Ang mga trombotic na karamdaman sa isang advanced na estado na may posibilidad na 25% ay hahantong sa kamatayan. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, maraming mga antithrombotic na gamot ay nasa merkado na, na ang isa ay batay sa aktibong sodium enoxaparin. Ngunit kinakailangan na maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng Enixum - ang anticoagulants ay may mahabang listahan ng mga epekto.
Nilalaman ng Materyal:
- 1 Paglalarawan, mga form ng dosis at komposisyon
- 2 Mga katangian ng parmasyutiko at parmasyutiko
- 3 Sa anong mga kaso inireseta ang Enixum
- 4 Mga tagubilin para sa paggamit ng mga iniksyon
- 5 Paano gamitin ang isang syringe sa tagsibol
- 6 Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
- 7 Pakikihalubilo sa droga
- 8 Contraindications, side effects at labis na dosis
- 9 Mga analog ng gamot
Paglalarawan, mga form ng dosis at komposisyon
Ang gamot ay angkop lamang para sa intravenous o subcutaneous administration. Nabenta sa anyo ng mga syringes ng Enixum at karaniwang mga ampoule ng baso. Ipinakita ito sa iba't ibang mga volume, na nagsisimula sa 0.2 ml at nagtatapos sa 1 ml. Ang bawat ampoule o syringe ay naglalaman ng 20 mg hanggang 100 mg ng aktibong sangkap, enoxaparin sodium. Ang kulay ng likido ay maaari ring mag-iba: ganap na transparent, na may isang bahagyang kayumanggi tint o bahagyang madilaw-dilaw.
Ang tanging karagdagang sangkap ay ang tubig para sa iniksyon.
Mga katangian ng parmasyutiko at parmasyutiko
Ang Enoxaparin ay isang kopya ng heparin, ngunit mababang timbang ng molekular. Ang "kamag-anak" na ito ay tumutukoy sa ugnayan ng inilarawan na sangkap sa direktang kumikilos na anticoagulants. Nangangahulugan ito na ang pagkuha ng mga gamot na nakabase sa enoxaparin ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng platelet, ngunit binabawasan lamang ang kanilang aktibidad sa plasma. Ito ay isinaaktibo kapag nakikipag-ugnay sa dalawang mga kadahilanan ng coagulation - Xa at IIa.
Ang mga kadahilanan na ito ay mga protina na nilalaman sa mga platelet at may pananagutan sa paggana ng mekanismo ng coagulation ng dugo.
Bukod dito, ang epekto sa kadahilanan ng Xa ay halos 10 beses na mas malaki kaysa sa isang katulad na reaksyon sa kadahilanan ng IIa. Ang unang uri ng pakikipag-ugnay ay na-aktibo ng 3 o 4 na oras pagkatapos ng dosis ng gamot at umabot sa 0.13-0.19 internasyonal na mga yunit (ME - mga yunit ng aktibidad ng sangkap) bawat 1 ml. Ang pangalawang uri ay lilitaw pagkatapos ng 4-5 na oras, ngunit ang halaga nito ay nag-iiba mula sa 0.2 IU / ml hanggang 1.3 IU / ml.
Ang bioavailability ng enoxaparin ay halos 100%, na nagpapakilala sa gamot bilang epektibo para sa paggamot ng trombosis ng iba't ibang kalikasan. Na pantay na ipinamamahagi sa dugo (dami ng pamamahagi - hanggang sa 5 l).
Ito ay naproseso sa atay upang mabuo ang mga hindi aktibo na metabolite. Ang kalahati ng buhay ay nag-iiba para sa mga taong gumagamit ng gamot sa kauna-unahang pagkakataon, at para sa mga matagal na sa therapy sa mahabang panahon. Para sa unang pangkat, ang tagapagpahiwatig ay 4 na oras, para sa pangalawa - 7 na oras. Inalis ito ng mga bato.
Mayroong pagwawasto para sa timbang ng katawan ng pasyente: sa mga kababaihan na may timbang na hanggang 45 kg at kalalakihan hanggang sa 57 kg, ang aktibidad (lalo na may kaugnayan sa X factor) ay dalawang beses kasing taas ng mga taong may average na istatistika.
Alinsunod dito, mas malaki ang masa, ang hindi gaanong aktibo na sodium enoxaparin.
