Preparações de ferro para baixa hemoglobina em adultos

Segundo fontes competentes, todo quinto habitante da Terra sofre de anemia em um grau ou outro. Isto é devido a muitas razões, incluindo uma violação da absorção de íons de ferro no sistema digestivo. Casos graves de anemia por deficiência de ferro requerem reposição artificial da concentração de ferro no organismo com a ajuda de medicamentos. Preparações de ferro para baixa hemoglobina em adultos podem ser usadas na forma de comprimido ou parenteral.

Causas e sinais de deficiência de ferro

Normalmente, a quantidade de ferro no corpo humano é de aproximadamente 4-4,5 gramas. Além disso, existe um conceito de sua perda fisiológica. As mulheres perdem nutrientes durante a gravidez, menstruação, lactação. Também é excretado nas fezes, no suor e nas células esfoliantes da pele. Para compensar essas perdas, os homens precisam de cerca de 10 mg de ferro por dia, as mulheres precisam de cerca de 18 mg. As mulheres grávidas devem consumir 38 e amamentar 33 mg de nutriente por dia. Com consumo reduzido, a anemia por deficiência de ferro se desenvolve.

Além do exposto, observa-se baixo teor de ferro no sangue nas seguintes condições patológicas:

• sangramento crônico (gastrointestinal, de nós hemorróidas, uterinos, de tumores, etc.);
• ressecção do estômago ou parte do intestino;
• processos inflamatórios crônicos do trato gastrointestinal (enterite, gastroenterite, colite, gastroduodenite);
• insuficiência renal crônica;
• hemossiderose dos pulmões;
• violação da síntese de transferrina - uma proteína que transporta ferro para a medula óssea.

Uma diminuição na concentração de íons de ferro leva ao aparecimento de certos sintomas clínicos. A anemia por deficiência de ferro é caracterizada por palidez da pele, pele flácida e seca, disfagia, hipotensão, taquicardia. Durante o exame laboratorial, o paciente também observou um nível reduzido de hemoglobina, uma diminuição no volume médio de glóbulos vermelhos, uma diminuição no conteúdo de hemoglobina no glóbulo vermelho.

Nota: os seguintes indicadores são considerados normais: Hb (hemoglobina) - nos homens - 130-160 gramas / litro, nas mulheres - 120-140 gramas / litro. O volume médio de glóbulos vermelhos é de 80 a 100 micrômetros 3. O nível de hemoglobina no glóbulo vermelho é de 25 a 32 picogramas.

Baixo teor de ferro com hemoglobina normal

Em alguns casos, é possível uma diminuição nos níveis de ferro sem anemia.

O fato é que, no corpo humano, a substância está presente em três formas:

• ferro celular (como parte da hemoglobina);
• ferro extracelular (proteínas de transporte, oligoelementos plasmáticos livres);
• reservas de ferro (ferritina, hemossiderina).

Diretamente no nível de hemoglobina afeta apenas o indicador de ferro celular. Uma diminuição no número de nutrientes extracelulares não leva imediatamente à anemia. Vale ressaltar que, neste caso, os indicadores de hemoglobina ainda são reduzidos, mas isso ocorre com algum atraso.

Baixo teor de ferro com hemoglobina normal é detectado principalmente em pacientes com metabolismo mineral comprometido. Além disso, a patologia pode ocorrer após hemodiálise, diurese forçada e outros procedimentos associados à estimulação da micção ou defecação. O ferro sérico é considerado baixo, abaixo do nível de 9 micromol / litro. Ao mesmo tempo, os índices de eritrócitos diminuem, o que indica o desenvolvimento iminente de anemia.

Preparações de ferro com baixa hemoglobina

Pacientes com anemia por deficiência de ferro devem receber pelo menos 20 a 30 mg do nutriente em falta por dia. É praticamente impossível fornecer uma quantidade semelhante de uma substância por sua ingestão com alimentos (especialmente no contexto da absorção prejudicada pelo trato gastrointestinal); portanto, o componente é administrado na forma de medicamentos. Durante a função normal do intestino e do estômago, os suplementos de ferro podem ser tomados por via oral (oral), em combinação com vitamina C ou ácido fólico. Se a absorção no trato gastrointestinal for prejudicada, os medicamentos serão administrados por via intramuscular. Os medicamentos podem conter um tipo de ferro divalente ou trivalente.

