Ang Amitriptyline ay isang tanyag na gamot sa psychiatry. Pinagsasama nito ang antidepressant, hypnotic at anti-pagkabalisa epekto na inirerekomenda ng World Health Organization. Ngunit, bilang karagdagan sa therapeutic effect, maraming mga epekto ng amitriptyline ang naitala, na nangangailangan ng isang detalyadong pag-aaral ng gamot na ito.

Paglalarawan ng form ng dosis, komposisyon

Ngayon, ang tricyclic antidepressant na ito ay magagamit sa anyo ng isang dragee na may halaga ng aktibong sangkap - amitriptyline hydrochloride - mula 10 hanggang 75 mg. Ang mga tablet ay naka-pack sa isang plastik na bote, ang patong ay light pink. Kapag sinira ang dragee, makikita ang panloob na layer ng isang madilaw-dilaw na tint. Kasama rin sa gamot ang mga karagdagang sangkap - sukrosa, lactose, calcium stearate, mais starch, gelatin, puting opadra - ang pangunahing sangkap ng siksik na patong ng Amitriptyline tablet.

Ang pangalawang posibleng paraan ng paglabas ay mga kapsula. Ang panlabas na gelatin shell ay mapula-pula kayumanggi. Mga sangkap na pantulong: shellac, talc, sucrose, titanium dioxide, povidone, stearic acid.

Ang huling form, na pangunahin na ginagamit sa talamak na pagpapakita ng mga sakit sa depresyon, ay isang solusyon (1%) sa 2 ml ampoule. Panlabas na ganap na transparent na likido nang walang sediment o kasunod na pagkawalan ng kulay. Mga karagdagang sangkap: tubig ng iniksyon, glucose. Ang mga iniksyon ng Amitriptyline ay maaaring ibigay intramuscularly, o drip therapy (intravenously) ay ginagamit.

Ang mga side effects at contraindications ng amitriptyline

Ang prinsipyo ng pagkilos ng amitriptyline ay ang reuptake ng mga neurotransmitters tulad ng dopamine, norepinephrine, pangunahin ang serotonin, na responsable para sa isang taong nalulumbay. Nagbibigay ito ng isang pagpapatahimik, anti-pagkabalisa, nakatutulong epekto. Kasabay nito, ang amitriptyline ay nagpapakita ng aktibidad na anticholinergic, na ang dahilan para sa isang malaking bilang ng mga epekto.

Upang mabawasan ang posibleng negatibong epekto, sa simula ng therapy kinakailangan upang unti-unting madagdagan ang dosis, at sa huli, unti-unting iwanan ang gamot.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nauugnay sa mga epekto ng anticholinergic:

  • mga problema sa pag-ihi, hanggang sa atony ng pantog;
  • paglabag sa visual function (malabo at nakatuon na imahe na malapit, photosensitivity);
  • paninigas ng dumi, na kung saan nang walang kinakailangang paggamot ay bubuo sa talamak na hadlang sa bituka o paralisis;
  • dilated na mga mag-aaral, pagkabalisa, isang pakiramdam na katulad ng pagkalasing, kawalang-interes (dahil sa sedation, lalo na sa mataas na dosis), nakakapagod;
  • pagkabalisa (malabo na kamalayan, atensyon, pang-unawa, emosyon) - pangunahin sa mga matatandang pasyente;
  • Ang anticholinergic syndrome ay napakabihirang.

Ang iba pang mga epekto ay kasama ang mga sumusunod na kondisyon:

  • mga kaguluhan sa pang-unawa ng panlasa, mga karamdaman sa dyspeptiko, palaging pagkagutom;
  • pag-unlad ng allergy;
  • pagbabago sa komposisyon ng dugo: thrombocytopenia (kakulangan ng platelet), leukopenia (kakulangan ng mga puting selula ng dugo sa plasma), eosinophilia (nabawasan ang konsentrasyon ng mga eosinofil), hyponatremia (pagbaba sa bilang ng mga Naonson), pagbagu-bago sa antas ng asukal;
  • pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, iba pang mga karamdaman sa ritmo ng puso, pagbagsak ng orthostatic (mga problema sa daloy ng dugo sa utak kapag binabago ang posisyon ng katawan, nagdilim sa mata, pagkahilo o pagkawala ng malay);
  • mga kaguluhan sa atay;
  • sa ginekolohiya - nabawasan ang libido, potency, anorgasmia, gynecomastia (pagpapalaki ng hypertrophic ng mga glandula ng mammary), galactorrhea (kusang pagtulo ng gatas mula sa suso), mga sakit sa bulalas;
  • sa neurology - extrapyramidal syndromes (kusang hindi sinasadyang pag-iwas ng mga indibidwal na kalamnan), ataxia (hindi pagkakapareho sa pag-igting ng kalamnan ng kalamnan), neuropathy (pangunahin peripheral, naipakita bilang nadagdagan na pagkasensitibo ng mga paa't kamay, isang sensasyon ng tingling o pamamanhid ng mga kamay, paa), dysarthria (mga problema sa pagbigkas dahil sa pagbigkas mga paghihigpit sa pagbibigay ng mga impulses ng nerve sa mga organo ng pagsasalita);
  • sa saykayatrya - hangal na pagnanasa, hypermania (tipikal para sa mga pasyente na may thyroid dysfunction, affective o schizoaffective disorder), mga guni-guni, depersonalization.

Sa mga pasyente na may epilepsy na sumasailalim sa therapy ng amitriptyline, ang mga seizure mula sa pagkuha ng isang maliit na halaga ng isang antidepressant ay maaaring mangyari, na nalalapat din sa mga pasyente na may mga pinsala sa craniocerebral. Sa mga taong walang contraindications, ang mga kombulsyon ay lilitaw kapag ang mga malalaking dosis ay pinamamahalaan nang intravenously.

Ang isang mahalagang epekto ay ang paglala ng mga tendensya sa pagpapakamatay na may pagtaas sa paunang dosis. Dahil dito, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng gamot sa maliit na dami at sa gabi lamang, unti-unting madagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga reception sa umaga at hapon. Sa talamak na pagpapakita ng pagpapakamatay na pag-iisip sa gitna ng pagkalumbay, dapat magsimula ang paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang posibilidad ng pagpapakamatay ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

  • astheno-depressive syndrome;
  • pagkalungkot sa mga self-incriminating act;
  • depersonalization.

Ang Amitriptyline ay nakakaapekto sa bilis ng reaksyon at pang-unawa, kaya sa panahon ng therapy hindi inirerekumenda na magmaneho o magsagawa ng kumplikadong gawain na nangangailangan ng makabuluhang konsentrasyon at nagbabanta sa buhay dahil sa pag-iingat.

Ang tool ay kontraindikado sa naturang mga pathologies:

  • mga sakit sa cardiovascular: malubhang Alta-presyon, nabubulok na sakit sa puso, pagbawi mula sa isang atake sa puso;
  • ulser ng bituka at tiyan, pyloric stenosis (hindi sapat na sukat ng butas sa pagitan ng tiyan at duodenum);
  • glaucoma
  • atony (paralisis) ng pantog o bituka;
  • pagbubuntis
  • yugto ng manic;
  • edad hanggang 12 taon;
  • Dysfunction ng prosteyt glandula.

Pagkaadik sa droga

Sa ilang mga bansa (halimbawa, sa Ukraine), ang amitriptyline ay ipinagbawal at nakalista bilang isang sangkap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente, na nakaranas ng isang pansamantalang pag-urong ng mga sintomas ng pagkalumbay, ay maaaring nakapag-iisa na mapataas ang dosis upang makakuha ng isang permanenteng epekto. Ang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos (sentral na sistema ng nerbiyos), kung saan mayroong isang pakiramdam ng pagpapahinga, ang ilang "pagbagal" ng kamalayan, ay humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magdagdag ng isang doble o triple dosis upang maging sanhi ng pakiramdam ng euphoria.

Ang ilan sa mga side effects ay napapansin bilang ang unang mga palatandaan ng pagkalulong sa droga, ngunit hindi sila: panginginig ng mga palad (hindi sinasadya na panginginig), dilated na mga mag-aaral, pagkamayamutin, pag-uugali, photosensitivity, pagkalasing.