Sa anong mga kaso inireseta ang Enixum
Ang pagsaksak sa Enixum ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:
- ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga malalalim na veins, lalo na sinamahan ng pulmonary thromboembolism (pag-clog ng isang pulmonary vein na may mga clots ng dugo, na humantong sa isang paghihigpit ng supply ng oxygen sa baga, at ang isang tao ay naghihigpit);
- maliit na focal infarction at hindi matatag na angina;
- impeksyon sa virus o bakterya, laban sa background kung saan ang posibilidad ng pagbuo ng venous trombosis ay nagdaragdag;
- malubhang sakit sa rayuma, bilang isang resulta kung saan maaaring mabuo ang mga thrombotic pathologies;
- pag-iwas sa estado ng postoperative (lalo na pagkatapos ng orthopedic interventions), na pinatataas ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism;
- matagal na manatili sa kama na may matinding anyo ng kabiguan sa puso o paghinga;
- talamak na anyo ng myocardial infarction (uri ng paghahatid).
Mga tagubilin para sa paggamit ng mga iniksyon
Para sa lahat ng mga item na ipinahiwatig bilang mga indikasyon, ibinibigay ang isang espesyal na sistema ng dosis. Ang Enixum ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng malalim na subcutaneous o intravenous injection.
Hindi ka maaaring gumawa ng mga iniksyon batay sa gamot intramuscularly.
Ang Enixum ay isang gamot para sa mabilis na lunas na may mataas na posibilidad ng paglala o pag-unlad ng mga thrombotic disorder. Ang paggamot, bilang panuntunan, ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo - tukuyin ng doktor ang kurso. Matapos gamitin ang tool na ito, inirerekumenda na lumipat sa oral anticoagulants.
Ipasok ang Enixum isang beses sa isang araw. Para sa mga pasyente na walang mga sakit na thrombotic, ngunit ang panganib ng kanilang pag-unlad ay nailalarawan bilang katamtaman, inireseta mula 20 hanggang 40 mg ng sangkap sc (subcutaneously). Ang mga taong may mas mataas na predisposisyon sa mga clots ng dugo ay kredito na may 40 mg ng gamot sc.
Ang dosis ay katulad ng nakakahawang (bacterial / viral) o mga sakit sa rayuma kapag ang pasyente ay nasa pahinga sa kama.
Para sa paggamot ng venous trombosis, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis na nauugnay sa bigat ng katawan. Ang ruta ng pangangasiwa ay s / c, ang kinakailangang dami ng sangkap ay 1 mg bawat kg ng timbang ng pasyente. Mahalagang masubaybayan ang aktibidad ng anti-Xa ng gamot upang maiwasan ang mga posibleng epekto. Matapos ang kurso ng paggamot kasama si Enixum (mga 10 araw), lumipat sa oral anticoagulants.
Ayon sa isang katulad na pamamaraan, ang dosis ay kinakalkula sa paggamot ng maliit na focal atake sa puso at angina pectoris (hindi matatag). Isinasagawa ang Therapy kasabay ng acetylsalicylic acid. Ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay 12 oras.
Sa panahon ng paggamot ng transmural infarction, ang therapy ay nagsisimula sa isang bolus (sa isang malaking dami) na iniksyon. Ang gamot ay dapat ipasok ang ugat na may isang syringe ng baso na may dami na 40 hanggang 100 mg. Dosis - 30 mg.Susunod - ang pagtanggap alinsunod sa pamantayan sa itaas: 1 mg ng enoxaparin bawat kilo ng timbang ng katawan, ngunit pinamamahalaan ang subcutaneously. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pamamaraan - 12 oras.
Para sa mga matatandang pasyente na may ganitong paggamot, ang Enixum bolus injections ay kontraindikado, at ang dosis bawat kilo ng timbang ay dapat mabawasan sa 0.75 mg.
Ang mga pasyente na may kapansanan na excretory system ay kakailanganin ding ayusin ang dami ng gamot na ipinangangasiwaan, at ang mga taong may talamak na pagkabigo sa atay ay dapat mag-ingat sa naturang paggamot.
Paano gamitin ang isang syringe sa tagsibol
Mahalagang isaalang-alang ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot sa ilalim ng balat. Sa mga parmasya, maaari kang makahanap ng mga espesyal na syringes na may tagsibol na puno ng gamot. Ang bentahe ng form na ito ng pagpapakawala ay nadagdagan ang kaligtasan - ang karayom mismo ay "nagtatago" pagkatapos ng pagpapakilala ng kinakailangang dosis. Pinipigilan nito ang mga pinsala na may isang matulis na bagay.
Ang paggamit ng isang hiringgilya ay madali: na may kaunting pagsisikap, alisin ang takip mula sa karayom.
