Ang paglabag sa pag-andar ng ilang mga sistema ng physiological ng isang tao ay isang malubhang patolohiya, na kinilala ng WHO bilang isang hiwalay na sindrom. Ang mga kumplikadong pagbabago na nangyayari sa kasong ito sa katawan ay inuri bilang maraming pagkabigo sa organ. Ano ito at kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit, malalaman mo mula sa isang artikulo na inihanda ng aming mga eksperto.
Nilalaman ng Materyal:
Maramihang pagkabigo ng organ - ano ito?
Ang sindrom ng maraming pagkabigo sa organ ay isang kumplikadong kondisyon ng pathological na nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi kasiya-siyang tugon ng stress sa katawan sa talamak na kritikal na mga kondisyon na nagaganap pagkatapos ng mga pinsala, pagkawala ng dugo o impeksyon.
Ang isang katangian na pagpapakita ng sindrom ay ang sabay-sabay na pagkatalo ng ilang mga organo o system, ang kanilang pagkawala ng pag-andar at kakayahang magbigay ng mahahalagang pangangailangan ng katawan.
Halos 80% ng kabuuang bilang ng mga namamatay sa mga intensive care ward ay maiugnay sa maraming organo syndrome syndrome.
Ang salitang "maraming organ failure" ay lumitaw noong kalagitnaan ng 70s ng huling siglo. Gayunpaman, ang mga pangwakas na konklusyon tungkol sa mga tampok na katangian ng kondisyon ng pathological, pati na rin tungkol sa mga posibleng sanhi ng pag-unlad nito, ay ginawa ng mga siyentipiko lamang ng sampung taon.
Ngayon, ang pagkabigo sa organ ay itinuturing bilang unibersal na batayan para sa pagbuo ng isang kritikal na antas ng anumang mga proseso ng physiological.Sa kasong ito, ang kalubhaan ng sakit ay natutukoy sa pagkakaroon ng potensyal na kakayahan ng katawan upang labanan ang mga kadahilanan ng pathogen.
ICD-10 code ng sakit
Ayon sa International Classification of Diseases, maraming mga pagkabigo sa organ ay hindi maaaring magkaroon ng isang hiwalay na code, dahil ang mga pagpapakita nito ay nauugnay sa iba't ibang mga sistema ng physiological.
Kaya, ang pag-uuri ng sakit ay isang kolektibong sistema, na nakakaugnay sa mga code na nagpapakilala ng mga lesyon ng mga tiyak na organo.
Klinikal na larawan
Ang maraming sindrom ng pagkabigo sa organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang phased development. Dahil sa malubhang pinsala sa systemic, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabagal nang mariin, na nagpapasigla sa mga disfunction at mga istruktura na pang-istruktura ng mga organo.
Laban sa background ng talamak na paglabag sa palitan ng gas, sa araw, ang kabiguan ng karamihan sa mga panloob na organo, pati na rin ang sistema ng sirkulasyon at hemostasis, ay bubuo. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga organo na sumusuporta sa mga mekanismo ng pagbagay.
Ang mga mediator ng sakit ay bumubuo ng isang pangkalahatang sistemang pagtugon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C o mas mababa sa 36 ° C;
- binabawasan ang boltahe ng carbon dioxide sa dugo sa 32 mm RT. st .;
- pagtaas ng rate ng puso ng higit sa 90 mga beats bawat minuto;
- ang antas ng rate ng paghinga ay tataas sa 20 o higit pang paggalaw bawat minuto;
- mayroong pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na higit sa 129 / l, o isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes hanggang 49 / l.
Tulad ng pagbuo ng sakit, dahil sa pagsugpo sa synthesis ng immunoglobulin, bumababa ang mga reaksyon ng immune, naganap ang mga proseso ng septic, at bumubuo ang pagkabigo sa puso.
Ang sanhi ng sakit
Maramihang pagkabigo ng organ ay bubuo laban sa background ng mga pagbabago sa pathofunctional sa mga sistema ng physiological at organo dahil sa mga pinsala o talamak na anyo ng isang sakit.
Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng patolohiya, maaaring magkaroon ng anumang matinding mga kondisyon na nagiging sanhi ng isang matinding reaksiyon ng stress sa katawan.
Ang mga sumusunod na sanhi ng maraming pagkabigo sa organ ay nakikilala:
- nagbabanta ng pinsala at pinsala sa buhay;
- ulcerative formations;
- mga kumplikadong anyo ng mga nakakahawang sugat;
- napakalaking pagkawala ng dugo;
- pagkalason, nakakalason na shock;
- komplikasyon sa diyabetis;
- eclampsia;
- asystole;
- hemorrhagic shock;
- koma
- HIV
- sepsis
- mga kahihinatnan ng chemotherapy;
- pagsabog ng dugo na may hindi naaangkop na Rh factor o grupo.
Kadalasan, ang pangunahing nakakahawang foci ay purulent na proseso sa mga baga at peritonitis.
Mayroon ding mga etiological factor sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang isang predisposisyon sa mga sistematikong sakit ay nabuo - alkoholismo at paninigarilyo, pang-matagalang paggamit ng mga steroid, paggamit ng mga gamot na cytostatic, hindi balanseng nutrisyon.
Ang mga nakalistang kadahilanan ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang 100% na batayan para sa pagbuo ng maraming pagkabigo sa organ - ang sakit ay palaging nangyayari sa pagkakaroon ng ilang mga kundisyon, halimbawa, isang pagbawas sa mga panlaban ng katawan.
Sintomas ng sakit
Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng maraming pagkabigo sa organ ay nag-iiba, depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang uri at bilang ng mga apektadong organo at sistema, pati na rin ang pagkakaroon ng mga salik na salik.
Ang pangunahing sintomas ng sindrom ay ipinahayag sa anyo ng isang pangkalahatang pagkamaalam, na sinamahan ng:
- paghihirap sa paghinga;
- igsi ng hininga
- nadagdagan o pinabagal ang rate ng puso;
- kalokohan ng balat;
- pakiramdam ng malamig sa mga limbs;
- yellowness sclera;
- kahirapan at paghihirap ng panunaw;
- bruising.
Maraming mga palatandaan ng maramihang mga sakit sa organo na pagkabigo ay nakakaugnay sa mga apektadong organo.
Ang pathological foci sa baga ay nahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at paghinga ng sakit sa paghinga. Ang hindi naaapektuhan na bato na pag-andar ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsubok sa ihi.Sa pinsala sa atay, ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas, ang jaundice ay nasuri.
Ang thrombocytopenia at iba pang mga abnormalidad sa pagsusuri ng dugo ay itinuturing na isang tanda ng isang paglabag sa hemostatic system. Ang pagbuo ng hypotension na may pagbaba sa index ng cardiac at ventricular arrhythmia ay itinuturing na isang palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso, katangian ng pinsala sa puso sa maraming pagkabigo ng organ.
Ang pagkatalo ng gastrointestinal tract ay sinamahan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga ulser sa ibabaw ng gastric mucosa. Inhibition o kabaligtaran, ang hitsura ng mga talamak na psychoses ay katibayan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos
Mga yugto ng pag-unlad
Ang mga proseso ng pathological na kasama ng pag-unlad ng maraming organo syndrome syndrome ay dumaan sa tatlong yugto:
- induction - ay nailalarawan sa pamamagitan ng synthesis ng mga biologically aktibong sangkap, mga tagapamagitan, na nagbibigay ng paglulunsad ng isang sistematikong tugon na nagpapasiklab;
- kaskad - ay ipinahayag sa hindi mapigilan na pag-unlad ng talamak na pinsala sa baga pinsala, pag-activate ng kinin-kallikreinovoy system at arachidonic acid metabolites, pati na rin ang pagbawas sa fibrinolysis at iba pang mga pag-andar ng sistema ng hemostasis;
- pangalawang autoaggression at isang kumpletong pagkawala ng suporta para sa homeostasis ng katawan.
Sa anyo ng mekanismo ng pathogenetic, ang dalawang uri ng kurso ng maraming pagkabigo sa organ ay nakikilala.
- Ang una (single-phase) form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na progresibong kurso ng patolohiya. Sa loob ng dalawang araw, ang isang metabolic disorder ay nangyayari sa kasunod na pag-unlad ng kakulangan ng mga bato, atay, gitnang sistema ng nerbiyos, puso, at hemostatic system. Ang proseso ng pathological ay itinuturing na nauna sa isang nakamamatay na kinalabasan.
- Ang pangalawang pathogenetic form ng sakit ay nailalarawan sa isang two-phase course. Sa unang yugto, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring pansamantalang magpapatatag - hanggang sa oras ng pag-attach ng nakakahawang sepsis. At dahil ang pagbuo ng isang kasunod na impeksyon sa septic ay tumatagal ng ilang araw, ang sapat na mga hakbang sa resuscitation na ibinigay sa panahong ito ay maaaring humantong sa pagbawi.
