Gastric ulser: sintomas at pagpapakita

Peptiko ulser - ang pagbuo sa panloob na ibabaw ng tiyan ng isang hindi magandang pagkagaling na depekto, ang laki kung saan maaaring umabot ng tatlong cm o higit pa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang relapsing course. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa taglagas at tagsibol, kadalasan kapag ang pasyente ay hindi sumusunod sa regimen ng paggamot. Ang mga sintomas at pagpapakita ng mga gastric ulcers direkta ay nakasalalay sa laki ng focus sa pathological at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Gastric ulser: sanhi

Karaniwan, ang tiyan ng tao ay patuloy na nakalantad sa mga kadahilanan ng pagsalakay, tulad ng hydrochloric acid na nilalaman sa gastric juice, ang mga epekto ng digestive enzymes, isang pagbabago sa rate ng paglisan ng pagkain, at trauma sa mauhog lamad na may solidong mga particle ng mga produkto. Sa ilang mga kaso, ang refilex ng apdo sa tiyan ay posible (pagkabigo ng gastroduodenal sphincter), na maaari ding isaalang-alang na kadahilanan ng pagsalakay.

Ang negatibong epekto ng mga salik sa itaas ay ganap na nabayaran. Ang mga tisyu ng tiyan ay protektado ng uhog, na hindi pinapayagan ang agresibong media na makipag-ugnay sa mauhog lamad. Ang mucosa mismo ay may ilang mga tampok na istruktura (kabilang ang isang malawak na capillary network), na pinapabilis ang pagbabagong-buhay kapag nasira ng mga acid at digestive enzymes.

Ang pag-unlad ng peptic ulcer ay batay sa kawalan ng timbang sa pagitan ng pathogenetic at mga proteksyon na kadahilanan.

Maaaring mangyari ito sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• sikolohikal na pagkabalisa;
• namamana predisposition (0 (I) uri ng dugo):
• paninigarilyo ng tabako;
• ang paggamit ng malakas na kape;
• ang paggamit ng malakas na alak sa malaking dami;
• lalaki kasarian;
• paglabag sa diyeta (pagkain "tuyong pagkain", mabilis na meryenda kahit saan, matagal na pag-aayuno);
• talamak na gastritis;
• matagal na paggamit ng mga gamot tulad ng mga hormone, NSAID, reserpine.

Ang isa pang kadahilanan sa pagbuo ng isang peptic ulcer ay itinuturing na pyloric bacteria, na humahantong sa pagtaas ng agresibo ng gastric juice at pagpapahina ng mga proteksyon na katangian ng mauhog lamad. Bukod dito, sa mundo ng pang-agham, ang mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa kung gaano kahalaga ang mga microorganism na ito sa proseso ng pathogenetic ay hindi pa rin bumabagsak.

Tandaan: ayon sa opisyal na pag-aaral, ang bakterya ng uri ng Helicobacter pylori ay matatagpuan sa focus pathological sa 85% ng mga pasyente na nagdurusa sa mga ulser ng gastric at sa 90% ng mga pasyente na may duodenal ulcer.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng gastric ulser alinsunod sa ICD-10 ay ginawa alinsunod sa likas na katangian ng kurso nito at ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas). Ang karaniwang code ng patolohiya ay K-25. Mayroon ding isang bilang ng mga magkahiwalay na pag-uuri batay sa pagkakaroon ng ilang mga katangian:

Talahanayan ng klasiko ng ulser

Kapag gumagawa ng diagnosis sa klinikal, hindi kinakailangan na gamitin ang lahat ng mga uri ng pag-uuri. Bilang isang patakaran, ang isang tala sa kasaysayan ng medikal ay nakakaapekto sa lokalisasyon, yugto at kurso ng proseso ng pathological. Kapag nagsasagawa ng isang naaangkop na pag-aaral, ipinapahiwatig ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng HP.

