Mga gamot na antiarrhythmic: pag-uuri, listahan ng mga gamot para sa arrhythmia sa puso

Ang nabuo na parmasyutiko ay kumakatawan sa isang malawak na linya ng mga gamot na antiarrhythmic. Ngunit ang mga pagkakaiba-iba ng species ng ritmo ng puso ritmo, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay nangangailangan ng tiyak na kaalaman tungkol sa kinakailangang paraan. Samakatuwid, bago magreseta at kumuha ng mga gamot upang maalis ang mga pagkakamali sa puso, mahalaga na maging pamilyar ka sa prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot at posibleng negatibong epekto.

Pag-uuri ng mga gamot na antiarrhythmic

Mayroong dalawang mga pamamaraan sa pag-uuri ng mga pondong ito: sa lokalisasyon ng pagkakalantad at sa paraan ng aplikasyon sa pagsasagawa ng medikal.

Ang unang uri ay nauugnay nang direkta sa kung ano ang epekto ng gamot ay nakatuon sa. Ilalaan ang mga gamot na kumikilos sa kalamnan ng puso, at responsable para sa pagkakaloob ng puso na may mga impulses ng nerve.

Sa unang pangkat ay mayroong:

• mga gamot na nagpapasigla ng lamad;
• mga antiarrhythmics na humarang sa mga channel ng calcium;
• magnesiyo sulpate;
• paghahanda ng potasa;
• mga ahente na nakakaapekto sa mga channel ng potasa.

Sa pangalawang pangkat, natagpuan ang mga sumusunod na gamot:

• sympathomimetics;
• beta adrenomimetics;
• beta-blockers;
• M-anticholinergics.

Ang Sympathomimetics ay halos hindi kailanman ginagamit sa pagsasagawa ng cardiology. Ang ephedrine at amphetamine ay excreted sa pangkat na ito, na, bilang karagdagan sa pagpapasigla sa paggawa ng norepinephrine, ay may malakas na epekto sa utak, kaya ang mga gamot na ito ay pinalitan ng mas ligtas na mga analog.

Mayroon ding mga gamot na may dalang epekto - kapwa sa myocardial function at sa PSS (cardiac conduction system) - cardiac glycosides. Ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng lakas at binawasan ang bilis ng aktibidad ng myocardial, ngunit ang paggamot sa kanilang tulong ay nangangailangan ng pag-iingat: ang mga glycosides sa maling dosis ay lason sa puso.

Pagpangkat sa pamamagitan ng isa pang criterion - application depende sa likas na katangian ng sakit - naglalabas ng mga gamot para sa pag-aalis ng block ng puso at mga gamot na ginamit para sa extrasystole, tachyarrhythmia, tachycardia.

Ang unang pangkat ay may kasamang mga sangkap:

• M-anticholinergics;
• beta adrenomimetics;
• sympathomimetics.

Ang lahat ng mga ito ay direktang nakakaapekto sa mga nerbiyos, kabilang ang sistema ng mga tubule ng puso upang magsagawa ng isang salpok na koryente, kaya ang pag-uuri na ito ay hindi itinuturing na pangunahing.

Ang pangunahing grupo ng mga gamot at ang kanilang mekanismo ng pagkilos

Ang Extrasystole ay isang kababalaghan kung saan lumilitaw ang mga karagdagang impulses sa ritmo ng puso. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na tao, ngunit ang isang paglabag sa isang patuloy na batayan ay ang unang tanda ng arrhythmia. Ang Tachyarrhythmia ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na rate ng pag-urong ng atrial.

Batay sa dalawang estado na ito, bilang pinaka-karaniwan, ang isang pag-uuri ayon sa Vogen-Williams ay binuo. Apat na klase ang nakikilala sa ito: ang mga stabilizer ng lamad, beta-blockers, mga sangkap na humarang sa mga channel ng potasa at mga sangkap na humarang sa mga channel ng calcium.

Ang lamad na nagpapatatag ng mga blocker ng sodium channel

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga antiarrhythmics ay batay sa pagtigil sa proseso ng paggalaw ng mga ions sa Na sa cell: ang kondaktibiti ng mga channel kasama ang mga sisingilin na elemento, bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga blockers. Pinipigilan nito ang mga abnormal na impulses na ma-excite ang myocardium.

Ang pagpasa ng isang de-koryenteng signal sa pamamagitan ng tisyu ng puso - ang potensyal na pagkilos - binubuo ng maraming mga phase. Ang epekto sa iba't ibang yugto ng prosesong ito ay tumutukoy sa tatlong klase ng mga blocker.

