Segundo informações fornecidas pela OMS, a lista de lesões do trato respiratório mais perigosas para a saúde humana inclui sarcoidose pulmonar. O que é isso - uma pergunta que interessa não apenas as pessoas doentes.
Dada a natureza assintomática da doença nos estágios iniciais do desenvolvimento, a compreensão do mecanismo de sua ocorrência permite detectar oportunamente uma ameaça iminente e tomar medidas para eliminá-la.
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Sarcoidose dos pulmões - o que é?
A sarcoidose dos pulmões é denominada patologia sistêmica do sistema respiratório, cujo desenvolvimento é acompanhado por danos no tecido pulmonar com a formação de granulomas - pequenos, com áreas inflamatórias de tamanho limitado na forma de nódulos densos. A doença é classificada como granulomatose benigna.
À medida que a sarcoidose se desenvolve, os linfonodos intratorácicos, traqueobrônquicos e broncopulmonares são afetados, e o número de granulomas aumenta muitas vezes. Gradualmente, os granulomas se fundem, formando grandes áreas da lesão, nas quais a funcionalidade natural dos órgãos se torna impossível.
A reabsorção de granulomas e a ocorrência de alterações fibróticas são um resultado típico do desenvolvimento de nódulos sarcoides.
A patologia não tem natureza infecciosa e não é perigosa para as pessoas ao redor do paciente. Na maioria das vezes, ocorre em mulheres jovens e de meia idade.
Apesar do grande número de versões da origem da sarcoidose, nenhuma das teorias etiológicas recebeu evidências reais. Além disso, permanece um mistério para os cientistas por que os não fumantes são mais suscetíveis à sarcoidose.
As causas da doença
Como a ciência ainda não possui dados precisos sobre as causas da sarcoidose nos pulmões e nos linfonodos intratorácicos, os médicos tendem a acreditar que o início da doença é resultado da exposição a fatores ambientais patogênicos e de uma predisposição genética.
Hipoteticamente, as causas mais prováveis de sarcoidose são:
- danos infecciosos - com vírus da herpes, fungos, bactérias e outros tipos de microorganismos patogênicos;
- uma espécie de reação alérgica a substâncias irritantes químicas e biológicas;
- falta de uma resposta imunológica adequada do corpo a agentes patogênicos.
De acordo com uma das versões consideradas pela comunidade científica mundial, o granuloma sarcoide é um fenômeno clinomorfológico que se desenvolve no contexto da ação de agentes patogênicos em um organismo imunologicamente enfraquecido. Além disso, os fatores de exposição podem ter natureza tanto exógena (externa) quanto endógena (interna).
Desta maneira um baixo nível de imunidade celular é um dos pré-requisitos característicos para a ocorrência de sarcoidose.
Sintomas de sarcoidose pulmonar
Os primeiros sinais de sarcoidose geralmente são deixados sem a devida atenção. O aparecimento de fraqueza, perda de apetite, fadiga e tosse leve pode ser considerado uma pequena doença catarral.
E somente quando a doença entra na fase aguda do desenvolvimento, há outros sintomas da sarcoidose:
- um aumento acentuado da temperatura para 40 ° C;
- um aumento nos linfonodos intratorácicos;
- inflamação vascular da pele sob a forma de eritema nodoso;
- aumento bilateral nas raízes pulmonares;
- inchaço e dor nas articulações;
- lesões artríticas das articulações do joelho e tornozelo;
- falta de ar
- processos inflamatórios na área dos olhos;
- granulomas e pápulas marrom-avermelhados em várias partes do corpo, após o desaparecimento das cicatrizes;
- espessamento das falanges dos dedos;
- desenvolvimento de disfunções do coração e sistema nervoso.
À medida que a sarcoidose se desenvolve, manifestações clínicas ainda mais graves associadas a alterações patológicas nos pulmões se juntam aos principais sintomas.