Mga sintomas at palatandaan ng isang ulser sa tiyan

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang ulser sa tiyan ay binubuo ng dalawang sindrom: sakit at dyspeptic. Ang sakit sindrom ay nangyayari sa isang exacerbation ng sakit. Ang mga sensasyon ay naisalokal sa itaas na tiyan, epigastric at epigastric na mga rehiyon. Sa kawalan ng mga komplikasyon sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay banayad, sa isang third ng mga pasyente ang sindrom ay binibigkas. Ang natitirang bilang ng mga taong nagdurusa mula sa isang ulser ay nakakaranas ng katamtaman na kasidhian na sakit, pinalala pagkatapos ng pag-eehersisyo o mga pagkakamali sa pagkain. Ang pagbawas sa sakit ay nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na antisecretory (omez, ranitidine, famotidine).

Ang dyspeptic syndrome ay ipinahayag sa anyo ng mga sumusunod na sintomas na kumplikado:

• pagduduwal
• pagsusuka, na nagdudulot ng ginhawa at lumitaw sa taas ng sakit;
• patuloy na heartburn, pagbuo ng 1.5-3 na oras pagkatapos kumain;
• namumula;
• paninigas ng dumi
• paglulubog.

Dapat alalahanin na ang kumpletong klinikal na larawan ay hindi nabubuo sa lahat ng mga pasyente. Kaya, ang reflux ng mga nilalaman ng gastric sa esophagus ay nabanggit sa 80% ng mga pasyente, ang pagtatae ay nangyayari nang hindi madalas kaysa sa 30-40% ng mga kaso. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas nang sabay-sabay ay nangyayari lamang sa mga unang araw ng pagpapasakit.

Diagnostics

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at mga nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri. Sa pagkakaroon ng inilarawan na mga palatandaan ng sakit, inireseta ng doktor ang fibrogastroduodenoscopy at biopsy ng tisyu ng focus sa pathological. Gamit ang mga pamamaraang ito, pinag-aralan ang lalim at nakahalang na sukat ng ulser, at itinatag ang katotohanan ng kontaminasyon ng bakterya.

Ang Fibrogastroduodenoscopy ay isang pamamaraan ng pananaliksik batay sa pagpapakilala ng isang gastroscope sa tiyan at duodenum na may lampara at isang video camera na naka-install sa dulo.Pinapayagan ka ng pamamaraan na biswal na suriin ang lesyon ng pathological, kumuha ng isang sampling ng tisyu (talambuhay) para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng microflora, at gumawa ng hemostasis kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagdurugo.

Basahin din:FGS ng tiyan - kung paano maghanda

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay hindi kritikal. Ito ay pantulong sa kalikasan. Sa pag-aaral ng dugo sa mga pasyente na may hindi kumplikadong mga ulser, mayroong isang bahagyang pagtaas sa antas ng hemoglobin at pulang mga selula ng dugo, isang bahagyang lymphocytosis. Ang pag-aaral ng gastric juice ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang katotohanan ng isang pagtaas o pagbawas sa kaasiman nito. Ang bilang ng parehong mga variant ng patolohiya ay nangyayari na may parehong dalas.

Mga yugto ng peptiko ulser

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga peptic ulcer ay maaaring magkaroon ng tatlong yugto ng kurso: exacerbation, hindi kumpleto na pagpapatawad at kumpletong kapatawaran. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang exacerbation at pagpapatawad ay kahalili sa kanilang sarili sa buong buhay ng pasyente. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring magkakaiba ang kurso ng sakit.

Basahin din:duodenal ulcer: sintomas at paggamot

Isang ulser nang walang mga komplikasyon

Sa isang hindi komplikadong ulser, ang mga panlabas na pagpapakita na ito ay maaaring wala mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang huling pagpipilian ay ang pinaka kanais-nais para sa pasyente, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay lumala ng 1-2 beses sa isang taon (taglagas at tagsibol). Ang tagal ng itinuturing na yugto ay 3-5 linggo na may tamang paggamot at 4-8 na linggo nang walang kinakailangang therapy.

Tandaan: ang asymptomatic form ng peptic ulcer ay kilala, na nagpapatuloy laban sa background ng kumpletong kawalan ng mga makabuluhang klinikal na mga palatandaan. Sa panahon ng buhay ng isang pasyente, ang isang ulser ay hindi nasuri sa halos 24% ng mga kaso.