1. Ang unang uri ay ang klase ng 1A na antiarrhythmics. Inireseta ang mga ito upang maiwasan at maalis ang mga pag-atake ng atrial fibrillation (kung ito ay hinihimok ng labis na excitability ng nerbiyos na responsable para sa panloob ng kalamnan ng puso - puki), na may mga ventricular form ng tachycardia. Ang Novocainamide, na kabilang sa pangkat na ito, ay isang seizure blocker sa mga pasyente na may congenital na Wolf-Parkinson-White anomalya.
2. Mga gamot sa klase na 1B. Inireseta ang mga ito upang i-neutralisahin ang mga ventricular na uri ng extrasystoles, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia at cardiac dysfunctions na sanhi ng pagkalason ng glycoside.
3. Ang pangatlong uri ay ang mga produkto ng klase ng 1C. Kinakailangan ang mga ito para sa pagkakapareho ng ritmo sa mga pathology na nauugnay sa mga bundle nina James at Kent - mga abnormal formations sa pagitan ng isa sa mga atria at ventricles, na may atrial fibrillation. Sa modernong gamot, ang mga ito ay bihirang ginagamit, dahil ang kanilang mga proarrhythmic na epekto ay maaaring maging sanhi ng mga bagong anyo ng mga pathologies ng cardiac o nagpapalala sa mga umiiral na.

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito para sa mga arrhythmias ng puso na direktang nakakaapekto sa mga istruktura ng nerbiyos na responsable sa sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang antas ng negatibong epekto sa kalamnan tissue ng puso. Sa mga nakababahalang sitwasyon o sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa puso sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng mga neurotransmitters ay naayos sa itaas ng pamantayan. Ang mga ito ay norepinephrine, dopamine at adrenaline. Dahil sa kanilang mga epekto, ang myocardium ay hindi matatag na nagsasagawa ng mga impulses ng nerve. Ito ay bumubuo ng mga heterogenous arrhythmias.

Ang mga beta-blockers ay may pananagutan para sa pagbaba sa aktibidad ng mga cardiac beta-adrenergic receptor sa panahon ng kanilang labis na pagpapasigla na dulot ng catecholamines (higit sa lahat adrenaline). Pinoprotektahan ng mga gamot ang myocardium mula sa de-koryenteng stress.

Ginagamit ang mga gamot upang mabawasan o ganap na neutralisahin ang panganib ng kamatayan mula sa myocardial infarction, upang maiwasan ang sinus tachycardia, supraventricular arrhythmia, epektibo sila sa atrial fibrillation.Kung ang ventricular arrhythmia ay sanhi ng labis na pagkakalantad sa mga neurotransmitters, pagkatapos ay tinanggal din ito ng mga beta-blockers.

Mga Timog ng Timog Channel

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga pondong ito ay batay sa pagharang sa mga channel ng potasa, na nagpapabagal sa paggalaw ng isang de-koryenteng salpok kasama ang mga nerve cells sa myocardium. Ang isa pang bentahe ay ang pagbawalan ng mga alpha-adrenergic receptor, na binabawasan din ang pag-load sa karamihan ng mga cardiomyocytes, pati na rin ang pagharang sa mga beta-adrenergic receptor tulad ng mga beta-blockers.

Ang mga gamot ay inireseta sa paggamot ng supraventricular, atrial, ventricular arrhythmias, upang maalis ang rhythmic pathologies sa Wolf-Parkinson-White na sakit.

Mga antagonistang kaltsyum

Kilala rin bilang calcium blockers, na nagpapaliwanag ng mekanismo ng pagkilos. Ang ilalim na linya ay upang ihinto ang paggalaw ng mga Ca ion, na binabawasan ang awtomatikong paggulo ng sinoatrial node at pinipigilan ang paglitaw ng hindi normal na pagkabigla.

Pinipigilan ng gamot ang hitsura ng mga karagdagang pag-atake sa puso, na epektibo para sa paggamot ng mga kondisyon tulad ng atrial flutter at atrial fibrillation, supraventricular form ng tachycardia.

Minsan pinakawalan ang huling henerasyon, ang ikalimang klase ay sodium adenosine triphosphate, magnesium sulfate, at paghahanda ng potasa. Ang unang gamot ay binabawasan ang pagpapadaloy ng atrioventricular na kasikipan ng nerbiyos, na ginagawang epektibo para sa WPW syndrome, supraventricular tachycardia. Ang pangalawang uri ng antiarrhythmics ay binabawasan ang aktibidad ng mga cardiomyocytes, pinapagaan ang pag-uugali ng lamad ng cell. Ang pangatlo ay binabawasan ang rate ng mga de-koryenteng reaksyon sa kalamnan ng puso.

Listahan ng mga produktong herbal

Halos lahat ng mga nasa itaas na pangkat ng mga gamot ay mga halamang gamot. Ngunit ang likas na pinagmulan ay hindi binabalewala ang malawak na hanay ng mga epekto na karaniwang sa lahat ng mga antiarrhythmics.

Ang dosis na tinutukoy ng doktor at napapanahong therapy ay binabawasan ang panganib ng mga negatibong epekto. Mahalaga na maging pamilyar sa mga kontraindikasyon kapag kumukuha ng mga gamot na antiarrhythmic.

