Cintilografia da tireóide: que tipo de estudo é, como é realizado, indicações e contra-indicações, preparação para o exame

A doença da tireóide é uma patologia comumente relatada em pacientes adultos. Portanto, o diagnóstico oportuno de processos patológicos que afetam negativamente o corpo é considerado um ponto muito importante. Para esse fim, a cintilografia da glândula tireoide é utilizada como a técnica de exame mais informativa.

O que é cintilografia da tireóide?

Este método de diagnóstico de doenças baseia-se no uso de radioisótopos, com a ajuda da qual é possível um exame abrangente da glândula tireóide. Este órgão pertence ao sistema das glândulas endócrinas, que produz uma série de hormônios que afetam o metabolismo, além de controlar os processos de crescimento do corpo.

Uma característica da glândula tireóide é sua capacidade de absorver, acumular e remover isótopos radioativos ao longo do tempo. Com base nesse princípio, baseia-se o diagnóstico de disfunção da glândula, que permite determinar sua forma e tamanho, a presença de formações nodulares, alterações patológicas na natureza focal ou difusa na estrutura do órgão.

Para o diagnóstico, são utilizados os radioisótopos do iodo 131 e 123, bem como o tecnécio 99 ou um análogo, tecnétilile 99, que são introduzidos no corpo. Pela corrente sanguínea, essas substâncias se espalham por todo o corpo, concentrando-se mais na glândula tireóide.Depois disso, o procedimento de digitalização começa na câmera gama, cujo resultado é exibido na tela do monitor.

Indicações para a finalidade do estudo

Como regra, um estudo da glândula tireoide por cintilografia é realizado após uma ecografia, se determinadas patologias foram detectadas e somente conforme indicado pelo endocrinologista.

O procedimento é realizado apenas para um determinado contingente de pacientes com doença das glândulas, de acordo com as seguintes indicações:

• localização retroesternal anormal do órgão;
• patologia hormonal pronunciada, não dando o efeito do tratamento medicamentoso;
• desenvolvimento anormal da glândula com a presença de um defeito anatômico;
• processos inflamatórios no corpo;
• suspeita de um processo volumoso de natureza maligna;
• violação do funcionamento da glândula tireóide;
• diferenciação dos processos de atividade hormonal dos lobos orgânicos;
• a presença de tireotoxicose.

Com cautela, o procedimento é prescrito para pacientes propensos a reações alérgicas.

Preparação para exames e dieta

Para obter um resultado confiável antes do diagnóstico, é necessária a preparação para o exame, o que elimina o fenômeno de desconforto no paciente.

Atividades a serem realizadas antes da cintilografia:

• 3 meses antes da hora marcada do procedimento, são excluídos os métodos instrumentais de exame para doenças concomitantes com agentes de contraste (urografia, angiografia, RM);
• 1-2 meses antes do procedimento agendado, a administração de medicamentos contendo iodo, bem como hormônios da tireóide, é interrompida;
• exclui-se o uso externo de uma solução alcoólica de iodo.

Os pacientes que recebem medicamentos continuamente (medicamentos cardíacos e hormonais) devem notificar o médico assistente sobre isso para corrigir o tratamento de doenças concomitantes.

O diagnóstico com radioisótopos envolve uma mudança na dieta dentro de um mês antes do exame. É necessário excluir do uso diário vários produtos com alta concentração de iodo:

• peixes do mar (bacalhau, escamudo, pescada);
• arenque fresco;
• couve do mar;
• camarão, caranguejo;
• ostras
• lula;
• verduras;
• caqui;
• águas minerais de iodo-bromo;
• sal iodado.

Recomenda-se às mulheres prescritas para o diagnóstico a realização de um estudo na primeira metade do ciclo menstrual para excluir uma possível concepção.

Se a cintilografia da tireóide com pertecnetato de sódio for realizada, a preparação para o diagnóstico não é necessária. Após a administração intravenosa do medicamento, uma varredura é realizada após 30-60 minutos. A remoção lenta da droga no ambiente externo permite acompanhar a mudança na estrutura do órgão na dinâmica.

Importante! O aparecimento de alterações de humor, uma rápida diminuição ou ganho de peso, uma constante alternância de calafrios e calor em mulheres jovens, um aumento irracional da temperatura para números subfebris requerem a consulta de um endocrinologista para excluir a disfunção tireoidiana.

Métodos de diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de doenças da tireóide começa com um exame geral do órgão do paciente e sua palpação, o que possibilita avaliar a forma da glândula tireóide, desvios em seu tamanho, presença de um tumor, nós, dor à palpação.

Após avaliar os dados objetivos, são atribuídos métodos instrumentais de diagnóstico:

• Ultra-som - usando ultra-som, a estrutura, a densidade do órgão, a presença ou ausência de formações nodulares e seu suprimento sanguíneo são determinados. O método permite monitorar a eficácia do tratamento para um processo maligno ou diagnosticar tireotoxicose. Mas nem todas as patologias são determinadas pelo ultrassom;
• biópsia - retirada do material para exame histológico diretamente da densificação ou nó detectado pelo ultrassom;
• Ressonância magnética - é usado como um método diagnóstico adicional para indicações, que permite estudar o órgão com mais detalhes em sua imagem tridimensional. Esta técnica é usada principalmente para localização retroesternal da glândula tireóide;
• laringoscopia - este estudo é usado principalmente antes da cirurgia para remoção de um tumor na glândula. A parede da laringe é examinada para determinar o volume de movimento das cordas vocais, uma vez que um tumor em crescimento pode exercer pressão sobre elas. Essa técnica permite reduzir as complicações pós-operatórias nas cordas vocais;
• cintilografia - realizada com radiofármacos.

Após o exame e o diagnóstico, são prescritas medidas terapêuticas que podem ser realizadas de forma conservadora ou cirúrgica. O método radical de tratamento é usado no caso de progressão da doença com a formação de grandes nós e a falta de efeito da terapia conservadora.

Mas quase sempre as medidas terapêuticas começam com o uso de radioisótopos. No tratamento de patologias da tireóide, é usada sua capacidade de capturar e concentrar todo o iodo do corpo em sua estrutura. Essa propriedade é levada em consideração durante a radioterapia de tumores malignos e doenças endócrinas.

Isótopos radioativos

O método de tratamento com radioisótopos produz um bom efeito, interrompendo a progressão do processo patológico na glândula tireóide, sem afetar as células orgânicas saudáveis.

As seguintes patologias da tireóide são uma indicação para este método de tratamento:

• bócio tóxico difuso ou nodular, desenvolvendo-se devido à produção excessiva de hormônios da tireóide;
• formação maligna.

No tratamento conservador de processos negativos na glândula tireóide, é utilizada uma preparação especial de radioisótopos.

Iodo

A terapia com radioiodo tireoidiano é um procedimento sério, realizado apenas em um hospital e com características próprias:

• antes de iniciar o curso do tratamento, o paciente passa por correção hormonal, a fim de aumentar a capacidade de absorção do iodo pelas células do órgão;
• um mês antes da terapia, o paciente faz uma dieta com a abolição de alimentos ricos em iodo;
• no hospital, o paciente é colocado em uma enfermaria separada, onde leva a cápsula com iodo-131 dentro. O elemento, absorvido pelas células da glândula tireóide, destrói os focos patológicos. Esse processo é monitorado durante a varredura quando é feita uma avaliação do grau de intensidade da radiação.

Após o curso do tratamento, o paciente continua no hospital por 1-1,5 semanas, sendo uma fonte de radiação ionizante. Após a alta hospitalar, recomenda-se uma adesão estrita às regras de conduta da vida cotidiana. A automedicação neste caso está excluída.

Resultados da decodificação da cintilografia da tireóide

A cintilografia mostra o grau de absorção de um agente radioativo com sua distribuição adicional na estrutura da glândula.

Para cada nosologia, o resultado do exame terá suas próprias características:

• norma - acumulação uniforme com intensidade média;
• bócio tóxico difuso - acúmulo uniforme com alta intensidade;
• hipotireoidismo - acúmulo uniforme com baixa intensidade;
• tireoidite autoimune crônica - acúmulo desigual;
• adenoma tóxico - alta absorção em uma única área com contorno claramente definido, ou seja, um nó “quente”, praticamente nenhuma absorção é observada no restante do tecido;
• bócio nodular - não há absorção na área que contém o nó "frio";
• oncologia da tireóide - presença de nós com bordas difusas que acumulam desigualmente um radioisótopo;
• metástases do câncer de tireóide - o acúmulo de um radioisótopo nos ossos, linfonodos, pulmões, onde não deveria estar.

Com base nos resultados da cintilografia, é feito um diagnóstico final da doença da tireóide e prescrito um tratamento adequado.

Possíveis danos e contra-indicações

Este diagnóstico não é realizado para mulheres grávidas em nenhum momento de ter um filho. Se for necessário realizar uma cintilografia de uma mãe que amamenta, é realizado um exame com o radioisótopo tecnécio, uma vez que é rapidamente removido do corpo juntamente com fezes e urina. Será possível aplicar no peito do bebê um dia após o diagnóstico.

O método é considerado completamente seguro, uma vez que os radioisótopos usados ​​para o diagnóstico são em pequenas quantidades e são rapidamente excretados do corpo sem causar nenhum dano. Portanto, esse estudo pode ser usado para crianças sem medo de sua saúde.