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Medicamentos com ferro ferroso

As preparações contendo ferro ferroso são altamente biodisponíveis, portanto, seu uso é preferido. Como regra, os fundos deste grupo são prescritos em comprimidos. Sua ingestão é acompanhada de efeitos colaterais, como sabor do metal na boca, náusea e diminuição do apetite. A assimilação da droga ocorre sob a ação da appopheritina, que, combinada com íons metálicos, se transforma em ferritina e entra na medula óssea vermelha.

Os medicamentos mais famosos com Fe2 + incluem:

1. Sulfato de ferro - 325 mg (1 cápsula) são prescritos 2 vezes ao dia, 30 a 60 minutos antes da refeição. O curso do tratamento é de 3-4 semanas, dependendo dos parâmetros sanguíneos do laboratório. O medicamento é contra-indicado na hemocromatose e anemia sem deficiência de ferro.
2. Gluconato de ferro - nomeado 1 hora antes da refeição, 0,6 gramas por recepção, por via oral. Em apenas um dia, o paciente toma o medicamento três vezes. O curso do tratamento é de 3-6 meses. Contra-indicado na porfiria da pele, hemocromatose, anemia, não associada a uma deficiência de íons de ferro.
3. Cloreto de ferro - tomado por via oral entre as refeições, 2 gotas por recepção. O curso do tratamento é de dois meses. As contra-indicações não diferem das dos dois medicamentos descritos acima.

O efeito do tratamento com preparações de ferro ferroso torna-se perceptível no dia 10 a 12 de terapia, quando o nível de reticulócitos aumenta. Um aumento na concentração de hemoglobina é observado até o final da 3ª semana. O nível de 120 gramas por litro é atingido em cerca de um mês e meio. Depois disso, os comprimidos continuam a ser tomados por mais 1-2 meses.

Preparações férricas

As preparações de ferro férrico têm uma biodisponibilidade ligeiramente menor do que suas espécies divalentes. Isto é devido ao fato de que o corpo é capaz de absorver apenas o nutriente na versão divalente. O ferro férrico que entrou na corrente sanguínea é primeiro convertido em ferro ferroso, após o que é absorvido pelo mecanismo acima. Drogas trivalentes estão disponíveis tanto nas formas de dosagem parenteral quanto na forma de comprimidos, xaropes e gotas.

1. Ferrum Lek - o medicamento está disponível na forma injetável, contém ferro férrico. 2 ampolas são prescritas 2 vezes por semana com administração intravenosa e 2 ampolas todos os dias com administração intramuscular. O curso do tratamento é de 1 mês.
2. Ferroceno - pó cristalino amargo de cor vermelho escuro. Facilmente absorvido pelas membranas mucosas do trato gastrointestinal, é usado no tratamento da anemia por deficiência de ferro. Na forma de comprimido, o medicamento é tomado a 0,3 gramas três vezes ao dia, de preferência após uma refeição. O curso do tratamento é de 30 dias.
3. Maltofer - Disponível na forma de comprimidos mastigáveis. O medicamento é tomado 1 comprimido 3 vezes ao dia. O tratamento leva cerca de 3-5 meses. Ao contrário das preparações anteriores, o maltofer pode ser mastigado.

Em combinação com preparações de ferro, geralmente é prescrito ao paciente ácido ascórbico ou fólico. É impossível usar drogas ao mesmo tempo que comer alimentos que contêm uma grande quantidade de proteína. Isso leva à ligação do nutriente às proteínas alimentares e ao nivelamento do efeito terapêutico da droga.

Nota: preparações para uso enteral podem causar escurecimento do esmalte dos dentes. Portanto, depois de tomá-los, é recomendável escovar os dentes. Os comprimidos, com exceção dos mastigáveis, são engolidos inteiros sem mastigar.

Injecções de ferro

Na forma de injeções, principalmente preparações à base de ferro férrico são produzidas. Estes incluem ferrum lek, ferbitol, fercoven. A administração intravenosa de medicamentos desse grupo é usada muito raramente, uma vez que existe um alto risco de reações alérgicas do tipo imediato (choque anafilático, angioedema). A administração intramuscular é mais segura.