Ang tip ay hindi maaaring makipag-ugnay sa mga hindi bagay na sterile o ibabaw.
Sa karamihan ng mga kaso, upang maiwasan ang hangin mula sa pagpasok sa site ng pagbutas, inirerekomenda na iling ang syringe, hawakan ito ng karayom, at ilabas ang isang maliit na paghahanda upang alisin ang mga bula. Ngunit sa kaso ng enoxaparin injections, mas mahusay na huwag gawin ito.
Ang site ng iniksyon ay ang mas mababa o itaas na tiyan. Sa bawat iniksyon, ang kaliwa o kanang mga pader ay kahalili.
Ang isang maliit na lugar ng balat ay mahigpit na naka-pin na may mga daliri hanggang sa nabuo ang isang mataas na fold, ang pagdidisimpekta sa lugar. Ang karayom ay ipinasok nang patayo, sa buong haba. Pindutin nang maayos ang piston, sa isang average na bilis. Ang karagdagang pagpindot ay magiging sanhi ng "itago" ang karayom. Matapos ang iniksyon, ang nasira na lugar ay hindi maaring masahe.
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Bagaman walang sapat na data sa epekto ng gamot sa katawan ng sanggol, ang mga doktor ay nag-iingat sa paggamit ng Enixum sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng iba pang mga anticoagulant na negatibong nakakaapekto sa fetus.
Mahigpit na ipinagbabawal na pamahalaan ang gamot kung ang ina ay may prostetik na balbula sa puso.
Wala ring katibayan kung ang enoxaparin ay pumasa sa gatas ng suso. Kung ang mga therapeutic dosis ay sinusunod, ang epekto ng gamot sa bata ay hindi malamang, ngunit inirerekumenda ng mga doktor na ihinto ang pagpapasuso para sa tagal ng paggamot.
Pakikihalubilo sa droga
Sa panahon ng paggamit ng Enixum, sa anumang kaso dapat mong ihalo ito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot.
Ang posibleng pakikipag-ugnay ng mga aktibong ahente na may enoxaparin ay inilarawan sa talahanayan.
| Gamot | Mga kahihinatnan para sa katawan pagkatapos ng pagsasama sa Enixum |
|---|---|
| Mga Sakit ng Sakit ng Buhok | Mataas na posibilidad ng panloob na pagdurugo |
| Nonsteroidal anti-namumula na gamot | Pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, bilang isang resulta, gastrointestinal hemorrhages |
| Diuretics (lalo na ang mga nakakaabala sa pag-aalis ng potasa mula sa katawan), cyclosporine, trimethoprim | Labis na potasa sa katawan |
| Dextran | Ang hitsura ng panloob na pagdurugo |
Contraindications, side effects at labis na dosis
Kabilang sa mga contraindications:
- makabuluhang pagdurugo sa katawan, ang panganib ng pagkakaroon nito pagkatapos o sa panahon ng operasyon, ang pagkakaroon ng tserebral aneurysm ng tserebral, malubhang pinsala;
- thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet) at positibong mga resulta ng pagsubok ng antiplatelet antibody;
- pagbubuntis ng isang babae na may isang prosthetic heart valve;
- isang reaksiyong alerdyi sa enoxaparin o mga kaugnay na sangkap (heparin, iba pang direktang kumikilos na anticoagulants);
- menor de edad na edad (ang paggamit para sa mga batang wala pang 18 taong gulang ay hindi pa pinag-aralan, samakatuwid, ay kontraindikado).
Sa pag-iingat, ang paggamot ay dapat gawin sa mga sumusunod na kaso:
- patolohiya ng hemostasis: malubhang thrombocytopenia, hemophilia (namamana sparseness ng dugo), von Willebran-Dian syndrome (paminsan-minsang pagdurugo sa buong katawan), hypocoagulation (mababang kakayahan ng dugo na magkakaugnay).malubhang anyo ng vasculitis (vascular pamamaga);
- walang pigil na hypertension, kondisyon ng post-stroke, microbial endocarditis, pericarditis;
- ang pagkakaroon ng mga ulser sa mauhog lamad ng mga bituka o tiyan;
- malubhang kurso ng diyabetis;
- retinopathy (retinal pinsala) - hemorrhagic (dahil sa mga pagbabago sa pagsusuri sa dugo), diabetes;
- hinaharap o nakaraang ophthalmic o neurological surgery;
- ang paparating na pagpapakilala ng epidural o spinal anesthesia;
- ang pagkakaroon ng intrauterine contraceptives;
- pagkabigo sa bato / atay.