Mayroon ding ilang pisikal na pag-asa sa gamot - kapag kinuha mula sa 1 buwan, ang katawan ay bubuo ng isang patuloy na pagkagumon sa isang antidepressant, at ang isang matalim na pagtigil ng paggamot ay maaaring maipakita sa anyo ng pag-alis. Ngunit ang ari-arian na ito ay katangian ng maraming mga gamot, lalo na para sa mga gamot na may katulad na likas at iba pang mga gamot, ang kurso ng paggamot na lumampas sa 3 buwan.

Posibleng epekto ng pag-inom ng alkohol

Ang prinsipyo ng pagkilos ng amitriptyline at alkohol ay bahagyang magkatulad - mayroong isang "pagsugpo" ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ngunit kapag ginamit nang magkasama, ang mga sangkap na ito ay nagdaragdag ng antas ng pagkakalantad sa katawan. Bilang isang resulta, ang malubhang pagkalasing ay nangyayari laban sa background ng malubhang epekto ng isang antidepressant o mga palatandaan ng isang labis na dosis.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay matinding sakit sa tiyan, pagsusuka, karamdaman sa dumi, stomatitis, at isang pagbabago sa pang-unawa sa panlasa.

Ang pag-load sa puso ay nagdaragdag dahil sa mga malubhang paglabag sa ritmo nito, na, sa ilalim ng impluwensya ng nakataas na temperatura, kaguluhan ng nerbiyos, ay maaaring humantong sa isang stroke o atake sa puso.

Ang atay ay mabilis na lumalabas - ang pangunahing metabolic reaksyon ay nangyayari sa loob nito, kasama na ang pagproseso ng mga toxin ng alkohol at mga gamot. Ang panganib ng pagbuo ng nakakalason na nekrosis ay nadagdagan.

Ang mga bato ay nagpapalabas ng mga metabolite ng amitriptyline at ethyl alkohol, na, naman, pinapataas ang pag-load sa kanila. Samakatuwid, ang mga paglabag sa pag-andar ng sistema ng excretory, kabilang ang hitsura ng talamak na kabiguan ng bato (talamak na kabiguan ng bato), ay posible.

Kasama sa iba pang mga sintomas ang malabo kamalayan, pagkabagabag, guni-guni, hindi pantay na paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, pantal, pamumula, o iba pang mga reaksiyong alerdyi.

Sa kaso ng hindi sinasadyang pagsasama-sama ng Amitriptyline at ethyl alkohol, ang pasyente ay dapat na agad na banlawan ang tiyan at kumuha ng isang paraan upang maalis ang mga lason (ang pinaka-karaniwang pagpipilian ay isinaaktibo uling). Susunod - upang isagawa ang rehabilitasyon sa isang ospital sa ilalim ng gabay ng isang may karanasan na espesyalista.

Contraindications sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Amitriptyline ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kakayahang maimpluwensyahan ang pagbuo ng fetus, maliban sa mga sitwasyon na hindi magagamit ang isa pang kahalili. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang bata pagkatapos ng panganganak ay maaaring makaranas ng pag-aantok ng pathological, pagkamayamutin, luha, at kung minsan ay may mga problema sa pag-ihi. Ang epektong ito ay dahil sa pagkilos ng isa sa mga metabolites ng sangkap - nortriptyline.

Sa panahon ng paggagatas, ang antidepressant na ito ay hindi rin inireseta, kahit na walang tiyak na data sa mga nakakapinsalang epekto sa bagong panganak sa pagpapasuso.Hindi hihigit sa 2% ng pang-araw-araw na dosis na kinuha ng ina ay maaaring makapasok sa katawan ng bata, na maaaring ipakita bilang pag-aantok. Samakatuwid, ang paggamot sa Amitriptyline para sa paggagatas ay hindi ipinagbabawal, ngunit sa kasong ito inirerekomenda na maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata, lalo na sa unang 4 na linggo ng buhay.

Amitriptyline withdrawal syndrome

Ang Cancellation syndrome ay isang kondisyon ng pathological na nangyayari kapag ang isang gamot ay biglang inabandunang, lalo na sa matagal na paggamit.