1. Ang Quinidine, na nauugnay sa mga blocker ng sodium, ay madalas na inireseta bilang isang dragee. Ang mga sumusunod na negatibong pagpapakita ay nakikilala: mga sakit na dyspeptic, pagkahilo. Bihirang sa pagsasanay ay may malubhang tachycardia, na humahantong sa agarang pagkamatay ng pasyente.
2. Ang Novocainamide ay kabilang sa parehong klase. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay magkatulad. Sa panahon ng paggamit, ang hitsura ng mga karamdaman sa nerbiyos, pagsusuka, hindi kanais-nais na mga pagkakaiba-iba sa pagsusuri sa dugo. Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan upang maiwasan ang malubhang hypotension ng cardiac. Ang Therapy ay hindi dapat mahaba, kung hindi man ang hitsura ng lagnat, sakit sa buto, serositis (pamamaga ng pleura, peritoneum o iba pang lamad lamad) ay malamang.
3. Ang Lidocaine ay isang gamot sa klase ng IB. Ito ay pinamamahalaan ng intravenously. Ang paggamit ng hindi mabuting pagsulat ay puno ng mga pagkumbinsi, may kapansanan sa paningin, pananalita, mga karamdaman sa kaisipan. Ang mga kaso ng pagbuo ng isang allergy sa gamot ay naitala.
4. Ang mga paghahanda sa IC ay bihirang ginagamit, ngunit kabilang sa mga ito ang pinaka-malawak na ginagamit ay Rhythmorm (minsan - Propanorm, Propafenone). Kasama sa mga side effects ang dyspeptic disorder, isang mapait na metal na panlasa sa dila, at mga karamdaman sa nerbiyos.
5. Isang karaniwang beta-blocker - Anaprilin - nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng mga pag-atake ng puso, bawasan ang daloy ng peripheral na dugo. Hindi ito inireseta sa mga pasyente na may anumang anyo ng diabetes mellitus, bronchial hika.
6. Cordarone - isang paraan upang hadlangan ang mga channel ng potasa. Ang matagal na paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pulmonary fibrosis, may kapansanan sa paningin, memorya, at hindi pagkakatulog. Ang gamot ay nag-iipon sa katawan ng mahabang panahon, kaya mahalagang ipasok ito nang dahan-dahan. Ang epekto ay mapapansin lamang pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo mula sa pagsisimula ng therapy.
7. Ang kinatawan ng pangkat ng kaltsyum antagonist ay Verapamil. Ang isang negatibong epekto sa katawan ay nagpapakita ng sarili bilang sinus bradycardia, isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo.

Kung pinag-uusapan natin ang eksklusibong mga halamang gamot, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga sedatives - Persen, Novo-Passit, tincture ng Valerian. Gayunpaman, hindi dapat asahan ng isang malakas na positibong epekto mula sa kanila.

Mayroong iba pang mga paraan, hindi gaanong popular, ngunit ginamit, lalo na ng mga dayuhang cardiologist. Ang pamamahagi ng mga gamot sa mga grupo ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Mga tagagawa sa tahanan at dayuhan

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay malawak na nai-market. Mayroong higit sa 100 mga tagagawa.

Ang mga pondo sa tahanan ay nakikinabang sa gastos ng presyo, ngunit ang isang mataas na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ay angkop lamang para sa panandaliang therapy. Maraming mga dayuhang gamot ang mas mahusay na napapansin ng katawan, ngunit mas mahal kaysa sa mga katapat na Russian.

Sa ibaba ay isang talahanayan ng mga na-import na gamot.

Kabilang sa mga gamot na Ruso, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Pharmaceutical LLC;
• Lidocaine - halaman ng Borisov ng medikal na paghahanda ng OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novocainamide injection 10% - Moskhimpharmpreparat sa kanila. N.A. Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Kinatawan ng Sanofi-aventis Group Joint-Stock Company;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Ang pag-unawa sa prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring epektibong maitama ang kabiguan sa puso. Mahalaga na ang lunas ay malinaw na tumutugma sa mga pahiwatig na lumabas mula sa sanhi. Halimbawa, ang panandaliang tachycardia at extrasystole sa gitna ng stress, ang labis na pagkapagod ay tinanggal sa mga sedatives o isang pagbabago sa pamumuhay. Ang mga pathological phenomena na nakakaapekto sa cardiovascular system ay nangangailangan ng isang integrated diskarte.

Sa pamamagitan ng arrhythmia, ang gamot sa sarili ay hindi dapat gawin.

Tamang pumili at magreseta ng kinakailangang gamot ay maaari lamang isang cardiologist. Ngunit para sa pasyente mahalaga na maunawaan kung paano ito o ang gamot na ito ay gumagana upang maiwasan ang mga posibleng epekto at muling pagbabalik.