Ang mga side effects mula sa gamot ay inuri ayon sa kriterya kung gaano kadalas nangyayari ang mga ito sa mga pasyente, tulad ng ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
| Uri ng sintomas | Paglalarawan |
|---|---|
| Napakadalas | Ang thrombocytosis, pagdurugo ng iba't ibang kalikasan, pag-activate ng pagkilos ng mga enzyme ng atay |
| Madalas | Ang dugo ng ilong, thrombocytopenia, isang allergy sa anyo ng pamumula sa balat na may pangangati at pantal, mga hematomas at masakit na lugar ay maaaring mabuo sa site ng iniksyon |
| Madalas | Malubhang retroperitoneal dumudugo, bullous rash (pantal sa anyo ng mga vesicle), nekrosis sa site ng iniksyon |
| Rare | Ang anaphylactic edema o anaphylactoid reaksyon, nadagdagan ang mga antas ng potasa sa dugo, malubhang pagdurugo |
| Napakabihirang | Autoimmune thrombocytopenia, posible sa pagsasama sa trombosis |
Ang mga maliliit na matigas na vesicle ay maaari ding matagpuan sa site ng iniksyon - mawala sila pagkatapos ng isang araw o dalawa, kaya hindi sila sanhi ng pag-aalala at pagtanggi ng gamot. Ngunit kung nabuo ang nekrosis, ang paggamot at kasunod na pagtanggi sa gamot ay kinakailangan.
Mayroong impormasyon tungkol sa paggamit ng Enixum laban sa background ng mga uri ng anesthesia na ipinahiwatig sa mga contraindications. Bilang isang resulta, ang isang matinding anyo ng hematoma (neuroaxial, spinal) ay nabuo, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina.
Sa sobrang labis na dosis, ang mga sakit sa hemorrhagic ay sinusunod. Natanggal ang mga ito sa pamamagitan ng pagkuha ng protamine sulfate kung ang 8 oras ay hindi lumipas pagkatapos ng labis na dosis ng enoxaparin. Ang 1 mg ng gamot ay neutralisahin ang epekto ng parehong dami ng Enixum. Ngunit ang gamot na ito ay may isang malaking bilang ng mga epekto, kaya ang isang doktor lamang ang dapat kumuha ng desisyon na ito, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pakinabang at panganib.
Mga analog ng gamot
Ang mga direktang analogue ng Enixum ay ang lahat ng mga gamot na batay sa enoxaparin sodium. Mayroon silang mga katulad na indikasyon para sa paggamit, mga side effects at contraindications.
Ang isa sa mga naturang tool ay ang domestic drug na Anfibra. Kabilang sa mga na-import na gamot, ang Gemapaxan at Fraxiparin ay dapat makilala, ang Pranses na bersyon ng anticoagulant ay Clexane, ang lahat ng mga ito ay magagamit sa anyo ng mga solusyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous.
Ang Fragmin ay isang gamot ng pinagmulan ng Aleman, batay sa dalteparin sodium, isa pang mababang molekular na timbang na heparin, samakatuwid ang mga epekto at contraindications ay magkatulad, ngunit magkakaiba ang mga dosage.
Ang Angioflux ay isang domestic remedyo kung saan ang pangunahing aktibidad ay ibinigay ng sulodexide. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ay nagdudulot ng iba't ibang mga epekto sa katawan at isang mas malawak na hanay ng mga indikasyon. Dahil ang gamot ay inilaan para sa paggamit ng bibig, ang mga sakit na dyspeptic ay idinagdag sa listahan ng mga side effects.
Ang Italian analogue ay may parehong komposisyon - Wessel Douay F. Ito ay madalas na inireseta pagkatapos ng panandaliang therapy kasama ang Enixum.
Hindi ka dapat pumili ng isang kapalit sa iyong sarili. Ang pag-iwas sa mga katangian ng pakikipag-ugnayan ng ilang mga sangkap sa komposisyon ay maaaring makakaapekto sa kalusugan at kurso ng umiiral na mga sakit. Kumunsulta sa isang espesyalista na may payo.
Ang paggamot na may anticoagulants ay nangangailangan ng matinding pag-iingat dahil sa malaking bilang ng mga masamang reaksyon. Samakatuwid, bago ang therapy sa Enixum, mahalaga na pag-aralan ang gamot at tumpak na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor sa buong takbo ng therapy.