Ano ang panganib ng maraming pagkabigo sa organ?
Itinuturing ng mga doktor ang maraming organo na pagkabigo ng sindrom bilang tugon ng katawan sa malubhang mga proseso ng pathological. Anuman ang etiological factor, ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng isang pagkawala ng pag-andar ng lahat ng mga mahahalagang sistema.
Kasabay ng pagkabigo sa baga, bato at atay, mayroong:
- anemia
- nakababahalang mga ulser ng tiyan at bituka;
- kakulangan ng mga istruktura ng subcellular - hypoxia, microcirculation disorder, kakulangan ng enerhiya;
- kaguluhan ng sirkulasyon;
- pagsugpo ng paggawa ng mga protina at immunoglobulins;
- ang paggamit ng mga amino acid sa halip na mga karbohidrat para sa paggawa ng enerhiya;
- paglabag sa potensyal ng hadlang ng mga pader ng digestive tract;
- hindi mababalik at nakamamatay na mga anyo ng hyperglycemia;
- thrombocytopenia;
- kabiguan sa puso.
Gayunpaman, ang maraming organo ng pagkabigo sa sindrom ay hindi itinuturing na isang hindi maibabalik na kondisyon. Ang aktibong paggamot alinsunod sa mga prinsipyo ng resuscitation ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang buhay ng pasyente, napapailalim sa mga modernong diagnostic at therapy.
Ang sakit sa pagbabala
Ang kalubhaan ng maraming pagkabigo sa organ ay tinutukoy ng scale ng Multiple Organ Failure (MOF), na nagsasangkot sa pagtatasa ng pitong mga sistemang pang-physiological - ang paghinga, ihi, hematological, cardiovascular, pati na rin ang digestive tract, atay at gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang pagbabala ng isang nakamamatay na kinalabasan ay depende sa bilang ng mga sabay na apektadong mga organo. Ang paglabag sa pag-andar ng dalawang organo ay humahantong sa kamatayan sa 30-40% ng mga kaso. Kung ang pagkabigo ay nasuri sa tatlo o higit pang mga organo, ang posibilidad ng pagbawi ay nabawasan sa zero.
Pamamaraan sa paggamot
Upang matukoy ang maramihang organ dysfunction, ginagamit ng mga doktor ang mga pagsubok sa laboratoryo.Ang diagnosis ay nakumpirma sa pagkakaroon ng mga sabay-sabay na pag-unlad ng mga palatandaan - may kapansanan na hemostatic system, talamak na paghihirap sa paghinga syndrome, pantunaw na disfunction, hepatic dysfunction, nabawasan ang pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang pamamahala ng mga pasyente at paggamot ng sakit ay nangyayari ayon sa mga sumusunod na madiskarteng prinsipyo:
- pag-iwas sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon - napapanahong pag-aalis ng impeksyon at mga kadahilanan na nag-trigger ng mga proseso ng pathological, normalisasyon ng mga metabolic na proseso, pagpapanumbalik ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, nutrisyon ng tissue, pag-iwas sa nekrosis;
- artipisyal na pagpapanatili o pagpapalit ng mga hindi gumagaling na mga sistema, paggamot ng mga apektadong organo;
- pagharang ng nagpapaalab na mediator;
- pagbibigay ng detoxification;
- kumplikadong therapy ng lahat ng mga sangkap ng maraming pagkabigo sa organ;
- aplikasyon ng minimally nagsasalakay pamamaraan ng pagkakalantad.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas sa pamamahala ng mga malubhang pasyente na may potensyal na predisposed sa pagbuo ng maraming pagkabigo sa organ ay may kahalagahan.
Ang tagal ng kurso ng kumplikadong therapy ay mula 7 hanggang 20 araw, depende sa antas ng pagiging kumplikado ng sakit.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Ang mga maiingat na hakbang ay ang pinakamahusay na pamamaraan ng mga panterapeutika na taktika kapag pumipili ng isang pamamaraan ng therapeutic na epekto sa mga pasyente na may sakit na kritikal. Lalo na mapanganib ang mga pathologies tulad ng pagkabigla, koma, sepsis, trauma, pagkawala ng dugo, talamak na pamamaga.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng diagnosis at pag-aalis ng mga proseso ng pathological, pati na rin ang pagbibigay ng suporta para sa katawan sa kabuuan upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga phenomena.
Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng mga systemic dysfunctions, ang sapat na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at ang antas ng reserba ng physiological ng kanyang katawan.
