofenaco: eles são melhor tolerados, causam alívio da dor mais rapidamente.
O remédio anti-gota mais importante, o alopurinol, é usado entre ataques para normalizar os níveis de ácido úrico. O tratamento ajuda a reduzir o tamanho e suavizar o tofus. Os efeitos colaterais do alopurinol se manifestam na forma de violações do trato digestivo, reações alérgicas.
Remédios populares
Eles ajudam a se livrar da inflamação e aliviam a dor em aplicações de gota com argila azul ou vermelha, compressas de sal. Aplique banhos com caldo de camomila. A água com flores é aquecida em fogo baixo por 10 minutos. Adicione 250 ml de caldo forte em 2 l de água morna.
Os remédios populares tratam a dor - companheiros constantes da AF. Use álcool e tinturas para compressas. Faça banhos com uma solução de 2 colheres de sopa. eu sal marinho em 3 litros de água morna. A duração do procedimento é de 10 a 15 minutos. Aplique banhos de sal diariamente por duas semanas.
As prescrições de medicina tradicional podem reduzir o uso de medicamentos. No entanto, até remédios simples têm contra-indicações. É necessário consultar um médico.
Dieta da artrite da gota
A nutrição adequada ajuda a curar doenças metabólicas e articulares. Os alimentos que contêm um grande número de purinas devem ser removidos do menu diário. Os mais perigosos para a AF são variedades vermelhas de carne, miudezas, vários tipos de peixe (cavala, sardinha). O caldo é excluído da dieta, pois as purinas são liberadas na água ao ferver os alimentos.
É necessário reduzir o consumo de carne bovina, aves, embutidos; bacalhau, poleiro, espadilha; cogumelos porcini, champignon; legumes; farinha de aveia; couve-flor, azeda, aspargo, espinafre, café. Cerveja, vinho tinto e conhaque provocam exacerbações da PA. A vodka é menos prejudicial em pequenas doses.
Frango, coelho, peru e peixe cozidos podem ser incluídos no menu 2 ou 3 vezes por semana. A dieta para a artrite gotosa não exige restrições ao uso de trigo e pão de centeio, macarrão, frutas, nozes e vegetais (exceto os alimentos proibidos listados).
Bebidas saudáveis:
- água mineral alcalina;
- groselha, bebidas de frutas com amora;
- chá com tília e hortelã;
- sucos de frutas e bagas.
Os nutricionistas acreditam que o leite e os produtos com leite azedo são úteis para pacientes com AF. Uma variedade de sopas vegetarianas são preparadas com caldo de legumes, purê de batatas e cereais. Os ovos podem ser consumidos de qualquer forma, 1-2 peças. por dia.
Possíveis implicações e previsões
O perigo de PA é danificar as articulações, complicando o trabalho dos rins e de outros órgãos.Vários efeitos negativos podem ser acompanhados por terapia medicamentosa, especialmente o uso de colchicina, AINEs e alopurinol. Com o tratamento prolongado, podem ocorrer lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, nefrosclerose e insuficiência renal.
Medidas preventivas
Terapia medicamentosa, dieta, normalização do peso, remédios populares - os princípios gerais do tratamento da doença. Para evitar o curso crônico da artrite gotosa, é necessário aderir a uma dieta com baixa purina (tabela n ° 6).
O excesso de peso é um dos principais fatores de risco para distúrbios metabólicos e o desenvolvimento de AF secundária. É melhor perder peso reduzindo o teor calórico total dos alimentos. Medidas preventivas e terapêuticas adicionais - tomar vitamina C, atividade física viável.