Ang pagpapakita ng isang kumplikadong form

Kabilang sa mga komplikasyon ng peptic ulcer ay kinabibilangan ng:

• pagbubutas;
• pagtagos;
• perivisceritis;
• kawalan ng malay;
• pyloric stenosis;
• pagdurugo.

Ang isang butas-butas na ulser (perforated) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng sakit sa isang hindi mabababang antas. Sa kawalan ng pangangalaga sa kirurhiko, ang peritonitis ay bubuo sa loob ng ilang oras. Ang pagdurugo ay humahantong sa pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" (dugo na na-convert sa hematin hydrochloride) at mga dumi ng uri ng melena (itim na tar-like stool).

Ang mga sintomas ng pagtagos ay karaniwang limitado sa ilang pagtaas ng sakit, na bihirang humantong sa doktor na mag-isip tungkol sa isang depekto. Ang mga palatandaan ng perivisciritis ay dahil sa pag-andar at mga tampok ng panloob ng apektadong organ. Ang pyloric stenosis ay humahantong sa pagsusuka ng pagkain na kinakain sa araw bago, at ang hitsura ng belching na may amoy ng isang bulok na itlog. Ang isang malignant ulser ay walang tiyak na mga sintomas.

Pangatlong yugto: mga espesyal na anyo ng kurso

Ang ikatlong yugto ng sakit ay ang yugto ng kapatawaran. Sa klasikal na kurso ng sakit, ang pasyente ay ganap na kulang ang mga klinikal na palatandaan. Gayunpaman, may mga espesyal na anyo ng patolohiya kapag ang mga sintomas ay hindi ganap na nawawala kahit na sa yugto ng kapatawaran. Kabilang dito ang pyloric at extra-bulbous ulcers, pati na rin ang maraming foci ng patolohiya at lesyon na mas malaki kaysa sa 30 mm (higanteng ulser).

Perforated gastric ulser

Ang isang butas-butas na ulser ang pinakamadalas at malubhang komplikasyon ng sakit na pinag-uusapan. Ang kakanyahan nito ay sa pamamagitan ng pinsala sa dingding ng tiyan at pagsingit ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa lukab ng tiyan. Ang resulta nito ay nakakalason-kemikal peritonitis (talamak na pamamaga ng peritoneum - ang lamad na naglalagay sa lukab ng tiyan). Bilang karagdagan, ang pagbubutas ay karaniwang sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mabigat na pagdurugo, na inilalagay ang pasyente sa peligro ng pagbuo ng hemorrhagic shock.

Ang paggamot ng perforated ulcers ay maraming siruhano. Ang mga therapeutic technique ay hindi nakakatipid sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, kung sakaling matindi ang sakit sa tiyan sa isang pasyente na nagdurusa mula sa peptic ulcer, dapat agad siyang maipadala sa isang dalubhasang institusyong medikal.Ang paggamit ng mga pamamaraan ng katutubong at therapeutic na pagwawasto ng kondisyon sa mga naturang sitwasyon ay hindi katanggap-tanggap.

Diyeta para sa sakit

Ang diyeta para sa gastric ulser ay nakasalalay sa yugto ng kurso ng sakit. Sa mga unang araw ng exacerbation (1-10 araw), ang table No. 1a ay ginagamit, mula sa araw 10 hanggang araw 20, ang diet No. 16 ay dapat gamitin. Karagdagan, ang pasyente ay maaaring kumain alinsunod sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagluwas sa nutrisyon.

Sa pangkalahatan, ang isang ulser sa tiyan ay isang namamahala sa sakit. Sa napapanahong pangangalagang medikal, hindi ito nagbigay ng direktang banta sa buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak kung anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga exacerbations o komplikasyon ng proseso ng pathological, pati na rin kung anong mga pagkakamali sa nutrisyon ang maaaring maging sanhi ng mga ito. Kung nangyari ang mga unang sintomas ng lumala, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor.