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O que é a síndrome de Stevens-Johnson
Síndrome de Stevens – Johnson – este é um processo patológico de natureza alérgica, afetando as membranas mucosas dos órgãos e da pele. A doença é grave, afetando mais homens na idade jovem e média. Uma característica da síndrome é a formação de bolhas com a subsequente ocorrência de erosão em seu lugar.
As causas da doença
A doença se manifesta por inflamação bolhosa aguda e tem a natureza de ocorrência de natureza alérgica. Tal patologia é uma resposta do corpo à introdução de certos alérgenos nele.
A patogênese da ocorrência da doença até o fim permanece incerta. Acredita-se que, durante o seu desenvolvimento, exista um aumento e estimulação de linfócitos T citotóxicos, que destroem as células da pele. Esse processo patológico leva à esfoliação da epiderme da derme.
Os seguintes fatores podem provocar o desenvolvimento de eritema maligno, que pode ser combinado em vários grupos:
- agentes infecciosos;
- medicamentos;
- processos volumétricos de natureza maligna;
- razões inexplicáveis.
Além disso, é considerada a probabilidade de patogênese de natureza genética, quando o resultado de um mau funcionamento do corpo é uma diminuição significativa de suas forças protetoras. Esse processo leva a alterações patológicas não apenas na pele, mas também nas membranas dos vasos sanguíneos.
Fatores de risco para síndrome
O desenvolvimento do processo em pacientes adultos é principalmente provocado pelos seguintes fatores:
- neoplasias malignas;
- tomando vários medicamentos.
Ao contrário dos adultos, a síndrome de Stevens-Johnson em crianças pode se desenvolver no contexto das seguintes infecções:
- sarampo
- caxumba;
- ARVI;
- catapora.
Além da patologia viral, as seguintes patologias desempenham um papel importante na ocorrência de eritema exsudativo maligno:
- salmonelose;
- tuberculose
- tularemia;
- gonorreia;
- brucelose;
- tricofitose.
Às vezes, a síndrome se manifesta como resultado da ingestão de alérgenos alimentares, vários produtos químicos ou como resposta de um organismo à administração da vacina. Nem sempre é possível determinar a causa do desenvolvimento da patologia. Nesse caso, ocorre uma forma idiopática da síndrome, que ocorre em um quarto dos pacientes.
Sintomas e sinais da doença
Uma característica distintiva da patologia é o início agudo da doença com subsequente progressão e a presença de manifestações clínicas:
- fraqueza geral;
- aumento da temperatura a taxas elevadas;
- dores musculares e articulações;
- taquicardia;
- tosse seca, dor de garganta e dor de garganta;
- vômitos e fezes soltas.
A presença de sintomas semelhantes ao ARVI e a progressão do processo requerem atenção médica imediata e tratamento precoce urgente, especialmente com um humor alérgico no corpo.
Após o início da doença, os sintomas da doença se desenvolvem ainda mais, afetando a pele e as mucosas:
- cavidade oral - manifestações clínicas começam a crescer rapidamente e dentro de um dia, bolhas significativas aparecem na membrana mucosa. A abertura dessas formações é acompanhada por um extenso processo erosivo. A superfície da erosão começa a ficar coberta de filmes e crostas de sangue. Essa patologia pode se espalhar para a borda vermelha dos lábios, que às vezes é um obstáculo para o paciente levar comida e água;
- olho - nas manifestações iniciais da doença, os danos no órgão da visão são como conjuntivite, que tem um humor alérgico. No entanto, muitas vezes causa uma complicação na forma de infecção e o desenvolvimento de um processo purulento. Na conjuntiva e córnea dos olhos, a formação de erosões e úlceras de pequeno tamanho, isto é, a ceratite se desenvolve. Além disso, a patologia pode se espalhar para a íris e as pálpebras, causando iridociclite e blefarite;
- genitália - lesão observada em uma parte significativa dos casos do processo patológico. Ocorre na forma de fenômenos inflamatórios com a formação de erosões e úlceras na área da uretra (uretrite), prepúcio da genitália masculina (balanopostite), genitália externa feminina (vulvite) e vagina (vaginite). Frequentemente, esse processo pode resultar na formação de uma restrição, isto é, um estreitamento da uretra;
- pele - o aparecimento de erupções cutâneas nos membros, peito e costas, crescendo em bolhas de tamanho significativo até 0,5 cm de diâmetro, contendo um segredo transparente ou sanguíneo no interior. Após a abertura, essas formações se transformam em erosões e úlceras, cobertas de crostas.
O período de erupções cutâneas ativas com síndrome de Stevens-Johnson dura até 3 semanas, e o processo de recuperação da cicatrização de erosões e úlceras pode ser longo e durar vários meses.
Uma doença é especialmente perigosa durante a gravidez, o que pode resultar em aborto espontâneo ou parto prematuro devido à gravidade da patologia e ao desenvolvimento de alta intoxicação do corpo da gestante.
Classificação do eritema exsudativo maligno
Atualmente, a patologia tem várias classificações condicionais que são distinguidas por determinados parâmetros.
Por fator de provocação:
- tipo idiopático - o eritema maligno mais comum, cuja ocorrência é provocada por vírus e fungos;
- tipo sintomático - a ocorrência de patologia - é uma conseqüência do uso de drogas ou vacinação.
Pela natureza do processo inflamatório:
- forma leve - erupções cutâneas são insignificantes e não são acompanhadas por uma alteração nas condições gerais do paciente;
- forma grave - ocorre com manifestações clínicas graves, acompanhadas de várias complicações que ameaçam a vida do paciente.
Por tipo de erupção cutânea:
- eritema vesicular - a aparência na pele de pequenas bolhas, com diâmetro de até 4 mm, preenchidas com secreção serosa;
- eritema maculopapular - a aparência na pele de manchas e pápulas sem segredo dentro das formações;
- eritema bolhoso - aparecimento de bolhas de grande diâmetro (até 2 cm) cheias de secreção serosa;
- vesícula - eritema bolhoso - é caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas e bolhas na pele e órgãos mucosos. É caracterizada por um curso severo.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico precoce dos sintomas rápidos da síndrome de Stevens-Johnson é de grande importância. O tratamento oportuno prescrito interromperá a progressão da doença e impedirá o desenvolvimento de complicações.
O diagnóstico da doença é realizado com base em anamnese, exame objetivo e dados laboratoriais, incluindo:
- exame de sangue geral;
- exame de sangue bioquímico;
- exame de sangue imunológico;
- coagulograma;
- biópsia de pele;
- inoculação bacteriana do conteúdo da erosão;
- análise geral e bioquímica da urina;
- Teste de Zimnitsky.
De acordo com as indicações, é realizado um exame instrumental dos órgãos:
- Ultra-som dos rins;
- TC ou RM dos rins;
- Ultra-som da bexiga;
- radiografia dos pulmões.
O diagnóstico diferencial do eritema exsudativo maligno é realizado com vários processos inflamatórios da pele, acompanhados pela formação de bolhas. É uma dermatite alérgica e simples de contato, dermatite actínica e herpetiforme.
Além disso, a síndrome é diferenciada com várias formas de pênfigo, bem como a síndrome de Lyell. O diagnóstico diferencial é realizado com base nas reclamações dos pacientes, uma anamnese do desenvolvimento de patologia, sintomas, parâmetros laboratoriais.
Tratamento da síndrome de Stevens-Johnson
A terapia da doença é realizada de forma abrangente e tem como objetivo melhorar o bem-estar do paciente, interromper os elementos precipitados e prevenir o desenvolvimento de complicações.
Como o processo patológico tende a se espalhar rapidamente, as medidas terapêuticas são realizadas em caráter emergencial da seguinte forma:
- administração intravenosa de hemodese, glicose, plasma;
- hemocorreção extracorpórea;
- transfusão de sangue;
- a introdução de grandes doses de hormônios - hidrocortisona, dexametasona;
- agentes antibacterianos;
- medicamentos que aliviam o humor alérgico do corpo - Suprastin, Tavegil;
- tratamento externo dos órgãos afetados;
- terapia sintomática - de acordo com indicações, analgésicos, medicamentos restauradores;
- dieta com exceção de produtos com humor alérgico.
O tratamento da síndrome de Stevens-Johnson visa impedir a progressão da doença, com exceção do efeito do alérgeno no corpo.
Possíveis complicações e prognóstico
O tratamento iniciado tardio ameaça com várias complicações dos órgãos internos. O curso de um processo patológico maligno pode causar sangramento nos órgãos de excreção, pneumonia e patologia renal.
Além disso, o desenvolvimento de colite pode ser uma complicação e os danos oculares serão complicados pela cegueira.Dadas complicações tão graves da doença subjacente, que podem ser fatais em 10% dos pacientes, o diagnóstico e o tratamento precoces desempenham um papel muito importante.
Somente neste caso, o prognóstico para a vida será positivo. As datas tardias do início da terapia medicamentosa fornecem um prognóstico desfavorável, pois, ao preservar a vida do paciente, ocorre uma limitação na capacidade de trabalho e no acesso à deficiência na maioria dos casos.
Prevenção
Para evitar essa patologia grave, várias medidas preventivas devem ser observadas, como:
- parar de fumar e beber álcool;
- seguindo uma dieta na dieta e recusando alimentos que podem causar alergias;
- na presença de patologia crônica dos órgãos internos, supervisão médica de um médico e tratamento oportuno de suas exacerbações;
- tratamento de alta qualidade de resfriados patologias virais sazonais;
- exclusão de medicamentos não controlados;
- atividade física moderada sob a forma de natação, condicionamento físico;
- endurecimento do corpo.
Seguindo essas recomendações simples para prevenção de doenças, você pode evitar danos tão graves ao organismo. E quando os primeiros sinais aparecerem, uma consulta e tratamento especializados prescritos por ele permitirão interromper o desenvolvimento do processo patológico a tempo e evitar várias complicações.