Em alguns casos, as manifestações sintomáticas da sarcoidose cessam sozinhas dentro de alguns meses, o que é típico para a forma aguda da doença. Se a doença progride, isso indica o desenvolvimento dos mais perigosos - uma forma crônica de patologia.
Estágios de desenvolvimento
O grau de desenvolvimento da sarcoidose é determinado com base nos dados obtidos por raio-x.
Alterações patológicas no corpo afetado correspondem à forma do desenvolvimento da doença:
- o estágio inicial da doença é caracterizado por um aumento na maioria dos tipos de linfonodos intratorácicos;
- o segundo estágio é mediastinal-pulmonar. É diagnosticada na presença de disseminação bilateral (disseminação) de focos inflamatórios, acúmulo de líquido biológico (infiltrado) nos pulmões, dano e alteração na estrutura dos gânglios linfáticos intratorácicos;
- o terceiro estágio é pulmonar. É acompanhado por fibrose grave do tecido pulmonar, bem como a fusão de focos granulomatosos em células multinucleares gigantes, substituindo a estrutura do órgão pelo tecido conjuntivo.
Dependendo da localização das áreas afetadas, a sarcoidose pulmonar pode afetar não apenas os linfonodos intratorácicos, mas também outros órgãos do sistema respiratório. Além disso, existe um tipo generalizado de sarcoidose que afeta a maioria dos sistemas corporais, incluindo os pulmões.
A doença é caracterizada por três fases do curso - exacerbação, estabilização e desenvolvimento reverso.Durante o desenvolvimento reverso, a reabsorção de granulomas geralmente ocorre. Mas, em alguns casos, a calcinação é possível.
A natureza do desenvolvimento da sarcoidose pode variar, dependendo da taxa de aumento das alterações patológicas.
Diagnóstico da doença
Não é possível estabelecer um diagnóstico preciso da sarcoidose se apenas as informações recebidas do paciente e durante o exame forem usadas.
Existem casos frequentes em que granulomas no tecido pulmonar são detectados por acaso, durante métodos de pesquisa por imagem ou radiografia durante exame em instalações de TB, uma vez que os principais sinais de tuberculose e sarcoidose são os mesmos.
Os sinais indiretos da doença podem ser determinados por broncoscopia e, para obter confirmação direta das informações de diagnóstico, os médicos usam os resultados de estudos histológicos e citológicos de uma biópsia obtida por biópsia ou pleuroscopia dos tecidos afetados.
O exame de sangue é considerado uma medida diagnóstica igualmente importante, que permite determinar o crescimento da VHS e aumentar o número de leucócitos, além de estabelecer a presença de eosonofilia, linfocitose e monocitose, alterações na composição sanguínea característica da sarcoidose.
Também está entre as técnicas diagnósticas mais informativas a ressonância magnética e a tomografia computadorizada dos pulmões.
Código de sarcoidose da CID-10
De acordo com os padrões fornecidos pela Classificação Internacional de Doenças da décima revisão, a sarcoidose refere-se a doenças que violam o mecanismo imunológico. O código D86 da CID-10 é atribuído à sarcoidose dos pulmões.
Além disso, como uma variante separada da doença, foi isolada a sarcoidose pulmonar com sarcoidose dos gânglios linfáticos. Essa patologia recebe o código D86.2.
O uso de materiais para a classificação de doenças facilita o diagnóstico por médicos especialistas. Mas, mesmo após a confirmação do diagnóstico, o processo de tratamento requer muito tempo e pode levar mais de três anos.
Tratamento de doenças
A sarcoidose é propensa a remissão espontânea. Portanto, os pneumologistas sempre consideram essa possibilidade ao escolher os métodos de tratamento. Na maioria dos casos, um tratamento específico para sarcoidose pulmonar é prescrito após seis meses, durante os quais a condição do paciente é monitorada.
Se a doença assumir uma forma crônica ativa com um curso progressivo grave, aplique tratamento em um hospital - terapia destinada a interromper os sintomas e prevenir a recaída.