As drogas são injetadas na veia em uma diluição com soro fisiológico. A taxa de administração não excede 50 mg / min. A dose administrada é aumentada suavemente, levando a terapêutica dentro de alguns dias. A frequência de administração de formas intravenosas é de 2 injeções por semana, parenteral - todos os dias. O curso do tratamento é de 2-3 semanas. A dose terapêutica média para adultos é de 100 mg por administração.

Três dias antes do início pretendido da introdução de formas parentéricas de agentes contendo ferro, suas formas de comprimido são completamente canceladas. Caso contrário, é possível a super saturação do plasma com íons metálicos. Um componente que não está ligado à proteína ferrotransferina permanece em um estado livre e tem um efeito tóxico.

Nota: As formas de dosagem para administração intramuscular e intravenosa não são intercambiáveis! É proibido o uso de um medicamento destinado à introdução no músculo para administração intravenosa. O inverso também é verdadeiro.

Vitaminas e suplementos alimentares para aumentar a hemoglobina

As próprias vitaminas não são capazes de compensar a falta de ferro. No entanto, eles podem ser usados ​​para que as preparações baseadas no elemento necessário sejam melhor absorvidas. Acelere a cura da doença com a ajuda das vitaminas "C", "B", ácido fólico.É melhor tomar vitaminas como parte de complexos multivitamínicos destinados ao tratamento e prevenção da anemia por deficiência de ferro. Entre esses complexos está a visão nutricional, a vitabióticaferoglobina.

Para aumentar o nível de hemoglobina, também podem ser usados ​​suplementos alimentares, aditivos biologicamente ativos à base de materiais vegetais. Os fundos desse grupo geralmente são posicionados pelo fabricante como altamente eficazes, mas deve-se lembrar que o conteúdo de substâncias ativas neles é menor do que em medicamentos de pleno direito. Além disso, alguns suplementos alimentares são essencialmente um placebo (blende) que não tem nenhum efeito terapêutico. Entre os aditivos estão hemobina, pantohematogen e outros. Antes de usá-los, consulte seu médico.

Características da escolha dos medicamentos

No início da terapia com ferro, deve-se fazer uma escolha em favor dos agentes trivalentes destinados à administração oral. Os medicamentos desta categoria são altamente eficazes em combinação com a facilidade de uso. Não é necessário observar rigorosamente os intervalos de tempo entre as refeições e os comprimidos, como é o caso dos medicamentos divalentes.

Preparações de ferro divalentes são obsoletas, mas têm um custo menor. Portanto, seu uso se justifica com um baixo nível de segurança financeira do paciente. Além disso, os medicamentos são prescritos para pessoas com alta acidez do suco gástrico. O ácido clorídrico concentrado interrompe a absorção do ferro férrico, portanto, os fundos baseados nele são contra-indicados nesses pacientes.

As formas parenterais são prescritas apenas quando a absorção de medicamentos pelo trato gastrointestinal é impossível (doenças inflamatórias, remoção de parte do estômago ou intestinos). Nesse caso, use formulários para introdução nas nádegas. As variedades intravenosas de medicamentos contendo ferro são prescritas estritamente de acordo com as indicações, com uma diminuição crítica da hemoglobina e ferro no plasma sanguíneo. Muitas vezes, isso é combinado com transfusão de sangue (transfusão de sangue).

Diferenças entre crianças e adultos

A anemia por deficiência de ferro em adultos e crianças é tratada com os mesmos medicamentos. Existem diferenças na dosagem. A quantidade de substância ativa para o tratamento de pacientes pediátricos é reduzida em três vezes em relação aos esquemas terapêuticos para adultos. Além disso, os pediatras tentam usar formas de dosagem convenientes para crianças (xaropes, comprimidos para mastigar).

Hoje, a terapia com ferro é o principal tratamento para a anemia por deficiência de ferro. Na grande maioria dos casos, o reabastecimento da deficiência de ferro em combinação com a eliminação das vias de perda de nutrientes leva a uma recuperação completa do paciente dentro de alguns meses. No entanto, o uso inadequado de medicamentos pode causar intoxicação grave e doenças iatrogênicas. Portanto, o uso independente de comprimidos de ferro é inaceitável. A terapia deve ser prescrita por um médico com os conhecimentos e habilidades necessários. A automedicação não é permitida.