Citomegalovírus em crianças: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento, as consequências de uma doença infecciosa

O citomegalovírus em crianças é uma infecção de origem viral, cujo agente causador é um vírus do grupo do vírus do herpes. A doença é generalizada e é a mais perigosa para o corpo da criança. Quando ingerido, o vírus, multiplicando-se dentro das células, pode infectar quaisquer órgãos e tecidos.

O que é citomegalovírus?

O CMV é a mais comum de todas as infecções virais e tem um alto grau de transmissão de pessoa para pessoa. O vírus, com um alto grau de defesas corporais, pode estar em repouso e não se manifestar. Porém, sob certas circunstâncias ou uma diminuição da imunidade, o CMV começa a se multiplicar ativamente e a afetar os órgãos internos.

Para o bebê, a principal forma de transmissão do vírus é através do beijo. O patógeno tem a capacidade de penetrar em todos os órgãos e tecidos, mas o principal local de sua concentração são as glândulas salivares.

O vírus mais perigoso é para bebês e crianças pequenas.

Tipos e causas de CMV em crianças

No jardim de infância e nas crianças mais velhas, a infecção por CMV ocorre por gotículas no ar, quando em uma sala limitada o vírus é transmitido de uma pessoa doente ou portadora de vírus para um bebê saudável. Um método de contato para transmitir infecção por brinquedos, pratos ou outros itens domésticos não é excluído.

De acordo com a classificação, o CMV em crianças é congênito ou adquirido.O citomegalovírus em mulheres grávidas pode ser transmitido a um bebê por nascer pela via placentária. Nesse caso, a infecção pelo vírus é considerada congênita, o que causa malformações graves.

Quanto mais cedo a infecção placentária do feto ocorrer, mais pronunciada pode ser a patologia do desenvolvimento da criança no futuro.

Além disso, o contato com a infecção pode ocorrer quando o bebê passa pelo canal de nascimento de uma mãe infectada ou pelo leite materno durante a alimentação desde os primeiros dias de sua vida. Qualquer manipulação médica realizada por uma criança com ferramentas infectadas no hospital também pode causar uma infecção por vírus. Nesse caso, podemos falar sobre a infecção por citomegalovírus adquirida.

Sintomas de infecção

Como regra, o CMV na infância é secreto, ou seja, assintomático. Mas se a criança tiver um sistema imunológico enfraquecido, o quadro clínico da doença geralmente será semelhante ao da SARS. As manifestações de infecção podem ser afetadas por patologias concomitantes dos órgãos internos da criança, bem como sua idade.

A incubação ou período latente após a infecção dura de 2 semanas a 2 meses, após o qual os sintomas da infecção por citomegalovírus em crianças aparecerão da seguinte forma:

• um aumento prolongado da temperatura para números subfebris dentro de 3-4 semanas;
• a aparência de coriza e secreção mucosa do nariz;
• um aumento nas glândulas salivares, acompanhado por abundante salivação;
• intoxicação do corpo sob a forma de fraqueza, fadiga aumentada, dor de cabeça, dor muscular;
• aumento dos linfonodos cervicais;
• ruptura do intestino sob a forma de constipação ou diarréia;
• diminuição do apetite.

Frequentemente, nessas crianças, é observada a adição de bronquite ou pneumonia. Como os sintomas específicos do CMV estão ausentes, o diagnóstico de infecção apresenta dificuldades significativas.

Características do curso em crianças de diferentes faixas etárias

Devido à desigualdade de maturidade do sistema imunológico em crianças, as manifestações do CMV, dependendo da idade, terão as seguintes características do curso do processo infeccioso:

• Crianças menores de um ano. Os bebês infectados pela mãe através da placenta no final da gravidez nascem com o estágio agudo da infecção quando o vírus está se propagando ativamente. Nesse momento, a doença se manifesta clinicamente por fenômenos catarrais, ou seja, tosse, febre, inchaço da nasofaringe. Com a infecção intra-uterina de bebês nos estágios iniciais da gravidez, os sintomas da infecção são mais pronunciados. Freqüentemente, nessas crianças, são observados danos no SNC, hepatite congênita, pancreatite e insuficiência renal. Com a natureza congênita do CMV, apenas 20% das crianças apresentam manifestações clínicas do vírus. Problemas de saúde podem ocorrer quando a criança atinge 2-3 anos, quando pode haver um atraso no desenvolvimento mental ou uma patologia grave dos órgãos internos.
• Crianças com mais de um ano de idade. Se a criança foi infectada após o período neonatal, quando o sistema imunológico se torna mais maduro, a infecção ocorre com sintomas de resfriado na forma de febre, tosse, linfonodos inchados, dor de garganta, glândulas salivares inchadas. Com função imune preservada, o corpo lida bem com a infecção. Consequências para a criança não são observadas.
• Crianças em idade escolar. Se a infecção ocorreu aos 7 anos de idade ou mais, esta doença infecciosa viral não viola o desenvolvimento da criança, tanto no desenvolvimento físico quanto no mental. Nessa idade, a infecção primária pelo vírus costuma ser assintomática, permanecendo no corpo da criança de forma inativa.

Com uma diminuição da imunidade em crianças em idade pré-escolar e escolar, a doença se manifesta na forma de uma infecção pelo resfriado e é muito mais fácil de tolerar. Quanto mais velha a criança, mais fácil é o processo de cura.

O que é perigoso CMV para crianças

O CMV é mais perigoso para crianças cuja infecção ocorreu pela via placentária. O vírus, entrando no corpo do bebê por nascer através do líquido amniótico, se espalha para vários órgãos.