Tratamento tradicional
Como drogas que estabilizam processos patológicos, são utilizados:
- drogas corticosteróides - prednisona;
- medicamentos anti-inflamatórios - Indometacina, Aspirina;
- imunossupressores - cloroquina;
- antioxidantes - Retinol, acetato de tocoferol.
Para aumentar a eficiência do medicamento, é utilizada terapia complexa de hardware - exposição ao EHF, ultra-som usando hidrocortisona na região das omoplatas, fonoforese e eletroforese.
Em casos particularmente difíceis, a única maneira de melhorar a condição do paciente é através do transplante do órgão afetado, ou seja, um transplante de pulmão.
O diagnóstico da doença em mulheres que esperam um bebê não é considerado uma razão para o aborto, uma vez que a sarcoidose não afeta o desenvolvimento do feto.
Remédios populares para a doença
O uso de remédios populares é apropriado como medida terapêutica adicional na terapia medicamentosa.
Para fortalecer o corpo, recomenda-se o uso de chás e decocções de ervas medicinais - camomila, sálvia, orégano, roseira, pastinaga, banana, calêndula.
Características da nutrição na sarcoidose dos pulmões
A nutrição adequadamente organizada é a base para aumentar a eficácia do tratamento medicamentoso. Especialmente ao tomar medicamentos esteróides.
A base de uma dieta terapêutica são os produtos que não contêm carboidratos e cálcio, pois essas substâncias complicam o curso da doença.
Além disso, com sarcoidose, pratos fritos, salgados, condimentados e defumados não são recomendados, pois enfraquecem o sistema imunológico.
A base da dieta ideal deve ser produtos de origem vegetal - cereais, vegetais, carne magra, frutas e bagas.
Possíveis complicações
A possibilidade de desenvolver complicações não é excluída pelos médicos, não apenas após a estabilização da saúde do paciente, mas mesmo após sua recuperação completa.
Os danos nos órgãos do sistema respiratório podem se transformar em:
- pneumosclerose;
- pleurisia adesiva;
- enfisema de tipo bolhoso ou difuso;
- fibrose basal.
Uma das consequências mais graves da sarcoidose pulmonar é o desenvolvimento de insuficiência respiratória. Essa complicação é caracterizada por uma alteração anormal na composição gasosa do sangue e uma diminuição no potencial funcional geral do corpo.
Como a função da respiração externa é responsável por encher o sangue com oxigênio, quando é perturbada, ocorre uma diminuição no nível de oxigênio na corrente sanguínea. A concentração de hemoglobina aumenta, a eritrocitose se desenvolve, a carga no coração aumenta e, como resultado, ocorre hipóxia.
O prognóstico mais provável nessa situação é o desenvolvimento do coração pulmonar e da morte.
O prognóstico para a vida do paciente
O curso geral da doença é considerado benigno. A possibilidade de remissão espontânea é de 70%. No entanto, na presença de complicações, a probabilidade de morte aumenta para 5%.
As principais causas de morte são danos no coração e no sistema nervoso, bem como o desenvolvimento de insuficiência respiratória descompensada.
É possível um resultado condicionalmente favorável da insuficiência respiratória ao fornecer ventilação mecânica.
Medidas preventivas
Devido ao fato de que as vias etiológicas autênticas para o desenvolvimento da sarcoidose permanecem desconhecidas, medidas preventivas oficiais não são fornecidas. Segundo os pneumologistas, a melhor maneira de evitar a patologia é através de atividades que melhoram a reatividade imunológica do corpo e exercícios que fortalecem os órgãos do sistema respiratório.
Apesar do grande número de perguntas sobre a etiologia e o tratamento da sarcoidose ainda não terem sido respondidas, os médicos em todo o mundo estão otimistas. É difícil superestimar o significado geral das realizações na compreensão da morfologia, patogênese e manifestações clínicas da doença, o que significa que as respostas corretas estão em algum lugar próximo.
