Hemorrhagic shock: mga palatandaan at klinikal na sintomas, first aid, paggamot

Ang hemorrhagic shock sa gamot ay tinatawag na malawak na pagkawala ng dugo, isang hindi inaasahang paglabas ng dugo mula sa daloy ng dugo. Ang kababalaghan na ito ay karaniwang bubuo sa halip mabilis at maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, hanggang sa isang kalunus-lunos na kinalabasan Ano ang mga palatandaan ng pag-diagnose ng hemorrhagic shock, at anong tulong ang maibibigay ng iba sa isang tao na may biglang pagdurugo?

Mga sanhi ng hemorrhagic shock

Ang mga ugat na sanhi ng hemorrhagic shock ay iba't ibang mga pinsala, pinsala, operasyon, atbp.

Para sa impormasyon. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang pagkabigla ng hemorrhagic sa mga obstetrics ay sumasakop sa unang lugar sa dalas ng paglitaw.

Ang matinding talamak na pagdurugo ay nangyayari sa umaasang ina sa kaso ng:

• pagkalagot ng fallopian tube - ang mga kahihinatnan ng isang ectopic na pagbubuntis;
• pagkalagot ng may isang ina;
• ilang mga uri ng pagdurugo ng may isang ina;
• ang tinatawag na talamak na matabang atay ng mga buntis na kababaihan.

Ang mga kahihinatnan ng kundisyong ito ay maaaring:

• ang pagbuo ng cancer ng mga babaeng genital organ;
• sepsis, sinamahan ng tissue nekrosis;
• apoplexy ng obaryo.

Ang hemorrhagic shock ay itinuturing din bilang resulta ng pagkaantala o hindi wastong napiling therapy para sa mga kondisyon / sakit tulad ng:

• cholera;
• diyabetis
• peritonitis;
• sepsis
• sakit na oncological;
• osteomyelitis;
• matagal na manatili sa isang kapaligiran na may mataas na temperatura ng hangin;
• patolohiya na naghihimok sa pag-aalis ng tubig ng katawan, atbp.

Ang hindi direktang mga sanhi ng pagkabigla ay:

• Maling pagtatasa ng mga tampok na pagdurugo - dami o bilis.
• Maling paraan upang palitan ang nawalang dugo.
• Maling / belated error pagwawasto sa panahon ng pagsasalin ng dugo.
• Belated / maling pagpili ng mga gamot na maaaring ihinto ang pagkawala ng dugo.

Ano ang tumutukoy sa kalubhaan ng pagbuo ng isang kondisyon ng pagkabigla

Ang batayan ng pagkagambala ng katawan sa panahon ng hemorrhagic shock ay isang matalim na pagbawas sa mga volume ng dugo na ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga vessel. Ang pagbawas sa dami ng dugo ay nagtutulak ng isang spasm sa mga mismong vessel na ito. Ang resulta ay ang paglipat ng likido ng tisyu sa daloy ng dugo, na tumutulong upang manipis ang dugo, guluhin ang microcirculation nito sa mga organo.

Ang kakulangan ng napapanahong tulong ay nagbabanta sa pandaigdigang pagkagambala ng mga proseso ng microcircular at nagbabanta sa kalusugan ng tao at maging sa buhay ng tao.

Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa isang bilang ng pagtukoy ng mga kadahilanan:

• tibay ng katawan;
• mga kuta ng kaligtasan sa sakit;
• estado ng sistema ng nerbiyos (ito ay direktang kasangkot sa kontrol ng vascular tone);
• mga pathologies ng puso at iba pa.

Mga palatandaan at sintomas ng klinikal

Ang karaniwang mga sintomas ng hemorrhagic shock ay:

• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• pagduduwal na sinamahan ng tuyong bibig;
• Pagkahilo
• atypical pallor ng balat;
• paglamig ng mga kamay, paa;
• pagkawala ng kamalayan;
• kahirapan sa pagbuo ng tamang dami ng ihi;
• pagtaas ng igsi ng paghinga, madepektong paggawa ng ritmo sa paghinga;
• pagtaas ng pamamaga.

Ang pagkabigla ng hemorrhagic: degree

Mayroong 4 na yugto ng hemorrhagic shock:

1. Ang isang alternatibong pangalan ay nabayaran o ischemic hypoxia phase. Kakulangan ng kabuuang sirkulasyon ng dugo (BCC) - 15%. Ang presyon ng dugo ay umabot sa isang marka sa itaas 100 mm Hg. Art. venous - normal. Ang mga karagdagang sintomas ay mahina sa balat, ang pulso ay nabawasan sa 80 - 90 beats / min, ang antas ng hemoglobin ay 90 g / l at mas mataas.
2. Ang alternatibong pangalan ay nabubulok. Kakulangan ng bcc 15 - 30%. Ang kundisyong ito ay minarkahan bilang katamtaman. Ang pasyente ay may pagkahilo, kahinaan, nagdidilim sa mga mata. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 80 - 90 mm Hg. Art. Mabilis ang pulso - 110 - 120 beats / min, bumaba ang hemoglobin sa 80 g / l o mas kaunti.
3. Ang alternatibong pangalan ay hindi maibabalik. Kakulangan ng bcc - 30 - 40%. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay nalilito ang kamalayan, nakamamatay, at nadagdagan ang kalokohan ng balat. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 60 - 70 mm Hg. Art. Ang tibok ng puso, sa kabilang banda, ay tumalon sa 130 - 140 beats / min.
4. Ang kakulangan ng BCC ay umabot sa mataas na antas - higit sa 40%. Ang isang malakas na pagsugpo sa mga mahahalagang pag-andar ay sinusunod, nawala ang kamalayan, pagkawala ng presyon, kapwa may venous at arterial, ay hindi maaaring mangyari.

Pagtukoy ng pagkawala ng dugo

Linawin ang lawak ng pagkasira ng pasyente at ang halaga ng pagkawala ng dugo ay katanggap-tanggap sa dalawang paraan.

Ayon kay Negovsky (batay sa kabuuang timbang ng katawan ng pasyente):

• Ako Art. - 0.5 l, 7 ml / kg;
• II Art. - 0.8 - 1.2 l, 11 - 17 ml / kg;
• III st - 1.5 - 2 l, 21.4 - 28.6 ml / kg;
• IV Art. - mula sa 2.5 l.

Sa mga tuntunin ng pagkawala ng dugo. Mayroong 3 degree:

• banayad - isang pagbawas sa bcc mula sa 20%;
• average - pagbaba sa bcc mula sa 35 - 40%;
• malubhang - isang pagbawas sa bcc mula sa 40%.

Pangunang lunas at emerhensiya

Ang pangunahing layunin ng pagmamanipula sa entablado bago direktang pag-ospital sa hemorrhagic shock ay upang pansamantalang ihinto ang pagkawala ng dugo sa lahat ng posibleng paraan.

Dapat mong tawagan ang pangkat ng resuscitation o dalhin ang pasyente sa ospital.

Ang first aid ay batay sa sumusunod na prinsipyo:

1. Ang pagtiyak ng tamang nilalaman ng palitan ng gas at daanan ng hangin.
2. Ang paggamit ng isang espesyal na apparatus ng nasogastric tube.
3. Ang paglalagay ng isang catheter sa maraming mga sasakyang-dagat peripheral.

Paggamot ng hemorrhagic shock

Para sa pangangalaga ng emerhensiya, ang masinsinang pangangalaga ay isinaayos, napapailalim sa isang paunang pagsusuri.

Ang paggamot ng hemorrhagic shock ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang pagsasagawa ng mga pagsubok na naglalayong matukoy ang antas ng glucose sa plasma o mga ketone na katawan sa ihi.
2. Upang mabawasan ang intracranial pressure, ginagamit ang Furosemide at Dexamethasone.
3. Upang maiwasan ang paglitaw ng hypoglycemia, ang solusyon ng theanine o glucose ay pinamamahalaan sa pasyente.

Para sa impormasyon. Kung sakaling magkaroon ng diagnosis ng hemorrhagic shock, ang pasyente ay ipinakita ng isang kailangang-kailangan na sistematikong pagsubaybay sa ECG.

Ang direktang therapy sa gamot ay isinasagawa pagkatapos ng pag-stabilize ng kundisyon ng pasyente.

Karaniwang ahente na ginagamit sa mga kasong ito ay:

1. Pagpapanumbalik ng mga lamad ng cell - Bitamina C, Troxevasin.
2. Pagpapanatili ng mga kalamnan ng puso - Riboxin, Mildronate.
3. Pag-normalize ng coagulability ng dugo - "Contrical", "Prednisolone", "Dexamethasone".

Anong mga komplikasyon ang posible?

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring sundin sa mga pasyente na may pagkabigla ng hemorrhagic:

• sistematikong pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo;
• ischemia;
• koma
• fibrillation ng gastric;
• asystole.

Para sa impormasyon. Matapos ang pagdurusa ng isang hemorrhagic shock at labis na pagkawala ng dugo, ang mga pasyente sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng mga pathology ng endocrine system o mga internal na organo. Ang mga salik na ito ay maaaring magdulot ng kasunod na kapansanan ng pasyente.

Ang sorpresa na sorpresa ay isang biglaang at malubhang kalagayan na maaaring makabuluhang magpalala sa kalusugan ng isang tao at mapanganib ang kanyang buhay. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na maging masigasig sa kanilang kagalingan, sapagkat hindi isa, ngunit ang dalawang buong buhay ay nakasalalay sa kanilang estado ng kalusugan. Ang shock state ng exit ng dugo mula sa mga vessel ay mabilis na bubuo, kaya ang pagkakaloob ng napapanahong first aid para sa hemorrhagic shock na higit sa lahat ay tumutukoy sa hinaharap na kinalabasan ng sitwasyon.