Uma criança nascida com o vírus CMV já pode ter sintomas patológicos da seguinte forma:

• prematuridade;
• desnutrição;
• fraqueza ou ausência de um reflexo de sucção e deglutição;
• baço e fígado aumentados;
• deformidade craniana;
• microcefalia;
• cegueira.

Além das manifestações visíveis do CMV, que são determinadas imediatamente após o nascimento do bebê, sintomas adicionais podem aparecer no futuro na forma de síndrome convulsiva, perda auditiva e estrabismo. Essa patologia pode aparecer nos primeiros meses da vida de um bebê.

Às vezes, um bebê saudável e nascido à medida que cresce, tem um atraso no desenvolvimento físico e mental de gravidade variável, miopia e formação irregular de dentes. Tais crianças enfraquecidas são frequentemente expostas a resfriados com um curso muitas vezes complicado na forma de bronquite ou pneumonia.

Importante! Qualquer aumento de temperatura, aparecimento de coriza, distúrbio intestinal em uma criança nos primeiros meses de vida requer a consulta obrigatória de um pediatra para excluir a infecção por citomegalovírus.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico da doença começa com um histórico médico, exame médico e avaliação de dados objetivos.

Porém, como o CMV não apresenta sintomas específicos na clínica da doença, o principal tipo de diagnóstico para a detecção do vírus pertence aos exames laboratoriais, que incluem:

• análise clínica de sangue e urina;
• exame microscópico de saliva ou urina;
• cultura de vírus de sementeira.

Um exame de sangue para citomegalovírus é realizado usando métodos de pesquisa sorológica que podem determinar não apenas o estágio do processo infeccioso, mas também a atividade do vírus.

Estes incluem:

• ELISA (ensaio imunossorvente ligado a enzima) - a detecção de anticorpos protetores lgG e lgM, cuja presença indica a presença de imunidade ao vírus. Se lgM estiver presente, a infecção primária ocorreu e, se lgG estiver presente, ocorrerá o vírus. Se a análise contiver citomegalovírus lgG positivo com um aumento no indicador durante exames de sangue repetidos, isso indica a atividade do processo. Na ausência de anticorpos protetores, a presença de CMV não é determinada.
• PCR (reação em cadeia da polimerase) - um estudo de ambientes biológicos como sangue, urina, saliva para a presença do DNA do herpes tipo 5. Essa análise permite determinar o grau de reprodução do vírus no organismo.

Essas reações específicas são as mais precisas, possibilitando estabelecer a presença de CMV mesmo na ausência de manifestações clínicas de infecção, que é um ponto importante no diagnóstico de patologia, principalmente de natureza congênita.

Métodos de tratamento

Como é impossível tratar o citomegalovírus, as medidas terapêuticas visam reduzir a atividade do vírus, a reabilitação de doenças crônicas dos órgãos internos e aumentar as forças protetoras do corpo da criança.

Se a doença tiver um curso latente, o tratamento não será necessário.

Nesse caso, a criança precisa das seguintes medidas para manter a imunidade em um nível alto:

• nutrição equilibrada;
• consumo suficiente de frutas e legumes frescos;
• procedimentos de têmpera;
• jogos ativos ao ar livre;
• sono completo.

Durante epidemias sazonais de resfriados, recomenda-se a vacinação, bem como uma ingestão adicional de complexos vitamínicos.

Se o curso do processo do CMV for agudo, o tratamento do citomegalovírus é realizado com medicamentos específicos, como:

• agentes antivirais - "Ganciclovir", "Foscarnet";
• interferões - "Viferon";
• imunoglobulina anticitomegalovírus - "Cytotect".

Além da terapia antiviral, uma adição é o seguinte tratamento sintomático prescrito para aliviar as manifestações negativas da infecção:

• administração intravenosa de várias soluções para aliviar a intoxicação;
• antibióticos de amplo espectro ao anexar uma infecção secundária;
• terapia com vitaminas;
• segundo as indicações - corticosteróides;
• imunomoduladores.

Após a interrupção do processo agudo, é possível prescrever massagens, procedimentos fisioterapêuticos.

Com a infecção intra-uterina da criança, o CMV, acompanhado de manifestações clínicas graves da doença, o tratamento é realizado em um hospital.

Previsão e Prevenção

A prevenção da infecção da criança é direcionada principalmente a uma mulher grávida.

Medidas preventivas:

• observação cuidadosa da higiene pessoal;
• a exclusão de visitas a locais públicos de congestionamento de um grande número de pessoas, especialmente nos estágios iniciais da gravidez;
• exame para CMV;
• em caso de detecção do vírus, a introdução de imunoglobulina específica.

A adesão cuidadosa às medidas de higiene ao cuidar de uma criança ajudará a protegê-la da infecção pelo vírus.

Ensinar às crianças em idade pré-escolar as regras de higiene, boa nutrição, chás de ervas naturais, aumenta a imunidade da criança e, como resultado, a resistência do corpo à infecção viral.

Quando a infecção pelo vírus do bebê ocorre da maneira placentária, o prognóstico para o bebê será insatisfatório, especialmente se houver uma patologia visível imediatamente após o nascimento.

O prognóstico será relativamente positivo no caso de infecção adquirida de um bebê com menos de um ano de idade, uma vez que, no futuro, com uma diminuição da imunidade, uma infecção viral pode se manifestar como uma patologia de vários órgãos.

Quando uma criança é infectada com CMV em idade escolar, o prognóstico para mais tarde na vida e seu desenvolvimento é positivo.