Ito ay reaksyon ng katawan sa isang sangkap ng suporta na maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

  • pagkahilo, pag-atake ng sakit ng ulo, photosensitivity, tinnitus;
  • hindi pagkakatulog, bangungot;
  • mga karamdaman sa dyspeptiko, nabawasan ang pag-iingat;
  • mga kaguluhan sa emosyonal na estado, gulat;
  • bradycardia (mabagal na rate ng puso), tachycardia (pagtaas ng rate ng puso).

Inirerekumenda ang sakit na sindrom ng withdrawal syndrome: ang pagkuha ng mga sedatives, mas mabuti sa isang basehan ng halaman, paglilinis ng katawan, pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte, pagkonsulta sa isang gastroenterologist upang mapupuksa ang mga gastrointestinal tract disorder, pagkuha ng mga gamot na antihypertensive (upang kahit na lumabas ang rate ng puso), bilang karagdagang pagpapatibay ng mga pamamaraan - physiotherapy, massage, oxygen therapy, atbp Sa mga kaso ng talamak na pag-atake ng sindak, ang paglitaw ng mga ideya ng pagpapakamatay ay mangangailangan ng pagtanggap antipsychotics.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa aksyon para sa Amitriptyline withdrawal syndrome ay isang unti-unting pagtanggi sa gamot, pag-minimize ng stress at iba pang mga mapanganib na kadahilanan para sa kalusugan ng pasyente.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang pangunahing prinsipyo kung saan nakabatay ang appointment ng Amitriptyline ay unti-unting madagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga epekto.

Ang paunang dosis ay 50-75 mg ng aktibong sangkap. Araw-araw, inirerekumenda na magdagdag ng 25-50 mg. Ang karaniwang dosis na kung saan ang build-up ay tumigil ay 150-250 mg (hanggang sa 300 mg kung ang pasyente ay may matinding anyo ng pagkalungkot).

Ang mga masiglang grupo ng mga pasyente (matatanda, kabataan, mga taong sumasailalim sa pangunahing paggamot) at ang mga pasyente na may banayad na pagkalumbay ay hindi maaaring madagdagan ang dosis nang mabilis, halimbawa, pagdaragdag ng 25 mg sa nakaraang halaga tuwing 2-3 araw.

Sa pagkakaroon ng mga sakit na nangangailangan ng mabilis na resulta, posible na magsimula ng therapy na may mas mataas na rate, halimbawa, 100 mg ng sangkap bawat araw, ngunit dapat gawin ang paggamot sa isang ospital.

Kung pinahihintulutan ng pagpapaubaya ng gamot, posible na magreseta ng 400-450 mg ng amitriptyline, ngunit sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Inirerekomenda na dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pag-inom nito sa gabi. Ang mga tablet ay kinuha kasama ang mga pagkain, hugasan ng isang sapat na dami ng likido, mas mabuti ang payat na tubig.

Sa malubhang kondisyon ng nakaka-depress, ang mga iniksyon (intramuscularly) o pagtulo (intravenously) ay inireseta. Unti-unting napalitan ng mga tablet.

Ang mga pasyente pagkatapos ng 55 at mga kabataan ay nagsisimula ng paggamot na may mas mababang mga dosis at dagdagan ang mga ito nang mas mabagal, maliban sa talamak na pagkalumbay na sakit.

Ang epekto ng gamot ay kapansin-pansin sa 2-4 na linggo pagkatapos maabot ang dosis na "nagtatrabaho" (150-200 mg).

Upang maiwasan ang pag-alis ng sindrom, ang isang unti-unting pagbaba sa dami ng gamot na kinuha ay kinakailangan sa parehong rate kung saan naganap ang pagtaas.

Ang kurso ng paggamot ay hindi inirerekomenda para sa mas mahaba kaysa sa 6-8 na buwan.

Ang Amitriptyline ay ang pinakapopular na tricyclic antidepressant na ginagamit upang gamutin ang mga depressive na karamdaman ng iba't ibang kalubhaan. Sa kabila ng medyo madaling pagdama sa gamot ng katawan, mayroong isang mahabang listahan ng mga kontraindiksyon at mga espesyal na tagubilin na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta at kumuha ng gamot. At sa anumang kaso dapat mong magpapagamot sa sarili sa tulong ng iba't ibang mga gamot na ito.

Katulad:Marami pa mula sa may-akda: